 |
Тема: «Клиническая фармакология антиангинальных средств»
|
|
|
|
ВОПРОС 1
Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия изучает:
А — ФАРМАКОДИНАМИКА;
Б — ФАРМАКОКИНЕТИКА;
В — ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ;
Г — ФАРМАКОПЕЯ.
ВОПРОС 2
Основное место всасывания лекарственных средств при приёме внутрь:
А — ЖЕЛУДОК;
Б — ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ТОНКОЙ КИШКИ;
В — ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ТОНКОЙ КИШКИ;
Г — ПЕЧЕНЬ.
ВОПРОС 3
Доля лекарственного препарата для лиц пожилого возраста должна быть:
А — УВЕЛИЧЕНА НА 20%;
Б — УВЕЛИЧЕНА НА 50%;
В — УМЕНЬШЕНА НА 20%;
Г — УМЕНЬШЕНА НА 50 %.
ВОПРОС 4
Объём распределения зависит от:
А — ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ПРЕПАРАТА;
Б — КРОВОТОКА В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ;
В — ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ;
Г — ПЕРИОДА ПОЛУРАСПАДА ПРЕПАРАТА.
ВОПРОС 5
Укажите, где в основном происходит всасывание большей части лекарств:
А — В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ;
Б — В ПИЩЕВОДЕ;
В — В ЖЕЛУДКЕ;
Г — В ТОНКОЙ КИШКЕ;
ВОПРОС 6
Определение понятия «биодоступность лекарственных средств»:
А — КОЛИЧЕСТВО ПРЕПАРАТА, ВСОСАВШЕГОСЯ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ;
Б — КОЛИЧЕСТВО ПРЕПАРАТА, НЕ СВЯЗАННОГО С БЕЛКАМИ ПЛАЗМЫ;
В — КОЛИЧЕСТВО ПРЕПАРАТА, ПОСТУПАЮЩЕГО В СИСТЕМНЫЙ КРОВОТОК, ПО ОТНОШЕНИЮ К ВВЕДЁННОЙ ДОЗЕ.
ВОПРОС 7
Знание биодоступности важно для определения:
А — ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ;
Б — КРАТНОСТИ ПРИЁМА;
В — СКОРОСТИ ЭЛИМИНАЦИИ;
Г — ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА.
ВОПРОС 8
Побочное действие, выражающееся в изменении эффекта лекарственного средства на противоположный, — это синдром:
А — ОТМЕНЫ;
Б — ОБКРАДЫВАНИЯ;
В — АБСТИНЕНТНЫЙ;
Г — РИКОШЕТА.
ВОПРОС 9
|
|
|
Биодоступность достигает 100% при введении:
А — ВНУТРИВЕННО;
Б — ВНУТРЬ;
В — ИНГАЛЯЦИОНННО;
Г — ВНУТРИМЫШЕЧНО.
ВОПРОС 10
Повышение чувствительности организма к повторному введению лекарственного вещества:
А — ПРИВЫКАНИЕ;
Б — ПРИСТРАСТИЕ;
В — КУМУЛЯЦИЯ;
Г — СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ.
ВОПРОС 11
Введение лекарственных веществ без нарушения целостности кожного покрова:
А — ВНУТРИКОЖНОЕ;
Б — ВНУТРИВЕННОЕ;
В — ПРИЁМ ВНУТРЬ;
Г — ИНТРАСУСТАВНОЕ.
ВОПРОС 12
Механизм проникновения лекарственных веществ через биологические мембраны с помощью молекул-носителей:
А — ПАССИВНАЯ ДИФФУЗИЯ;
Б — АКТИВНЫЙ ТРАНСПОРТ;
В — ФИЛЬТРАЦИЯ;
Г — ПИНОЦИТОЗ.
ВОПРОС 13
Скорость всасывания лекарственных веществ при ингаляционном введении может возрастать у:
А — БЕРЕМЕННЫХ;
Б — ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ;
В — ДЕТЕЙ;
Г — КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ.
ВОПРОС 14
Фармакотерапия, направленная на устранение причины заболевания:
А — ЭТИОТРОПНАЯ;
Б — ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ;
В — СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ;
Г — ПАЛЛИАТИВНАЯ.
ВОПРОС 15
Конъюгация лекарственных веществ происходит в результате реакции:
А — ОКИСЛЕНИЯ;
Б — ВОССТАНОВЛЕНИЯ;
В — ГИДРОЛИЗА;
Г — АЦЕТИЛИРОВАНИЯ.
ВОПРОС 16
Период полувыведения это:
А — ВРЕМЯ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО РАЗРУШАЕТСЯ ПОЛОВИНА ВВЕДЁННОЙ ДОЗЫ;
Б — ВРЕМЯ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО РАЗРУШАЕТСЯ ПОЛОВИНА ВВЕДЁННОГО ПРЕПАРАТА;
В — ВРЕМЯ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРЕПАРАТА В КРОВИ УМЕНЬШАЕТСЯ НА 50%;
Г — ВРЕМЯ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО СОДЕРЖАНИЕ ПРЕПАРАТА В ОРГАНИЗМЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 50%;
Д — ПОЛОВИНА ВРЕМЕНИ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОГО ЭФФЕКТА ПРЕПАРАТА.
ВОПРОС 17
Экскреция лекарственных веществ это:
А — ВЫДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА;
Б — ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ;
|
|
|
В — СВЯЗЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ С ДРУГИМИ ВЕЩЕСТВАМИ;
Г — КОМПЛЕКС БИОХИМИЧЕСКИХ ПРЕВРАЩЕНИЙ.
ВОПРОС 18
При выборе режима дозирования лекарственных средств на основе периода полувыведенияопределяют:
А — СУТОЧНУЮ ДОЗУ;
Б — ИНТЕНСИВНОСТЬ ВЫВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА;
В — ИНТЕНСИВНОСТЬ ПЕЧЁНОЧНОГО КРОВОТОКА;
Г – ОБЩИЙ КЛИРЕНС.
ВОПРОС 19
Более точно скорость выведения лекарственных средств из организма характеризует:
А — ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ;
Б — ОБЩИЙ КЛИРЕНС;
В — БИОЭКВИВАЛЕНТНОСТЬ;
Г — БИОДОСТУПНОСТЬ.
ВОПРОС 20
Основные факторы, определяющие почечный клиренс:
А — ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА;
Б — МАССА ОРГАНА;
В — ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ;
Г — ИНТЕНСИВНОСТЬ ВЫВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА;
ВОПРОС 21
Побочные действия, зависящие от дозы препарата:
А — ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ;
Б — ТОКСИЧЕСКИЕ;
В — АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ;
Г — ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ.
ВОПРОС 22
Большинство лекарственных веществ экскретируется из плазмы крови в грудное молоко посредством:
А — ФИЛЬТРАЦИИ;
Б — ПИНОЦИТОЗА;
В — АКТИВНОГО ТРАНСПОРТА;
Г — ПАССИВНОЙ ДИФФУЗИИ.
ВОПРОС 23
Действие, начинающееся после всасывания лекарственного вещества в кровь:
А — МЕСТНОЕ;
Б — РЕФЛЕКТОРНОЕ;
В — ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ;
Г — РЕЗОРБТИВНОЕ.
ВОПРОС 24
Новорождённому лекарственные вещества чаще вводят:
А — ВНУТРИМЫШЕЧНО;
Б — ВНУТРИВЕННО;
В — ПОДКОЖНО;
Г — ВНУТРИКОЖНО.
ВОПРОС 25
Пациентам старческого возраста противопоказаны диуретики:
А — ТИАЗИДНЫЕ;
Б — ПЕТЛЕВЫЕ;
В — КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ (САЛУРЕТИКИ);
Г — ОСМОТИЧЕСКИЕ.
ВОПРОС 26
Усиление действия одного лекарственного препарата другим в несколько раз называют:
А — АНТАГОНИЗМОМ;
Б — АНТИДОТИЗМОМ;
В — ПОТЕНЦИРОВАННЫМ СИНЕРГИЗМОМ;
Г — АДДИТИВНЫМ СИНЕРГИЗМОМ.
ВОПРОС 27
Общая биодоступность – это часть принятой внутрь дозы препарата достигла:
А — ГОЛОВНОГО МОЗГА;
Б — ПЕЧЕНИ;
В — ПОЧЕК;
Г — СИСТЕМНОГО КРОВОТОКА.
ВОПРОС 28
Почечный клиренс – это частное от деления:
А — КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРЕПАРАТА НА ЕГО КОНЦЕНТРАЦИЮ В ПЛАЗМЕ;
Б — КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРЕПАРАТА НА ЕГО КОНЦЕНТРАЦИЮ В МОЧЕ;
|
|
|
В — СКОРОСТИ ПОЯВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА В МОЧЕ НА ЕГО КОНЦЕНТРАЦИЮ В ПЛАЗМЕ;
Г — СКОРОСТИ ПОЯВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА В МОЧЕ НА ЕГО КОНЦЕНТРАЦИЮ ВМОЧЕ.
Задание №4. Решите кроссворды
Кроссворд №1
По горизонтали:
1. Процесс поступления ЛС из места введения в кровеносную или лимфатическую систему.
2. Понятие, отражающее физико – химические и биохимические процессы, способствующие превращению ЛС в метаболиты.
3. Орган выведения газообразных ЛС.
4. Способ доставки ЛС к месту действия.
5. Соотношение количества ЛС поступившего в систему кровообращения при применении его в различных ЛФ или препаратах, выпускаемых различными фирмами.
6. Продукты биотрансформации.
7. Этап фармакокинетики, обеспечивающий удаление метаболизированных ЛС.
8. Группа ферментов, осуществляющих метаболизм ЛС и других
ксенобиотиков.
9. Часть дозы ЛС(%), достигшая системного кровотока послевнесосудистого введения.
10. Поглощение частиц вещества клеточной мембраной.
По вертикали:
11. Раздел клинической фармакологии, изучающий пути введения, биотрансформацию, связь с белками крови, распределение и выведение ЛС.
12. Основной орган выведения гидрофильных ЛС.
13. Основная реакция второй фазы метаболизма ЛС, представляющая собой конъюгацию субстрата с УДФ-глюкуроновой кислотой.
14. Объём плазмы или крови, полностью освобождается от ЛС в единицу времени.
Кроссворд №2
По горизонтали:
2. Связи, которые образуются между атомами водорода и кислорода соседних молекул.
3. ЛС, связывающиеся с рецепторами эндогенных медиаторов и вызывающие эффект, равный нулю.
5. ЛС, связывающиеся с рецепторами эндогенных медиаторов и вызывающие эффект, равный или превышающий единицу.
7. Белковые макромолекулы часто соединенные с полисахаридами и остатками жирных кислот.
9. Взаимодействие ЛС, приводящее к ослаблению или устранению фармакологических эффектов одного или обоих ЛС.
10. Быстро развивающиеся толерантность.
|
|
|
13. Устойчивые и необратимые связи, возникающие при образовании комплекса ЛС-рецептор.
14. Однонаправленное действие двух и более ЛС, обеспечивающие более сильный фармакологический эффект, чем у каждого ЛС в отдельности.
По вертикали:
1. Снижение чувствительности к применяемому ЛС.
4. Раздел клинической фармакологии, изучающий механизмы действия, характер, силу и длительность, фармакологических эффектов ЛС у человека.
6. Объект для молекулы, связывающейся с ЛС, вызывающий усиление, ослабление или стабилизацию детерминированных реакций организма.
8. ЛС, связывающиеся с рецепторами эндогенных медиаторов и вызывающие «отрицательный» эффект.
11. Связи, возникающие при достаточно сильной поляризации, например между ионами металлов и остатками сильных кислот.
12. Повышенная чувствительность организма к вводимому ЛС.
15. Результат комбинации ЛС по выраженности больше суммы эффектов каждого компонента.
Кроссворд №3
По горизонтали:
2. Лекарственное средство, связывающиеся с рецептором и вызывающие эффект, равный или превышающий единицу.
3. Перечень лекарственных средств, рекомендуемый для лечения конкретных заболеваний.
5. Область исследования, оценивающая особенности людей, компаний и рынка касательно применения фармацевтической продукции, медицинских услуг и анализирующая стоимость и последствия этого применения.
6. Биологический катализатор реакций.
7. Часть дозы м/с, достигшая системного кровотока после внесосудистого введения.
9. Объём плазмы или крови, полностью освобождающейся от ЛС в единицу времени.
11. Медицина, основанная на добросовестном, осмысленным использовании лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного.
13. Процессы выведения ЛС из организма в виде метаболитов или неизменном виде, осуществляемый метаболическим и/или экскреторным способом.
По вертикали:
1. Химические изменения, которым подвергаются ЛС в организме.
3. Раздел клинической фармакологии, изучающий пути введения, биотрансформацию и пути выведения лекарственных средств.
5. Раздел клинической фармакологии, изучающий механизм действия, характер, силу и длительность эффектов ЛС у человека.
8. Основной орган экскреции ЛС и их метаболитов.
10. Процесс поступления ЛС из места их введения в системный
кровоток.
12. Проникновение ЛС через поры в мембранах клеток.
13. Поступление ЛС в кровоток путем адсорбции его мембраной клетки с последующем выпячиванием мембраны.
Тема: «Клиническая фармакология антиангинальных средств»
|
|
|
После изучения темы студент должен иметь представление:
• о патогенезе ишемии миокарда;
• о клинических вариантах стенокардии;
• о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах стабильной и нестабильной стенокардии;
• о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях антиангинальных средств.
Знать:
• пути фармакологической коррекции ишемии миокарда;
• основные группы антиангинальных средств, отдельные препараты;
• показания, противопоказания к применению;
• побочные эффекты, методы их профилактики;
• характер взаимодействия антиангинальных средств.
Уметь:
• оценивать действие антиангинальных средств на пациента;
• проводить фармакотерапию стенокардии по назначению врача;
• оказывать первую медицинскую помощь при ангинозном приступе.
Вопросы для самоподготовки студентов:
1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС): определение, классификация, патогенез, клинические проявления.
2. Основные группы лекарственных средств для лечения ИБС.
3. Нитраты: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.
4. В - адреноблокаторы: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.
5. Блокаторы кальциевых каналов: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.
Рекомендуемая литература:
1. Кузнецова, Н. В. Клиническая фармакология: учебник / Н. В. Кузнецова – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 272с.
2. Воронов, Г. Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г. Г. Воронов, А. Г. Захаренко. - Мн.: Выш. Шк., 2001. - 238 с.
3. Косарев, В. В. Общая и клиническая фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 477 с. – (Медицина).
4. Лекции по теме.
5. www. kuban. ru.
Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: указать, к каким группам антиангинальных средств относятся препараты (письменно).
| Клопидогрель (плавикс) |  
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| предуктал | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| симвастатин | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| атенолол | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| амлодипин | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| Молсидомин (сиднофарм) | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| нитроглицерин | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| аторвастатин | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| метопролол | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| ацетилсалициловая кислота (аспирин) | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| милдронат | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| корватон | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| изосорбидадинитрат (нитросорбид) | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| нитродерм | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| изосорбидамононитрат (моночинкве) | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| перлинганит | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| кардикет | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| тринитролонг | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| депонит | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| бисопролол | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| нифедипин | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| циннаризин | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| дилтиазем | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| верапамил | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| пропранолол | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| тимолол | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
| Соталол (сотагексал) | 
| _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ |
Задание № 2.
Инструкция: ответить на вопросы (письменно), выписать рецепты.
Задача №1
Пациент С. 55 лет. Диагноз «ИБС, стабильная стенокардия напряжения, III функциональный класс (ФК). Артериальная гипертония III ст., 3 ст. Гиперхолестеринемия». Назначено лечение:
- кардикет (Kardicet) 10 мг х 4 раза в сут.
- амлодипин (Аmlodipine) 10 мг х 1 раз в сут.
- кардиомагнил (Cardiomagnyl) 75 мг х 1 раз в сут.
- симвастатин (Simvastatin) 10 мг х 1 раз в сут. вечером
Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ | Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ |
| Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ | Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ |
Задача №2
Пациент Ф. 48 лет. Диагноз «ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертония III ст., 3 ст. ». Назначено лечение:
- моночинкве(Monocinque) 50 мг х 1 раз в сут.
- милдронат(Mildronat) 250 мг х 3 раза в сут.
- небиволол(Nebivolol) 5 мг х 1 раз в сут.
- предуктал(Preductal) 20 мг х 3 раза в сут. во время еды
Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ | Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ |
| Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ | Rp.: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ |
Задание №3. Выберите один правильный ответ.
|
|
|
