 |
Особенности строения слизистой оболочки у детей
|
|
|
|
Вопрос № 35
Особенности строения слизистой оболочки у детей
3 типа СО:
1. покровная (губы, щеки, переходные складки, дно п/рта). Хаар-но отсутствие ороговения, имеется подслизистый слой.
2. жевательная (десна, тв. небо). вВ норме – орговевает, прилежит к надкостнице, подслизистый слой отсутствует или минимален.
3. специализированная (тыльная пов-ть языка). Содержит рецепторный аппарат.
3 возрастных периода:
1. период новорожденности от 0 до года.
а) до 10 дн. Эпителий имеет 2 слоя – базальный и шиповатый, слой тонкий. Сосочковый слой не выражен. Базальная мембрана тонкая. Много гликогена и РНК. В подслизистом слое много клеточных эл-тов.
б) до 1 года. Явления парокератоза и исчезновение гликогена в жевательной СО.
2. Ранний детский от1 до 3 лет. Низкое кол-во кликогена в эпителии губ, щек, языка. Большое содержание клеточных эл-тов в собственном слое СО. Орогеовение эпителия десны
3. а) первичный детский период (4-7 лет). Утолщение эпителия, снижение интенсивности обменных процессов, уменьшение кол-ва кров. сосудов и клет. эл-тов в собственном слое СО.
б) вторичный (8-12 лет). Падение уровня гликогена, уплотнение базальной мембраны, зрелость колагеновых волокон, появление лимфоидно-гистеоцитарных скоплений вокруг сосудов, они способны вырабатывать антитела и формируются защитные организмы.
Вопрос № 36
Элементы поражения слизистой оболочки (первичные, вторичные)
1. Пятно (macula) – ограниченный участок измененного цветы СОПР без нарушения рельефа.
По хар-ру: восп. и не восп. сосудистые пигментные, врожд., приобрет. пищевые
до 1, 5 см – розеола, > 1, 5 см – эритема. Пятна – при ожогах, травма, при общ. забол-ях (корь, скарлатина), от приема лек. препаратов (висмут, свинец)
|
|
|
2. Узелок (papula) – безполостной эл-т восп. происхождения, Æ до 5 мм, возвыш. над уровнем СОПР, захватывает эпителий и поверхностные слои собственного слоя СО. Слившиеся папулы – бляшка.
3. Узел (nodus) – более больших размеров, в процесс вовлекаются все слои СО, при пальпации – слегка болезненный инфильтрат.
4. Бугорок (tuberculum) – захватывает все слои СО, Æ 5-7 мм, плотный, болезненный, СО гиперемирована, отечна, оставляет рубец.
5. Волдырь (urtica) – резко выраженный отек собственно СО, при аллергич. р-циях – отек Квинке; укусы.
6. Пузырек (vesicula) – полостное образование, Æ до 5 мм, выступает над уровнем СО, заполнен серозным или геморрагич. содержимым. Выделяют: дно, покрышку, полость. Располагается внутриэпителиально, легко вскрывается.
* герпес, опоясывающий лишай.
7. Гнойничок (pustula) – пузырек с гнойным содержимым (на коже и красной кайме губ).
8. Пузырь (dulla) – пузырек, но больших размеров, вскрываясь образует эрозии.
9. Киста (custa) – полостное образование, имеющее эпителиальную выстилку и соединительнотканную оболочку.
10. Эрозия – повреждение СО в пределах эпителия, возникает после вскрытия пузыря, или развивается на месте папулы, бляшки; в результате травмы. Без рубца.
11. Афта – эрозия, покрытая фибриновым налетом, и окружена гиперемированным ободком.
12. Язва – захватывает все слои СО. Различают: дно, стенки. При травме, tbc, Lues. Рубец.
13. Трещина – линейный дефект, при потере эластичности ткани.
14. Чешуйка – пласты эпителия, вследствии нарушения процесса десквамации
15. Корка – ссохшийся экссудат, на месте трещин, эрозий.
16 Рубец – дефект СО замещается соед. тканью.
Спонгиоз – скопление жидкости между клетками шиповатого слоя.
Акантолиз – изменение клеток шиповатого слоя.
Акантоз – утолшение клеток шиповатого слоя
Гиперкератоз – избыточное ороговение
|
|
|
Паракератоз – нарушение процесса ороговения, неполное ороговение поверхностных клеток шиповатого слоя.
Папилломатоз – разрастание в сторону эпителия сосочкового слоя СО.
Вопрос № 37
Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей
1. по клиническому течению:
- острые
- хронич.
2. по клинически выраженным морфофункциональным изменениям:
а) первичные изменения:
*воспаления
- катаральное
- фибринозное
- альтеративное
-пролиферативное
* высыпания:
- пузырьковые
- пузырные
- папулезные
б) вторичные изменения:
Эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы.
3. по локализации:
- папиллит
- гингивит
- глоссит
- палатинит
- стоматит
4. по этиологии:
а) повреждения, возникающие вследствие мех., физ., хим. травмы (ссадины, декуб. язва, афта, лейкоплакия, хр. трещина губ, лучевые, хим., терм. ожоги, актинический хейлит)
б) забол-я возникающие вследствие:
- вирусной инфекции (ОГС, РГС, герпетич. ангина)
- бактериальная инфекция (гонорейный, туберкулезный стоматит)
- грибковые инфекции (острый поверхностный кандидоз – молочница, хр. кандидоз, кандидо-микотическая заеда).
- фузоспирохета (язвенно-некротич. стоматит Венсана)
в) забол-я возникающие в следствии аллергич. р-ции при контактной и лекарственной аллеркии (многоформная экссудативная эритема)
г) изменения и забол-я СОПР, являющиеся симптомами или проявлениями патологии других органов и систем организма:
- болезнь крови (десквамативный глоссит, язв. стоматит)
- болезни кожи (красный плоский лишай)
- болезни ЖКТ и почек (острый катар. и язв. стоматит; хр. рецид. афт. стоматит, ромбовидный глоссит, хр. катар. и гипертрофич. гингивит и тд. )
- острый инфекционные забол-я (пятна Филатова-Бельского –Коплика при кори, малиновый язык при скарлатине, везикулярный стоматит при ветр. оспе, язв-некр. стоматит при брюшном тифе, геморрагия и усиление сосудистого рисунка при гриппе, катар. стоматит при аденовирусной инфекции)
- системные забол-я (эозинофильный калогеноз, кератодермия, синдром Папильона-Лефебра)
- СС-забол-я (хр. кат. гингивит и стаматит)
- эндокр. забол-я (гипертрофия и складчатость языка при болезни Дауна, парадонтопатия при диабете)
- нервно-псих. забол-я (гингивиты, мягкая лейкоплакия, ромбовидный и десквамативный глоссит)
|
|
|
