 |
Вторичные элементы кожной сыпи
|
|
|
|
Пигментация и депигментация могут возникать на месте любого первичного элемента сыпи в результате временного скопления или исчезновения меланина.
Чешуйка возникает вследствие гипер-и паракератоза эпидермиса.Гиперкератотическиечешуйки с трудом отделяются с поверхности кожи (мозоль), паракератотические – легко (перхоть). Чешуйки – это отторгающиеся верхние слои рогового отдела эпидермиса; они могут появляться в фазу разрешения пятен, папул, бугорков.
Корка –это ссохшийся экссудат.Образуется в результате засыхания содержимогопузырьков, пузырей, пустул. Возникает также на поверхности эрозий и язв. Цвет корок определяется характером экссудата: серозный – медово-желтые, гнойный – грязно-серые, геморрагические – кровянисто-бурые.
Чешуйко-корки образуются в результате пропитывания эпителия и чешуек серознымэкссудатом и склеивания их между собой с наслоением на поверхности, как, например, при сухом эксфолиативном хейлите.
Эрозия –поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса,легко эпителизируется.Возникает при разрыве пузыря и пузырьков, являясь их дном, или образуется при отторжении корочки.
Ссадина (экскориация) –травматическое повреждение воспаленной кожи при расчесахбез предшествующих пузырей, что наблюдается при эрозивных папулах при сифилисе, при эрозивной форме красной волчанки и красного плоского лишая.
Язва –глубокий дефект кожи,распространяющийся ниже базального слоя эпидермиса,заживает с образованием рубца. Язва образуется при некрозе или гнойном расплавлении
67
узлов, бугорков, при изъязвлении эрозии, а также при разрыве подэпидермальных пузырей. Язва имеет края, дно. Дно хронических, глубоких язв с морфологических позиций характеризуется значительным погружным ростом эпителия за счет акантоза эпидермальных тяжей (псевдоэпителиоматозная гиперплазия).
|
|
|
Трещина –линейный разрыв кожи,возникающий в месте длительно существующейвоспалительной инфильтрации наружного покрова в местах наибольшего натяжения кожи: вокруг естественных отверстий (углы рта), в складках кожи (между пальцами). Поверхностная трещина – в пределах эпидермиса и дермы; может кровоточить, заживает с образованием рубца.
Рубец –новообразованная соединительная ткань,покрытая истонченным слоемэпидермиса, лишенный эпидермальных выростов и дермальных сосочков, возникающий при глубоком повреждении кожи в пределах дермы и ниже. Рубец в основном состоит из грубых коллагеновых волокон, эластические волокна в нем отсутствуют. Западающие мягкие рубцы называются атрофическими. Выступающие над поверхностью кожи грубые, плотные рубцы называют гипертрофическими, или келоидными. Морфологической основой любого келоида является гиалиноз соединительной ткани.
Вегетация –разрастание сосочков дермы с утолщением шиповатого слоя эпидермиса ввиде цветной капусты. Вегетация может возникать вторично на поверхности эрозий и папул, а первично наблюдается в остроконечных кондиломах.
Лихенизация –представлена резко выроженным кожным рисунком,обусловленнымакантозом эпидермиса и воспалительной инфильтрацией сосочкового слоя дермы.
68
Глава 9
Основные заболевания кожи и косметологические дефекты, наиболее часто встречающиеся в практике косметолога
Дерматиты
Дерматит –воспалительный процесс кожи лица,возникающий от воздействия нанаружные покровы физических, химических факторов и растений. Однако дерматиты, вызываемые воздействием физических факторов, выделяют в отдельную нозологическую единицу и обычно рассматривают в соответствующем разделе, например, дерматит при воздействии ультрафиолетового излучения и т.п.
|
|
|
В данном разделе мы рассматриваем дерматиты, возникающие при воздействии только химических агентов и растений.
Воспалительные процессы в коже, индуцированные химическими агентами, подразделяют на контактные и токсико-аллергические. Среди контактных, в свою очередь, выделяют простые (артефициальные)и аллергические (сенсибилизационные).
Простые дерматиты
Простые дерматиты вызываются облигатными раздражителями: концентрированные кислоты, щелочи, соли металлов, ракетное топливо, млечный сок некоторых листьев и стеблей (фитодерматит).
Данные раздражители, как правило, вызывают некроз тканей, сопровождающийся болью. Однако при быстром удалении с поверхности кожи, или при воздействии менее концентрированных растворов, процесс может ограничиться пузырями и даже эритемой на коже. Хроническое течение дерматита, сопровождающееся длительным контактом кожи с кислотами, щелочами, солями слабой концентрации, проявляется в небольшой гиперемии, сухости, шелушении кожи, иногда с образованием трещин. Очаги поражения имеют четкую границу.
Аллергический дерматит
Аллергический дерматит возникает только у лиц, кожа которых приобрела повышенную чувствительность к тому или иному химическому веществу, соку растений, а также
69
парфюмерно-косметическим средствам, металлам (золоту, серебру). Результатом этой сенсибилизации является реакция гиперчувствительности немедленного типа. Аллергическую реакцию могут вызвать лекарственные препараты, применяемые местно, косметические средства (кремы, молочко, лосьоны), соли хрома (хромовая обувь), стиральные порошки, синтетическая одежда, краска для ресниц и волос. Все эти раздражители можно назвать факультативными. Клиническая картина имеет ограниченную локализацию. Кожа отечна и гиперемирована с папулами, микровезекулами, реже пузырями, по вскрытии которых образуются эрозии с выделением серозного экссудата, мокнутия, вплоть до образования изъязвлений и струпа.
|
|
|
Разрешение процесса проявляется в шелушении, пигментации кожи.
Таким образом, описанная выше экземоподобная реакция не имеет четких очертаний и возникает не только на месте контакта с раздражителем, но и на более отдаленных участках кожи.
Приобретение процессом хронического течения при воздействии на организм не только определенных аллергенов, но и при реакции на любой самый незначительный антиген, в том числе и при его устранении, и его отсутствии, свидетельствует о том, что аллергический дерматит трансформировался в экзему, протекающую с длительными обострениями и короткими ремиссиями.
Хронические дерматиты, возникающие при длительном воздействии на кожу слабых раздражителей, сопровождаются застойной гиперемией, лихенизацией кожи, шелушением.
Растительные антигены могут быть как облигатными, так и факультативными раздражителями, вызывающими простой или аллергический дерматит.
Лечение. Быстрое устранение фактора,вызвавшего дерматит и токсидермию.Местнопоказаны примочки, пасты, глюкокортикоидные мази (кортикостерон, ультралан, дерматоп, адвантан), антигистамидные препараты (диазолин, авил, гисманал, кларитин и др.), препараты кальция (глицерофосфат, хлористый глюконат) внутрь или парентерально.
|
|
|
