 |
Вопрос № 18. Метод серебрения. 5. на ватном тампоне проводят аппликацию препарата в теч. 3 мин. Если препарат 2-х компонентный
|
|
|
|
Вопрос № 18
Метод серебрения
Это обработка зуьа препаратами на основе нитрата серебра (Аргенат, Сафорайд)
1. удаление мягких зубн. отложений
2. изоляция от слюны
3. антисептич. обработка
4 высушивание
5. на ватном тампоне проводят аппликацию препарата в теч. 3 мин. Если препарат 2-х компонентный, то кажд. жидкость по 3 мин.
М-д серебрения включает в себя три посещения через день. Необходимо предупредить, что зубы почернеют, написать это в карточке и родители должны раписаться.
Показания: нач., пов, ср. кариес.
Вопрос № 19
Материалы, применяемые при лечении кариеса зубов у детей
СИЦ, Цитрикс (композит не требующий протравки), фосфат цементы, Са-содерж. препараты, препараты нитрата серебра
Вопрос № 20
Классификация пульпитов временных зубов
Классификация:
Острый пульпит: Острый очаговый пульпит. Острый очаговый пульпит с явлениями периодонтита
Острый диффузный пульпит.
Хронический пульпит: Хронический фиброзный пульпит. Хронический гангренозный пульпит.
Хронический гипертрофический.
Обострение хронического пульпита.
Вопрос № 21
Методы дифференциальной диагностики пульпитов у детей
| Острый серозный | Острый гнойный | Хронический фиброзный | Хронический гранулирующий | Хронический гангренозный | |
| Протекает без симптомов, мб жалобы от сильных раздражителей(холод, тепло), об-но: глубокая кариозная полость, сообщающаяся с пульповой камерой, при зондировании пульпа болезненна и кровоточит, перкуссия безболезненна. | Возникает при длительной мех. травме пульпы, об-но: глубокая кариозная полость широко сообщается с пульповой камерой, из неё выбухает грануляционная ткань, зондирование мало болезненно, легко вызывается кровоточивость. | Жалоб нет, об-но: глубокая кариозная полость широко вскрыта пульповая камера, болезненно глубокое зондирование, пульпа не кровоточит, наблюдается изменение цвета зуба, гнилостный запах, часто увеличены л\у на стороне пораженного зуба. |
|
|
|
Вопрос № 22
Особенности клинического течения пульпита у детей
Быстрое развитие пат. процесса связанно с малой толщина ТТЗ, шир. и кор. дент. канальцами, низкой реактивность пульпу, большое кол-во кров. и лимф сосудов. Поэтому острый очаговый пульпит встречается редко. Пульпиту могут сопровождаться явлениями периодонтита, это связанно с широким апик. отверстием.
клиническая картина воспаления пульпы зуба в детском возрасте имеет ряд особенностей:
-воспаление пульпы зубы нередко возникает в зубах, имеющих неглубокую кариозную полость
-быстрое распространение воспалительного процесса
-скорый переход острой стадии воспаления в хроническую. В связи с этим преобладают хронические формы пульпита над острыми.
-разнообразие клинических проявлений при одной форме пульпита, что особенно значительно выражено у детей раннего возраста.
-наличие элементов гнойного воспаления при всех формах пульпита
-более частая, чем у взрослых, реакция со стороны периодонта при остром и хроническом гангренозном пульпитах
-частое несовпадение морфологическких изменений в пульпе с клиникой
-реакция всего организма на интоксикацию из пульпы зуба
-малая толщина ТТЗ
-широкие и короткие дентинные канальца
-низкая реактивность пульпы
-большое кол-во кровеносных и лимфатических сосудов
-пульпит может сопровождаться явлениями периодонтита(это связано с широким апикальным отверстием)
поэтому острый очаговый пульпит встречается редко
|
|
|
Вопрос № 23
Биологический метод лечения пульпита
Это метод с сохранением всей пульпы.
Показания: острый очаговый пульпит, острый травматический пульпит-это случайное вскрытие рога пульпы, хронический фиброзный редко.
Лечение осуществляется в одно или два посещения.
1. Обезболивание.
2. Механическая обработка кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов препарирования. Полость максимально чисто препарируется острыми шаровидными борами, которые меняются по мере приближения к пульпе. Этот этап не должен быть травматичным для пульпы и приводить к ее дополнительному инфицированию.
3. Медикаментозная обработка теплыми нераздражающими антисептиками низких концентраций, ферментами, анестетиками Целесообразно использовать следующие препараты:
• 0, 1—10% раствор димексида;
• 0, 06—0, 3% раствор хлоргексидина;
• 1% раствор йодинол а;
• 0, 02% раствор фурацилина;
• 0, 5% раствор новокаина;
• 0, 5% раствор этония;
• растворы ферментов (трипсина, лизоцима, химопсина, иммозимазы).
4. Обезжиривание и обезвоживание кариозной полости. Высушивание проводится стерильными ватными тампонами или слабой струей теплого воздуха. Спирт и эфир для этих целей не применяют из-за их раздражающего действия. Целесообразно использовать препараты Сикко Тим, Стиптик, Нетиспад, которые обладают бактериостатическим, противовоспалительным, анестезирующим, обезжиривающим и обезвоживающим действиями.
5. Наложение на дно полости, ближе к вскрытому рогу пульпы, пасты с противовоспалительными, десенсибилизирующими и пластикостимулирующими свойствами (Кальмецин, цинк-эвгеноловая паста или их сочетание с глюкокортикостериодами, нуклеинатом натрия, витаминами).
6. Зуб закрывается искусственным дентином на 3-7 дней.
7. При отсутствии жалоб по истечении этого срока, накладывается Са-содержащая или цинкоксидэвгеноловая паста.
8. Наложение изоляционной прокладки.
9. Наложение временной пломбы (метод отсроченного пломбирования); постоянная пломба может быть наложена через 3-6 месяцев.
Условия для проведения:
Молодой возраст.
В анамнезе - боли не более 1-2 суток.
Локализация кариозной полости по I классу по Блеку (II и V класс - нельзя).
|
|
|
Противопоказания:
Зубы, подготавливаемые для ортопедического лечения.
Соматические заболевания.
Задачи биологического метода:
Ликвидация гиперемии пульпы (снятие начального воспаления).
Оказание антимикробного воздействия на микроорганизмы в дентине.
Стимуляция пластических свойств пульпы.
Особенности:
Соблюдение стерильности.
Использование для промывания только слабых водных растворов антисептиков (фурацилин, хлоргексидин). Исключение использования прижигающих средств (перекись водорода, спирт).
Обезболивание.
Очень аккуратная механическая обработка с подачей тёплой воды.
|
|
|
