 |
Задача №3. Препарат, расширяющий преимущественно мелкие артерии, артериолы, что приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и снижению АД
|
|
|
|
Задача №3.
Препарат, понижающий тонус сосудов, благодаря чему снижается АД и уменьшается возврат крови к сердцу. Действует кратковременно (1-2 минуты). Применяют внутривенно капельно при гипертонических кризах и сердечной недостаточности.
Ответ: _________________________________________________________
Задача №4.
Препарат, расширяющий преимущественно мелкие артерии, артериолы, что приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и снижению АД. Возможны побочные реакции: тахикардия, диспепсические расстройства, головная боль, боль в области сердца.
Ответ: _________________________________________________________
Задача №5.
Спазмолитик миотропного действия, способен угнетать сосудодвигательный центр, используют для лечения гипертонических кризов. Вводят в/в или в/м. В/в инъекции следует проводить с осторожностью, т. к. препарат обладает наркотическим действием и может вызвать угнетение дыхания.
Ответ: _________________________________________________________
Тема: «Клиническая фармакология кардиотонических средств для лечения острой и хронической сердечной недостаточности»
После изучения темы студент должен иметь представление:
• о типах гемодинамики;
• о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах сердечной недостаточности;
• о фармакокинетических особенностях сердечных гликозидов;
Знать:
• показания, противопоказания к применению сердечных гликозидов;
• побочные эффекты, методы их профилактики;
• характер взаимодействия сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами;
Уметь:
• оценивать действие сердечных гликозидов на пациента;
• проводить фармакотерапию сердечной недостаточности по назначению врача.
|
|
|
Вопросы для самоподготовки студентов:
1. Сердечная недостаточность (СН): определение, классификация, патогенез, клинические проявления.
2. Основные группы лекарственных средств для лечения СН, задачи фармакотерапии.
3. Аритмии: определения, клинические проявления.
4. Сердечные гликозиды: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Рекомендуемая литература:
1. Кузнецова, Н. В. Клиническая фармакология: учебник / Н. В. Кузнецова – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 272с.
2. Воронов, Г. Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г. Г. Воронов, А. Г. Захаренко. - Мн.: Выш. Шк., 2001. - 238 с.
3. Косарев, В. В. Общая и клиническая фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 477 с. – (Медицина).
4. Лекции по теме.
5. www. kuban. ru
Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: дайте характеристику (письменно) пульса пациента при различных видах аритмий:
• синусовая тахикардия_______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
• синусовая брадикардия______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
• экстрасистолия_____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
• пароксизмальная тахикардия_________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
• мерцательная аритмия_______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
• атриовентрикулярная блокада_________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
Задание № 2.
Инструкция: Выпишите рецепты на следующие препараты:
1. 10 таблеток дигитоксина (Digitoxinum) по 0, 0001 г. Назначить по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Rp.: _______________________
_______________________
_______________________
_______________________
2. 50 таблеток дигоксина (Digoxinum) по 0, 00025. Назначить по 1 таблетке 1-2 раза вдень.
Rp.: _______________________
_______________________
_______________________
_______________________
3. 30 таблеток целанида (Celanidum) по 0, 00025 г. Назначить по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Rp.: _______________________
_______________________
_______________________
_______________________
4. 10 ампул 0, 05% раствора строфантина (Strophanthinum) по 1 мл. Вводить в/в медленно, растворив в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Rp.: _______________________
_______________________
_______________________
_______________________
5. 10 ампул 0, 06% раствора коргликона (Corgluconum) по 1 мл. Вводить в/в медленно, растворив в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Rp.: _______________________
_______________________
_______________________
_______________________
Задание №3. Дайте один правильный ответ.
ВОПРОС 1
Показания к назначению сердечных гликозидов:
А — ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ИБС, ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ И ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИИ;
Б — ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ НА ФОНЕ СИНУСОВОГО РИТМА;
В — СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НА ФОНЕ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ;
Г — СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ПАРОКСИЗМЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ;
ВОПРОС 2
При повторном введении сердечных гликозидов возможно развитие:
А — КУМУЛЯЦИИ;
Б — ПРИСТРАСТИЯ;
В — СЕНСИБИЛИЗАЦИИ;
Г — ТОЛЕРАНТНОСТИ.
ВОПРОС 3
Сердечный гликозид для внутривенного введения при острой сердечной недостаточности:
А — СТРОФАНТИН К;
Б — ДИГИТОКСИН;
В — ДИГОКСИН;
Г — ЛАНАТОЗИД Ц.
ВОПРОС 4
Принципы лечения дигиталисной интоксикации:
А — ОТМЕНА СЕРДЕЧНОГО ГЛИКОЗИДА;
Б — ВВЕДЕНИЕ ПОЛЯРИЗУЮЩЕЙ СМЕСИ;
В — ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА КАЛИЯ ХЛОРИДА;
Д — ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ — ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОКАИНАМИДА;
Г — ПРОВЕДЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗА;
ВОПРОС 5
При введении дигоксина:
А — НАСЫЩАЮЩАЯ ДОЗА НЕ ЗАВИСИТ ОТ СПОСОБА ВВЕДЕНИЯ;
|
|
|
Б — КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ, ПРЕВЫШАЮЩАЯ 1, 7 НГ/МЛ, СОЗДАЁТ ВЫСОКИЙ РИСК ТОКСИЧНОСТИ;
В — БОЛЬНЫМ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ НОРМАЛЬНУЮ НАСЫЩАЮЩУЮ ДОЗУ И СНИЗИТЬ ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ДОЗУ;
Г — БОЛЬНЫМ С ГИПОТИРЕОЗОМ НЕОБХОДИМО СНИЗИТЬ ДОЗУ.
ВОПРОС 6
Побочные эффекты сердечных гликозидов:
А — ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТНОГО ЗРЕНИЯ;
Б — ГИНЕКОМАСТИЯ;
В — ВСЕГДА СОПРОВОЖДАЮТСЯ БРАДИКАРДИЕЙ;
Г — ПОВЫШАЕТСЯ АД;
|
|
|
