 |
Современные материалы для пломбирования корневых каналов
|
|
|
|
Вопрос № 30
Современные материалы для пломбирования корневых каналов
Вопрос № 31
Этиология и классификация заболеваний пародонта
Классификация:
Гингивит - воспалительное заболевание десны, протекающее без нарушения зубо-десневого прикрепления.
катаральный;
гипертрофический;
язвенно-некротический;
По течению:
острый;
хронический;
обострение;
ремиссия.
По степени тяжести:
лёгкая;
средняя; тяжёлая.
По распространённости:
локализованный;
генерализованный.
Пародонтит - это воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости и образованием патологического ЗДК
По течению:
острый;
хронический;
обострившийся.
По степени тяжести:
лёгкая;
средняя;
тяжёлая.
По распространённости:
локализованный;
генерализованный.
Пародонтоз - это дистрофическое поражение пародонта.
Атрофия пародонта развивается в большинстве случаев в период полового созревания (юношеская атрофия). Воспалительные симптомы не выражены.
По степени тяжести:
лёгкая;
средняя;
тяжёлая.
По течению:
хронический;
ремиссия
Пародонтома - опухолевые и опухолеподобные процессы пародонта.
5. Идиопатические заболевания – с прогрессирующим лизисом тканей пародонта.
Пародонтолиз - тяжёлое наследственное заболевание, связанное с лизисом всех тканей пародонта и кости (синдром Папийона-Лефевра).
Этиология:
1. местные факторы:
- нарушение микробного ландшафта, т. е. равновесия м/у бактериальным симбиозом и тканями п/рта.
- плохая гигиена
- скученность зубов
- зубочел. аномалии
- ротовая жидкость, ее состав и кол-во
- перегрузка тканей пародонта
|
|
|
- травматич. причины (нависающая пломба)
- функциональная недостаточность (прием мягкой пищи)
- уздечки
2. общие факторы:
-эндокринные забол-я (щитов. ж., поджел. ж., дисфункция пол. желез)
- забол-я ССС
- забол-я ЖКТ
- психосоматич. факторы
- забол-я крови и кроветворных органов
- избыточное употребление лек. препаратов (кортикостероиды, антиконвульсанты, СС-препараты).
Вопрос № 32
Определение индексов в РМА, ГИ
РМА-папиллярно-маргинальный-альвеолярный, он может быть использован только для изучения начальных изменений в пародонте, поэтому он называется индекс гингивита.
-воспаление сосочка(Р)-1
-воспаление края десны(М)-2
-воспаление альвеолярной десны(А)-3
РМА=сумма балов\n*3(в процентах), где n колличество зубов(до 6 лет-20, 6-12лет-24 зуба, 12-14 лет-28 зубов, старше 15-ти-30 зубов)
-до 30%-легкая степень поражения
-31-60%-средняя
-61% и более –тяжелая
ГИ:
8-10 лет и старше лучше проводить с помощью упрорщенного индекса ВОЗ-зубной налет и камень, а у младших –ФЕДОРОВА-ВОЛОДКИНОЙ: пробой Ш-П, которую проводят после гигиенической обработки полости рта. Все отделы десны смазывают йодсодержащим р-ом(йод кристаллический-1 г; вода дистиллированная-40 мл). при наличии воспаления происходит окраска десневого края(+ проба).
Вопрос № 33
Роль гигиены в профилактике заболеваний пародонта
Вопрос № 34
Методы выявления и удаления зубных отложений
Зубные отложения и их роль в возникновении патологии пародонта. Методы удаления зубных отложении.
Классификация зубных отложений. Их роль в развитии стоматологических заболеваний. Индикаторы зубной бляшки.
Сразу после прорезывания зуб покрыт кутикулой и клеточными компонентами редуцированного эмалевого эпителия. Затем Э. Покрывается бесструктурными образованиями: первичная эмалевая кутикула (подповерхностная и поверхностная) и пелликула. Пелликула – это производное слюны, сост. Из аминокислот и сахаров, из которых образуются полисахариды. Роль: защитная функция (предохраняет кристаллы гидроксиапатита от действия кислот), способствует прикреплению микрооранизмов и образованию их колоний – зубной бляшки. Образование налета: прикрепление бактерий к пелликуле; образование внеклеточной структуры – матрикса; рост бактерий и образование зубной бляшки.
|
|
|
Зубн. бляшка – скопление микроорганизмов разл. типов (70% стрептококки, 15% вейлонеллы и нейссерии и 15% ост. микрофлора), кот. плотно фиксированы на матрице, распол-ны на поверх-ти зуба.
ЗБ начинает накапл-ся уже ч/з 2ч после чистки зубов. В течение суток в налете преобладает кокковая флора, затем она меняется. Первоначальный налет содержит анаэробные микроорганизмы, > зрелый – аэробные и анаэробные. В механизме образования ЗН и его фиксации на поверх-ти Э важная роль принадлежит сахарам и Str. мutans, кот. активно формируют ЗН на гладких поверх-тях зуба. Распространение ЗН по поверх-ти зуба происходит от межзубных промежутков и десневых желобков. На интенсивность развития ЗН, кроме микроорг. и углеводов, влияют вязкостьслюны, десквамация эпителия слиз. полости рта, наличие очагов воспаления в полости рта, хар-р самоочищения. ЗБ устойчива к полосканию рта, не смывается слюной, т. к. ее поверх-ть покрыта полупроницаемым мукоидным слоем, кот. препятствует нейтрализации очага снижения рН, образующегося на поверх-ти Э. ЗБ снимается при тщательной обработке зубной щеткой. ЗБ не сомненно способствует образованию кариеса.
Зубной камень - это приобретённое, генетически не детерминированное минерализованное образование, которое в течение жизни откладывается на зубах, в над- и поддесневой области. Различают наддесневой и поддесневой камень. Первый образуется путём минерализации мягкого налёта - благодаря минеральному и ферментному составу слюны (буферные системы). Поддесневой зубной камень образуется под маргинальной десной. Минерализация происходит за счёт слюны, которая перенасыщена минеральными компонентами + белки плазмы крови и десневой жидкости.
ЗБ, налёт - кариес.
ЗК - гингивит, пародонтит.
Удаление:
|
|
|
-мягкие налеты путем прораласкивания рта антисептич. растви с пои ватных тампонов смоченных перекисью+экскаватор
пасты фирмы Септодонт они абразивные на основе кремнезема, ионизированного фтора и оксида циркония
начинают удаление с восьмерок постепенно продвигаясь к передним зубам, завершают чисткой зубов
-все инструменты дб стерильными
-перед удалением зуб камня производят антисептич обработку операц поля раствором перекиси, йода
-плавные движения, соскабливающие
-защита глаз врача и пациента
|
|
|
