 |
Тема 2.1.3. Особенности оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
|
|
|
|
Тема 2. 1. 3. Особенности оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
Среди всех потерь в ЧС дети составляют 12-25 %. В структуре травм у них преобладают повреждения головы (52, 8 %), груди (9, 8 %), верхних (18, 6 %) и нижних (13, 7 %) конечностей.
По характеру повреждений у детей чаще отмечаются: ранения мягких тканей, ушибы и ссадины (53, 6 %); черепно-мозговые травмы (26, 0 %); закрытые травмы груди и живота (20 %).
Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, обусловливающих отличия в клинических проявлениях и течении посттравматического заболевания по сравнению со взрослыми.
При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослыми в получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.
Экстренная медицинская помощь детям предусматривает проведение ряда лечебно-профилактических мероприятий. При организации первой помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент само- и взаимопомощи, поэтому особое внимание должно быть обращено на своевременность высвобождения пораженных детей из-под обломков зданий, разрушенных укрытий, тушение горящей
одежды и устранение продолжающегося воздействия других поражающих факторов.
Комплекс простейших медицинских мероприятий (первой помощи), направленных на спасение жизни пораженных и предупреждение тяжелых осложнений, проводят с использованием подручных и (или) табельных медицинских средств.
Вынос и вывоз детей осуществляют в первую очередь в сопровождении родственников, легкопораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т. п.
|
|
|
Детей в возрасте до 5 лет выносят из очага к месту оказания до врачебной и первой врачебной помощи по возможности на руках, а не на носилках, чтобы избежать падения с носилок.
Для эвакуации пораженных детей и сопровождающего их медицинского персонала используют наиболее щадящие виды транспорта.
Желательно сразу эвакуировать детей в детские ЛПУ, детские отделения (палаты) больниц, способные обеспечить квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. При отсутствии такой возможности необходимо профилировать для детей до 20 % коечной емкости ЛПУ.
С прибытием в очаг ЧС бригад скорой медицинской помощи и врачебно-сестринских бригад из ЛПУ медицинская помощь пораженным детям расширяется до объема доврачебной и первой врачебной.
Если первая и доврачебная помощь детям оказываются вне развернутых (приспособленных) медицинских пунктов, то первая врачебная, а тем более квалифицированная медицинская помощь требуют определенных условий.
Утвержденный перечень мероприятий первой врачебной помощи предопределяет развертывание данного этапа медицинской эвакуации прежде всего в интересах пораженных, которые по тяжести состояния не могут быть эвакуированы в ЛПУ, расположенные вне зоны ЧС. В связи с этим некоторым пораженным детям, нуждающимся в стабилизации нарушенных витальных функций, будут проводиться мероприятия, относящиеся к квалифицированной медицинской помощи.
В профильных (педиатрических) ЛПУ (отделениях), расположенных
при развернутых за пределами очага ЧС, оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь пострадавшим детям и осуществляют их дальнейшее лечение, включая реабилитацию.
3. 3. 2. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий при применении современных видов оружия.
В основе работы медицинской службы при ликвидации последствий применения противником современных видов оружия лежат общие принципы организации лечебно-эвакуационных мероприятий. В то же время в этих условиях требуются несколько иные формы и методы работы. Прежде всего, на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий окажет влияние характер санитарных потерь. Применение противником ядерного и химического оружия и некоторых видов БС (токсинов) обусловит одномоментное возникновение на сравнительно ограниченной территории массовых санитарных потерь - очагов массовых поражений.
|
|
|
Под очагом массовых поражений понимают территорию с находящимися на ней людьми, боевой техникой, транспортом, различным имуществом и сооружениями, подвергшуюся воздействию поражающих факторов ядерного, химического и биологического оружия.
Медицинская служба в условиях применения противником современных видов оружий организует и осуществляет в ограниченные сроки лечебно-эвакуационные мероприятия как непосредственно в очагах поражений, так и за их пределами.
Действия на местности, зараженной OB, PB, БС, вызовут необходимость работы медицинского состава в индивидуальных средствах защиты, потребуют проведения на этапах медицинской эвакуации санитарной обработки раненых и больных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их обмундирования и снаряжения.
На условиях деятельности медицинской службы при использовании оружия массового поражения окажет влияние невозможность заблаговременно предвидеть место, время и масштабы его применения противником. В связи с этим возникает необходимость поддерживать постоянную боевую готовность медицинской службы к работе в очагах массовых поражений и иметь определенный резерв сил и средств.
Важным фактором является угроза выхода противника в районы очагов массовых поражений. В этих условиях этапы медицинской развертываются на удалении от очагов массовых поражений, и объем медицинской помощи сокращается до проведения неотложных мероприятий с быстрейшей эвакуацией раненых в тыл.
При отсутствии угрозы выхода противника в районы массовых поражений этапы медицинской эвакуации максимально приближаются к ним. Спасательные работы в очагах массовых поражений организуются командирами и штабами всех степеней и осуществляются отрядом ликвидации последствий, а также силами и средствами частей, подвергшихся нападению. В составе СОЛП, кроме медицинского состава-подразделения сбора и эвакуации МПП (ОМедБ) - выделяются подразделения инженерной, химической и других служб. Подразделения, участвующие в ликвидации последствий применения оружия массового поражения, обычно распределяется на группы, каждая из которых работает в определенном секторе (участке) поражения. В состав каждой группы входит фельдшер или санитарный инструктор и санитары с необходимым медицинским имуществом. Основная задача медицинского состава - организация оказания пораженным первой медицинской помощи и участие в их выносе (вывозе) за пределы очага для последующей эвакуации на развернутые медицинские пункты. Санитарный инструктор и санитары оказывают первую медицинскую помощь, при невозможности этого - первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом подразделений, осуществляющих спасательные работы. Эвакуация раненых из очагов массовых поражений должна производиться в возможно короткий срок с соблюдением мер, предупреждающих заражение их РВ, ОВ или БС.
|
|
|
Работе МПП, развернутого у очага массового поражения будет присущ ряд специфических особенностей. Это прежде всего поступление в короткие сроки большого числа пораженных, из которых многие будут в тяжелом состоянии, требующем проведения неотложных мероприятий, а так же наличие среди раненых и больных, зараженных РВ, ОВ или БС и поэтому опасных для окружающих.
При интенсивном поступлении пораженных особое значение приобретает правильно организованная медицинская сортировка. К ней следует привлекать наиболее опытный медицинский состав, достаточный по численности, выделять необходимое количество звеньев санитаров- носильщиков для быстрой разгрузки прибывающего транспорта, обеспечить свободное размещение пораженных путем увеличения емкости сортировочно-эвакуационного отделения.
|
|
|
Основная цель медицинской сортировки при приеме пораженных из очага массовых санитарных потерь - выявить нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, а также выделить пораженных, которые могут быть эвакуированы на последующий этап без оказания им врачебной помощи.
Объем медицинской помощи, как правило, " 'сокращается до проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Если развернутые у очага массовых поражений медицинские пункты не могут обеспечить прием и своевременное оказание помощи всем пораженным, нуждающимся в ней по неотложным показаниям возникает необходимость в дополнительном развертывании медицинских пунктов.
Решение об этом принимает начальник медицинской службы соединения. При необходимости он выдвигает к очагу отдельный медицинский батальон дивизии или ОМО.
Если позволяют условия боевой обстановки, ОМедБ, (ОМО) развертывается в непосредственной близости от очага массового поражения. Наряду с пораженными ядерным оружием, ОВ, БС, в ОМедБ будут поступать раненые и больные из частей и подразделений, не подвергшихся воздействию ОМП. Это потребует четкой организации медицинской сортировки и, прежде всего выделения лиц, опасных для окружающих. Объем медицинской помощи в ОМедБ, ОМО, ведущем прием раненых и больных из очага массового поражения, сокращается до проведения неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, если имеющимися силами и средствами нельзя обеспечить оказание ее в полном объеме и в оптимальные сроки всем нуждающимся.
При поступлении пораженных из очагов биологического поражения медицинские подразделения, части и учреждения переходят на противоэпидемический режим работы. Он предусматривает:
- тщательную медицинскую сортировку раненых и больных с целью выявления инфекционных больных или подозрительных на инфекционное заболевание, а также лиц, находившихся с ними в контакте;
- санитарную обработку всех поступающих раненых и больных с дезинфекцией их обмундирования и снаряжения;
- изоляцию больных и подозрительных на инфекционное заболевание;
- защиту медицинского персонала от заражения.
Для эвакуации раненых и больных из очагов массовых поражений на медицинские пункты и последующие этапы медицинской эвакуации будет использоваться как санитарный транспорт, так и автомобильный транспорт общего назначения, а при эвакуации из ОМедБ (ОМО) - по возможности и авиационный транспорт.
|
|
|
