 |
5.4. Профилактика поражений радионуклидами
|
|
|
|
5. 4. Профилактика поражений радионуклидами
Для предупреждения поражений при нахождении на радиоактивно зараженной местности (РЗМ) необходимо проведение ряда профилактических мероприятий:
1. Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.
2. При авариях на ЯЭУ (во время прохождения факела выброса) укрытие в помещениях с закрытыми окнами, дверями и выключенной вентиляцией будет способствовать не только снижению дозы внешнего облучения, но и ограничению ингаляционного поступления РВ.
3. Не допускать потребления воды и пищевых продуктов, уровень заражения которых превышает безопасный.
Приготовление пищи на открытой местности допускается при уровне радиации не более 1 Р/ч; при 1 - 5 Р/ч кухни следует развертывать в палатках. Если уровень радиации еще выше, приготовление пищи допускается лишь в дезактивированных закрытых помещениях, территория вокруг которых должна быть также дезактивирована или увлажнена.
4. Контроль уровня радиоактивного загрязнения воды и продовольствия.
Радиоактивная зараженность воды и пищевых продуктов может быть определена расчетным методом, по мощности дозы на местности.
5. Проведение санитарной обработки, удаление РВ из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, назначение рвотных средств, солевых слабительных и др. ).
5. 5. Медицинские средства защиты и раннего лечения
Медицинские средства защиты от поражающего действия РВ и специальные средства раннего (догоспитального) лечения пострадавших представлены препаратами трех групп:
v сорбенты;
v препараты, затрудняющие связывание РВ тканями;
v препараты, ускоряющие выведение РВ.
Сорбенты
|
|
|
Сорбентами называют вещества, предназначенные для связывания РВ в желудочно-кишечном тракте. Такие препараты должны быстро и прочно связывать РВ в среде желудка и кишки, причем образовавшиеся комплексы не должны всасываться.
Применяются средства селективного действия. Механизм действия препаратов этой группы может быть основан на явлениях молекулярной сорбции, на ионообменном поглощении или на образовании комплексных недиссоциирующих и нерастворимых соединений.
Сульфат бария , применяемый в рентгенодиагностике как контрастное средство, при приеме внутрь активно адсорбирует ионы радиоактивных стронция, бария, радия. Более эффективной лекарственной формой является адсобар - активированный сернокислый барий со значительно увеличенной адсорбционной поверхностью. Применение адсобара снижает всасывание радиоактивного стронция в 10 - 30 раз. При введении обычного сернокислого бария всасывание этого радионуклида снижается всего в 2 - 3 раза.
Альгинат кальция - слабокислый природный ионообменник. Альгинаты несколько менее эффективны, но лучше переносятся, чем препараты сернокислого бария, и могут применяться в течение длительного времени.
Вокацит - препарат высокоокисленной целлюлозы.
Существенным недостатком перечисленных средств является необходимость приема больших количеств препарата: разовые дозы альгината, вокацита и адсобара составляют по 25, 0- 30, 0 г (в 1/2 - 3/4 стакана воды).
В меньших дозах (4, 0 - 5, 0) применяют полисурьмин - натриевую соль неорганического ионообменника - кремний-сурьмянокислого катионита.
Адсобар, альгинат, вокацит, полисурьмин при профилактическом применении или введении в течение ближайших 10-15 мин после заражения снижают всасывание радиоизотопов стронция и бария в 10 и более раз. Они малоэффективны по отношению к одновалентным катионам, в частности, к цезию.
|
|
|
Ферроцин обладает хорошей способностью связывать цезий. Рекомендуется принимать по 1, 0 г 2-3 раза в день. При раннем применении ферроцина резорбция 137Сs из ЖКТ снижается на 92-99%.
Препараты, применяемые с целью предупреждения связывания тканями и ускорения выведения радионуклидов
Калия йодид . В основе применения калия йодида при инкорпорации радиоактивного йода лежит принцип так называемого изотопного разбавления. Если радиоактивное вещество уже попало во внутреннюю среду, препятствовать процессу связывания его тканями, а иногда и способствовать освобождению уже связанного радионуклида может введение в организм стабильного изотопа того же элемента или другого элемента той же группы таблицы Менделеева, которые химически замещают попавшие в организм РВ.
Препарат выпускается в таблетках по 0, 125 для приема по 1 табл. в сутки. При профилактическом применении поглощение щитовидной железой радиоактивного йода удается снизить на 95-97 %. Прием стабильного йода после окончания поступления в организм радиоактивного изотопа этого элемента значительно менее эффективен.
При отсутствии йодистого калия показан прием внутрь йодной настойки в молоке или даже воде (44 капли 1 раз в день или по 22 капли 2 раза в день после еды в 1/2 стакана жидкости), раствора Люголя (22 капли 1 раз в день после еды в 1/2 стакана молока или воды), а также смазыванием кожи предплечья, голени настойкой йода. Защитный эффект наружного применения йода сопоставим с эффектом приема такого же его количества внутрь.
При идиосинкразии к йоду, калия йодид может быть заменен перхлоратом калия, ионы которого конкурируют с ионами йода. Таблетки калия перхлората в сочетании с калия йодидом рекомендуется при необходимости принимать также беременным женщинам.
Пентацин - тринатрийкальциевая соль диэтилентриаминпентауксусной кислоты (ДТПА) представляет собой препарат, относящийся к группе комплексонов.
Пентацин образует очень прочные комплексы со скандием, хромом, железом, цинком, иттрием, цирконием, рутением, кадмием, индием, свинцом, торием, лантанидами, ураном и трансурановыми элементами.
Пентацин связывает РВ не только в крови, но частично и проникшие в органы. Рекомендуемая доза пентацина составляет до 1 г в сутки. Введение проводится в/в в течение от 0, 5-3 часов. При поступлении радионуклидов, особенно плутония, через органы дыхания применяют ингаляции аэрозолей растворов пентацина. Возможно введение препарата через рот. Эффективность препарата в значительной мере зависит и от времени, прошедшего с момента инкорпорации до введения пентацина.
|
|
|
Выпускается препарат в форме 5% раствора и в таблетках по 0, 5 г. На курс лечения в среднем идет 30-40 г препарата.
Соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА): кальций-динатриевая соль (тетацин-кальций) и динатриевая соль (трилон Б) действуют во многом аналогично пентацину, но менее эффективны и несколько хуже переносятся.
Унитиол (для в/в введения по 10 мл 10% р-ра 1-2 раза в сут). Этот препарат применяют при инкорпорации полония-210, выведение которого не удается ускорить с помощью пентацина. Полоний связывается сульфгидрильными группами препаратов. Образовавшиеся комплексы выводятся с мочой. Применение комплексонов, содержащих сульфгидрильные группы, значительно эффективнее по сравнению с пентацином также при связывании ионов кобальта, меди, ртути.
Триметацин рекомендуется в качестве средства первой помощи при отравлениях ураном и бериллием. После введения препарата ускоряется также выведение плутония, иттрия, церия, циркония, ниобия. Разовая доза триметацина содержится в виде лиофилизированного порошка во флаконах и разводится перед внутривенным введением 2, 5% раствором кальция хлорида для инъекций.
|
|
|
