2.2.4. Медицинская эвакуация пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС является медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация - это комплекс мероприятий, прово­димый во всех звеньях системы лечебно-эвакуационного обе­спечения и включающий наряду с медицинскими организаци­онные и технические мероприятия по

удалению из зоны ЧС пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами.

Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы ме­дицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.

Этап медицинской эвакуации - это силы и средства медицин­ской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации, с задачей приема, медицинской сортировки раненых, поражен­ных и больных, оказания им медицинской помощи, подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней и лечения.

Кроме указанной цели медицинская эвакуация обеспечивает освобождение этапов медицинской эвакуации от пораженных для приема вновь поступающих раненых и больных.

Практика организации медицинской эвакуации в ЧС мирного и военного времени позволила выявить общие требования:

1) медицинская эвакуация должна осуществляться на основе ме­дицинской сортировки и в соответствии с эвакуационным заключе­нием;

2) медицинская эвакуация должна быть кратковременной, обе­спечивающей скорейшую доставку пораженных в ЛПУ по назначе­нию;

3) медицинская эвакуация должна быть максимально щадящей.
Медицинская эвакуация начинается с выноса (вывоза) поражен­ных из очага, района (зоны) ЧС и завершается их доставкой в лечеб­ные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение.

Очевидно, что эвакуация с медицинской точки зрения - это вы­нужденное мероприятие, неблагоприятно влияющее на состояние пораженного и течение патологического процесса. Это лишь средство, способствующее достижению наилучших результатов при выполнении одной из главных задач СМК - быстрейшего восстановления здоро­вья пораженных и максимального сокращения количества неблаго­приятных исходов. Поэтому эвакуация должна быть кратковремен­ной, щадящей и обеспеченной в медицинском отношении.

Практика медицинского обеспечения населения в мирное и во­енное время подтвердила жизненность основных принципов меди­цинской эвакуации. Основным принципом медицинской эвакуации является принцип «эвакуации на себя» (машинами скорой медицин­ской помощи, транспортом ЛПУ и т. п. ).

В отдельных случаях осуществляется «эвакуация от себя» (транс­портом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др. ) или «эвакуация через себя».

Основным правилом при транспортировке пораженных на носил­ках является несменяемость носилок, что достигается восполнением их количества из обменного фонда.

Путь медицинской эвакуации - это маршрут, по которому осуществляются вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации. Совокуп­ность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и действующих эвакуационно-транспортных средств называется

эвакуационным направлением.

В настоящее время различают два вида медицинской эвакуации:
по направлению и по назначению. По направлению эвакуация на­чинается в общем потоке с места оказания первой помощи и закан­чивается на первом этапе медицинской эвакуации, откуда поражен­ных направляют по назначению в ЛПУ второго этапа в соответствии с видом поражения.

На эвакуационном направлении или на путях медицинской эва­куации пораженных из очага поражения (места сбора пораженных) выставляется медицинский распределительный пост, который яв­ляется нештатным органом управления медицинской эвакуацией. Он предназначен для четкой организации эвакуации пораженных в лечебные учреждения с учетом равномерной загрузки и наличия в них
пролифилированных отделений, соответствующих ведущему поражению эвакуируемых данным транспортом. Стихийность в этом процессе приводит к значительным неоправданным межбольничным перевоз­кам пораженных.

Эвакуационные мероприятия начинаются с выноса (вывоза) по­раженных из очага, района (зоны) ЧС, поэтому для оказания меди­цинской помощи и ухода за пораженными в местах их сосредоточения до прибытия транспорта необходимо выделить медицинский персонал из состава спасательных отрядов, санитарных дружин и других фор­мирований, работающих в зоне ЧС.

Места погрузки пораженных на транспорт выбирают как можно
ближе к очагу санитарных потерь вне зон пожаров, загрязнения ра­диационными и аварийно-опасными химическими веществами.

Сложность и трагичность обстановки в зоне ЧС, массовость люд­ских потерь, паника могут обусловливать хаотичность в работе ме­дицинского персонала. Стремление как можно быстрее эвакуировать пораженных на попутном транспорте, неприспособленном к эвакуа­ции, приводит к развитию тяжелых осложнений, что негативно влия­ет на результаты и исход лечения.

Выбор транспортных средств для эвакуации пострадавших из
района ЧС зависит от реальных условий обстановки (характера мест­ности, дальности перевозки, состояния дорог, погоды, времени суток, численности пораженных и др. ).

   Подготовка транспортных средств к эвакуации включает наряду с
общими работами по подготовке к использованию комплекс меро­приятий по монтажу специального оборудования для установки носилок и другого имущества, добавление в кузов автомобиля бал­ласта, смягчающего тряскость, укрытие кузовов грузовых автомоби­лей тентами, обеспечение транспорта подстилочным материалом, одеялами, светом, емкостями для воды, а при необходимости - ото­плением.