 |
Тема 2.1.1. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях.
|
|
|
|
Тема 2. 1. 1. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях.
Введение
Решение стоящих перед СМК задач достигается умелой организацией и четким выполнением комплексом мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС, которое включает:
· Лечебно-эвакуационное обеспечение;
· Санитарно-гигиеническое обеспечение;
· Противоэпидемическое обеспечение;
· Медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС;
· Снабжение медицинским имуществом.
Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС является одним из основных и наиболее трудоемких видов деятельности СМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, направленным на сохранение жизни пораженным (больным), быстрейшее восстановление их здоровья и работоспособности.
1. 1. 1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.
Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС – это комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, доставки (транспортировки) до медицинских формирований (подразделений) и учреждений, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и реабилитации.
Оказание медицинской помощи большинству больных, нуждающихся в стационарном лечении, в рамках принятой территориально-участковой системы здравоохранения осуществляется (в повседневных условиях) по одному из вариантов:
1) Место, где заболевшему или пораженному потребовалось помощь (здесь могут выполняться какие-то простейшие медицинские мероприятия), → амбулаторно-поликлиническое учреждение→ больница;
|
|
|
2) Место, где заболевшему и пострадавшему потребовалось помощь, → скорая медицинская помощь→ больница.
В этой системе практически все необходимые лечебные мероприятия выполняются в одном учреждении – больницы. Обслуживание территорий амбулаторно-поликлиническим учреждением и больницей (за исключением узкоспециализированных областных, краевых, республиканских, федеральных лечебных учреждений) зависит от размеров и местоположений этих территорий, а также от численности населения и заболеваемости.
Во всех случаях ЛПУ имеют штатные возможности, определяемые из расчета повседневного (среднего) объема работы и некоторых других данных, но при появлении на обслуживаемой территории практически одномоментно нескольких десятков, сотен или тысяч пораженных регламентированных возможностей становится недостаточно. Возникает необходимость применения иной системы оказания медицинской помощи и лечения.
При возникновении крупномасштабных ЧС в районе катастрофы или вблизи него медицинского персонала, как правило, недостаточно для выполнения всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий.
Возможности скорой медицинской помощи как самого мобильного формирования здравоохранения в крупных очагах поражения также ограничены.
Для выполнения всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в очаг поражения или к его границе выдвигаются дополнительные силы и средства здравоохранения и привлекаются ЛПУ, находящиеся за пределами объекта (зоны, района) ЧС.
При возникновении ЧС на организацию оказания медицинской помощи и лечение пораженных определяющее влияние оказывали следующие факторы:
· Возникновение в короткое время (порой практически одномоментно) на ограниченной территории значительного количества пораженных;
· Нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено или вблизи него;
|
|
|
· Нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и в стационарном лечении, при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;
· Невозможность оказания полноценной медицинской помощи всем нуждающимся пораженным в зоне (районе) ЧС или вблизи нее;
· Необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до ЛПУ, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;
· Необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации до этих учреждений и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных).
В этих условиях вместо системы оказания медицинской помощи пораженным, действующей в повседневных условиях (система лечения на месте), возникает необходимость применения системы этапного лечения с эвакуацией по назначению.
1. 1. 2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения: основные принципы, этапы медицинской эвакуации, принципиальная схема развертывания лечебно-эвакуационного обеспечения.
Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных базируется на ряде основных принципов.
1. Расчленение, или эшелонирование, медицинской помощи. Данный принцип подразумевает, что единый лечебный процесс, т. е. все медицинские мероприятия, в которых нуждается конкретный пораженный или больной и которые при системе лечения на месте выполняются в одном учреждении, расчленяются на ряд комплексов (видов медицинской помощи). Сначала они выполняются на месте, где получено поражение, затем в медицинских формированиях и учреждениях по мере продвижения пораженного к месту его окончательного лечения.
Силы и средства, предназначенные для оказания медицинской помощи в ЧС, распределены на три группы:
· Силы немедленного реагирования, к которым относятся находящиеся в очаге дежурные силы системы ВСМК, объектовые формирования МСГО – санитарные дружины, медицинские пункты частей и подразделений Минобороны России, дислоцирующиеся в районе бедствия;
|
|
|
· Силы I эшелона, прибывающие в очаг или к границам очага через нескольких часов или в течение суток с момента ЧС (врачебно-сестринские бригады лечебных учреждений, отряды экстренной медицинской помощи СНК и системы МСГО, медицинские отряды специального назначения, санитарно-транспортные формирования, части ГО и Минобороны России);
· Силы II эшелона, прибывающие к границам очага позже чем через 1 сут или осуществляющие прием пострадавших в месте своего постоянного позирования (бригады специализированной медицинской помощи из лечебных учреждений Минобороны России, Минздрава России, МВД России, Минтранса России и других министерств и ведомств, подвижные госпитальные комплексы Минобороны России и МЧС России, региональные и центральные лечебные учреждения, спасательные формирования из других регионов и из-за рубежа).
2. Своевременность оказания медицинской помощи. Данный принцип заключается в оказании каждого вида медицинской помощи в установленные для него сроки с целью быстрого и полноценного восстановления здоровья раненых, больных и пораженных. Это достигается надлежащей организацией розыска, выноса, вывоза пострадавших из очага ЧС, их быстрейшей доставкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних. Особое значение приобретают медицинская сортировка, а также приближение этапов медицинской эвакуации к районам массовых санитарных потерь.
3. Последовательность оказания медицинской помощи. Это последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации по мере эвакуации раненых, больных и пораженных от места катастрофы до ЛПУ, где им будет оказана исчерпывающая помощь.
4. Преемственность оказания медицинской помощи. Принцип заключается в продолжении начатого метода лечения и достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях, и едиными методами профилактики и лечения поражений, а также наличием четкой медицинской документации (первичная медицинская карточка, история болезни). Исполнение принципов последовательности и преемственности в оказании медицинской помощи позволяет исключить ненужное дублирование лечебных мероприятий.
5. Специализация медицинской помощи. Это наиболее характерное черта современной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Ее сущность состоит в том, что определенным группам раненых и больных в специализированных ЛПУ высококвалифицированными специалистами узкого профиля оказывается такая медицинская помощь, которая в наибольшей степени соответствует характеру поражения и является исчерпывающей.
|
|
|
