 |
S 36.2 – Травма поджелудочной железы у детей
|
|
|
|
Клинические рекомендации
Травма органов брюшной полости у детей (S 36):
S 36. 2 – Травма поджелудочной железы у детей
МКБ 10: S 36. 2
Год утверждения (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года)
ID:
URL:
Профессиональные ассоциации:
· Российская ассоциация детских хирургов
· Российское общество хирургов
| Утверждены Российской ассоциацией детских хирургов | Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации _________________201_г. |
Оглавление
Ключевые слова…………………………………………………………………………………. 3
Список сокращений……………………………………... ………………………………………4
Термины и определения…………………………………………………………………………5
1. Краткая информация…………………………………………………………………………. 6
1. 1 Определение………………………………………………………………………... ……6
1. 2 Этиология и патогенез…………………………………………………………………... 6
1. 3 Эпидемиология………………………………………………………………………... …7
1. 4 Кодирование по МКБ 10………………………………………………………………... 7
1. 5 Классификация………………………………………….. ………………………………. 8
2. Диагностика…………………………………………………………………………………... 9
2. 1 Жалобы и анамнез…………………………………………………………………..... …. 9
2. 2 Физикальное обследование………………………………………………….. ………... 14
2. 3 Лабораторная диагностика……………………………………………………. ……..... 15
2. 4 Инструментальная диагностика………………………………………………….... …. 15
3. Лечение…………………………………….. …………………... ……………………….. …. 18
3. 1 Консервативное лечение…………………………………………….. ………………... 18
|
|
|
3. 2 Хирургическое лечение……………………………………………….. ………………. 18
4. Реабилитация………………………………………………………………………... ………25
5. Профилактика и диспансерное наблюдение………………………………………... ……. 25
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания…………. …25
Критерии оценки качества медицинской помощи……………………………………... ……25
Список литературы……………………………………………………………………….. ……26
Приложение 1А. Состав рабочей группы………………………………………………. ……28
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций………………….. 29
Приложение А3. Связанные документы………………………………………………………33
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациентов: ……………………………………….. ……34
1. Алгоритм ведения (дети)……………………………………………………………… 34
Приложение В. Информация для пациента…………………………………………………... 35
Ключевые слова
o Травма
- Поджелудочная железа
o Дети
o Диагностика
- Неоперативное лечение
- Хирургическое лечение
Список сокращений
| АД | – | Артериальное давление |
| ИТАР | | Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация |
| ПЖ | – | Поджелудочная железа |
| КТ | – | Компьютерная томография |
| МРХПГ | | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография |
| УЗИ | – | Ультразвуковое исследование |
| ЭРХПГ | – | Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография |
Термины и определения
Травма – понятие этиологическое, подразумевает воздействие на организм различных факторов (агентов внешней среды) агрессии, вызывающих морфологические и функциональные повреждения тканей и органов
Повреждение – нарушение целостности морфологических структур организма на разных уровнях (молекулярном, клеточном, тканевом, системном), ведущее к дисфункции тканей, органов и системы органов и дисбалансу гомеостаза.
|
|
|
Тяжесть травмы – тяжесть вида агента внешней среды, характеризует степень тяжести этиологического фактора.
Тяжесть повреждения – отражает морфологическую характеристику всех имеющихся повреждений, т. е. результат взаимодействия морфологических структур организма с повреждающим агентом.
Тяжесть состояния – отражает функциональную характеристику всех имеющихся повреждений, т. е. индивидуальную реакцию организма на травму, и является динамичным показателем.
1. Краткая информация
1. 1 Определение
Травма поджелудочной железы – нарушение целости и функций тканей поджелудочной железы вследствие внешнего воздействия
1. 2 Этиология и патогенез
Механизм закрытых повреждений поджелудочной железы (ПЖ) связан с ее сдавлением между позвоночником и внешними воздействующими механическими факторами. Наиболее частым из них бывает удар эпигастральной областью о руль велосипеда во время резкого торможения или падения. Слабо развитая мускулатура передней брюшной стенки, ее тонкость, относительная фиксированность органа и непосредственное прилежание к позвоночнику являются анатомическими факторами, способствующими повреждению ПЖ [1, 2]. Локализация повреждений ПЖ при закрытой абдоминальной травме зависит от внешнего механического удара по отношению к позвоночнику. Когда удар концентрируется справа от позвоночника повреждается головка ПЖ и, возможно, двенадцатиперстная кишка. При этом печень может смещаться кверху, что приводит к ее разрыву и авульсии общего желчного протока. Если удар приходится на эпигастральную область может быть пересечение шейки и тела ПЖ. При воздействии травмирующего фактора слева от позвоночника повреждение чаще отмечается в хвосте ПЖ и, нередко, в селезенке [2]. Популяционные исследования показывают, что среди механизмов травмы ПЖ часто отмечаются столкновения моторных транспортных средств (55, 8%), велосипедная травма (19, 7%) и удар в живот (14, 1%) [3]. В случаях жестокого обращения с детьми, связанных с повреждением органов брюшной полости, частота повреждений ПЖ составляет 50% [4].
|
|
|
