5.2. Последствия поступления в организм отдельных радионуклидов

5. 2. Последствия поступления в организм отдельных радионуклидов

 

Отдельные радионуклиды (цезий, стронций, йод, плутоний) имеют наибольшую биологическую значимость при загрязнении внешней среды продуктами ядерных взрывов и аварий ядерных энергетических установок.

Цезий -137

¹³⁷Cs - смешанный b, g- излучатель с периодом полураспада около 30 лет. Основное количество ¹³⁷Cs поступает в организм человека с пищей, до 25%- через органы дыхания.

Большинство солей цезия хорошо растворимы, и поэтому всасывание их из легких и желудочно-кишечного тракта осуществляется быстро и практически полностью. Распределение в организме ¹³⁷Сs сравнительно равномерное. До 50 % этого радионуклида концентрируется в мышечной ткани. В более поздние сроки довольно большое количество ¹³⁷Cs содержится в печени и почках.

Выведение цезия, независимо от пути его поступления, на 3/5 происходит с мочой, и на 2/5 с калом. Эффективный период полувыведения ¹³⁷Cs у человека составляет от 50 до 150, в среднем 110 сут.

Характер распределения радиоцезия в организме во многом определяет клиническую симптоматику при его поступлении. При достижении определенной дозы вначале обнаруживаются общие реакции со стороны системы крови, нервной системы. Позже присоединяются нарушения функций критических органов: мышц, печени.

При одновременном поступлении в организм цезия и калия, калий накапливается в 3 раза быстрее и может вытеснять цезий. В связи с этим при лечении поражений радиоактивным цезием рекомендуется и с успехом применяется метод изотопного разбавления. Повышение содержания калия в пище и интенсификация водного обмена способствуют выведению цезия из организма.

 

Стронций-90

⁹⁰Sr- b-излучатель с периодом полураспада 28, 6 лет.

Степень и скорость всасывания радиостронция из желудочно-кишечного тракта зависит от того, в состав какого химического соединения он входит, от возраста человека и функционального состояния организма, от состава пищевого рациона. Так, у лиц молодого возраста стронций всасывается быстрее и полнее. Увеличение содержания в диете солей кальция снижает всасываемость соединений стронция. При потреблении молока всасываемость стронция повышается.

Всосавшийся стронций активно включается в минеральный обмен. Являясь аналогом кальция, радиоактивный стронций депонируется преимущественно в костях и в костном мозге, которые и оказываются критическими органами.

Выводится стронций с калом и мочой. Эффективный период полувыведения составляет ~ 17, 5 лет.

В ранние сроки после поступления ⁹⁰Sr в большом количестве наблюдаются изменения в органах, через которые он поступает или выводится: слизистые рта, верхних дыхательных путей, кишечник. В отдаленные сроки критическими органами становятся кости и костный мозг, в которых депонируются до 90 % всей активности.

В отдаленные сроки развиваются лейкозы, саркомы кости.

Йод-131

¹³¹I - b, g-излучатель с периодом полураспада 8, 05 сут. Соединения йода хорошо растворимы и при алиментарном поступлении практически полностью всасываются в кровь. Большая часть йода всасывается и при ингаляционном поступлении.

Около 30 % поступившего в кровь йода откладывается в щитовидной железе и выводится из нее с биологическим периодом полувыведения 120 сут. Эффективный период полувыведения из щитовидной железы равен 7, 5 сут. Остальные 70% всосавшегося йода равномерно распределяются по остальным органам и тканям. Основное количество радиоактивного йода выводится с мочой. Незначительное количество - через легкие, с потом, слюной, молоком.

Пороговой дозой для развития гипотиреоза у человека называют 45 Гр. Эта доза соответствует результату однократного поступления в организм примерно 3 мКи ¹³¹I. Наибольшая опасность при поступлении в организм радиоактивного йода связана с возможностью возникновения рака щитовидной железы.

Плутоний-239

²³⁹Pu - трансурановый элемент, обладающий высокой радиотоксичностью. Это смешанный a- и g- излучатель. Период полураспада ²³⁹Pu -24 360 лет.

Среди продуктов, участвующих в формировании зон радиоактивного заражения после ядерных взрывов или аварий ЯЭУ присутствует часть нераспавшегося ядерного горючего или заряда, в частности плутоний.

Внешнее облучение ²³⁹Pu не опасно для человека. Поступление же этого изотопа внутрь организма, которое может произойти алиментарным, ингаляционным путем или через поврежденную и даже неповрежденную кожу требует проведения немедленных и весьма активных лечебных мероприятий.

Абсорбция плутония из ЖКТ в кровь очень мала. При ингаляционном поступлении значительное количество плутония надолго оседает в легких, позднее частично перемещается в бронхолегочные лимфатические узлы, а затем и в кровь.

Всасывание плутония через кожу зависит от ее состояния. Наличие ссадин и царапин, воздействие растворителей, кислот резко повышают резорбцию плутония через кожу. Если кожа не повреждена, плутоний поступает в основном через волосяные фолликулы.

Поступивший в кровь плутоний откладывается в печени (45%), в скелете (45%), остальное его количество - в других органах и тканях и выводится с экскретами в ранние сроки после поступления.

Биологический период полувыведения плутония из скелета составляет 100 лет, а из печени - 40 лет.

Время накопления дозы медленное - 50% дозы в скелете и печени реализуются в течение 27-100 лет.

 

5. 3. Лучевые поражения в результате алиментарного и ингаляционного поступления продуктов ядерного деления

В клинической картине лучевой болезни при алиментарном поступлении больших количеств ПЯД доминируют проявления поражения кишечника, вызванные контактным b-облучением. Для тяжелой степени поражения характерны рвота, понос, тенезмы, слизь и кровь в кале, обезвоживание организма. Патоло­гический процесс можно обозначить как острый геморрагический гастроэнтероколит. Состояние тонкой кишки напоминает поражение при кишечной форме ОЛБ от внешнего облучения.

Ингаляционное поступление ПЯД опаснее, чем алиментарное. Это связано, в первую очередь с облучением легких за счет продуктов, задержавшихся в них и попавших в лимфатические узлы.

Наряду с органами дыхания при ингаляционном поступлении ПЯД поражается и кишечник. В остром периоде болезнь можно определить как бронхопневмонию с гастроэнтероколитом.

Гематологические изменения при поступлении ПЯД внутрь организма зависят от их количества, изотопного состава (который меняется в зависимости от «возраста» осколков) и растворимости. Значимость гематологических изменений для прогноза тяжести лучевой болезни в случае внутреннего поступления ПЯД значительно меньше, чем при внешнем облучении.

Из органов депонирования ПЯД на первом месте стоит щитовидная железа, в которой концентрируется до 30 % всех всосавшихся молодых ПЯД.

До 15 % всосавшихся ПЯД депонируются в печени (⁹⁹Mo, ¹³²Te, ^131-135I, ¹⁴⁰Ba и др. ). Выделяющиеся с желчью изотопы могут повторно всасываться в кишке и вновь служить причиной облучения печени.

Так же как и при ОЛБ от внешнего облучения, при внутреннем заражении ПЯД развиваются существенные расстройства иммунологической реактивности: повышается чувствительность к инфекции, развиваются аутоимунные реакции. Поражения кишечника, печени, щитовидной железы при внут­реннем заражении ПЯД обусловливают нарушения углеводного, ли­пидного и белкового обмена, активности ферментов, накопление токсичных метаболитов.

Причиной смерти при острых поражениях ПЯД чаще всего яв­ляются повреждения желудочно-кишечного тракта и органов дыха­ния, развивающиеся на фоне глубоких нарушений кроветворной функции и приводящие к обезвоживанию, потере электролитов, ин­токсикации, генерализации инфекции.

Течение ОЛБ от внутреннего поступления ПЯД отличают:

· слабая выраженность первичной реакции и гематологического синдрома;

· отсутствие четких границ между периодами течения;

· рано появляющиеся признаки поражения критических органов (кишечника, легких);

· замедление восстановительных процессов.

Отдаленные последствия при внутреннем заражении ПЯД принципиально такие же, как и при внешнем облучении, однако существенно большая доля приходится на опухоли желез внутренней секреции (щитовидной железы).

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: