 |
Прогноз. Литература. Приложение
|
|
|
|
Прогноз
Прогноз зависит от характера травматических повреждений, длительности нахождения пациента в стадии централизации кровообращения, скорости наступления стадии децентрализации кровообращения и длительности нахождения пациента с гемодинамикой в стадии децентрализации кровообращения, соблюдения правила «золотого часа». В случае, если характер травмы соответствует шоку I степени, пациент был доставлен в стационар на стадии централизации кровообращения и получил хирургическую помощь в пределах «золотого часа», то прогноз благоприятный. Если пациент с шоком I степени не получает скорой и специализированной медицинской помощи в пределах «золотого часа» возможно длительное ухудшение состояния здоровья в пост шоковом периоде. В случае шока II степени и оказания специализированной хирургической медицинской помощи в пределах «золотого часа», до наступления децентрализации кровообращения, прогноз скорее благоприятный и для жизни и для здоровья. Если пациент с шоком II степени получил специализированную хирургическую помощь за пределами «золотого часа» или после наступления децентрализации кровообращения, прогноз для жизни скорее благоприятный, для здоровья – сомнительный. В случае, шока III степени и оказания специализированной медицинской хирургической помощи в пределах «золотого часа», прогноз для жизни скорее благоприятный, для здоровья неблагоприятный. В случае, шока III степени и оказания специализированной хирургической медицинской помощи за пределами «золотого часа» после наступления децентрализации кровообращения, прогноз для жизни сомнительный.
Прогноз ухудшают предшествующие травме острые и хронические (особенно в стадии обострения) заболевания: Сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипертензионно-гидроцефальный синдром, хроническая сердечная недостаточность, хронические интоксикации, острая кишечная инфекция, острые вирусно-бактериальное респираторные поражения и иные заболевания, протекающие со снижением функциональной способности органов и систем.
|
|
|
Прогноз ухудшают патологические состояния: гипотермия, гипертермия, дефицит массы тела, гиповолемия, дистрофия и иные патологические состояния, снижающие или влияющие на функциональную способность органов и систем.
Литература
1. Баиров Г. А. Детская травматология: руководство / Г. А. Баиров. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2000. - 384 с. - (Современная медицина)
2. Цибулькин Э. К. Неотложная педиатрия. Алгоритмы диагностики и лечения: / Э. К. Цибулькин — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2012. — 160 с.
3. Б. А. Барышев Кровезаменители. Компоненты крови. Справочник для врачей / Барышев Б. А. — СПб.: Н-Л, 2010. — 204 с.
4. А. Б. Бичун, С. А. Селезнев Основные закономерности течения раннего периода травматической болезни у детей в возрасте 2 – 5 лет / Бичун А. Б., Селезнев С. А. // Скорая медицинская помощь. – 2002. - №1- Том 3 – С. 43-45
Приложение
Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по схеме 1 и схеме 2 приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 1)
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) | |
| Мнения экспертов |
|
|
|
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 2)
| Сила | Описание |
| А | По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
| В | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+ |
| С | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++ |
| D | Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+ |
|
|
|
