 |
Вопрос № 24. Витальная ампутация. -обработка полости дез р-ми кариозной полости и соседних зубов экскаватором удаляют кариозный дентин
|
|
|
|
Вопрос № 24
Витальная ампутация
Витальная-медод с сохранением корневой пульпы.
Показания: отрый очаговый, случайное обнажение пульпы, неэффективность биологического метода, хр. фиброзный пульпит, в зубах с несформированными корнями у детей.
Методика:
-обработка полости дез р-ми кариозной полости и соседних зубов экскаватором удаляют кариозный дентин
-стерильными борами формируют полость
-удаление свода полости зуба, коронковую пульпу и расширяют сужение в месте ее перехода в устье каналов
-обратноконусовидным бором формируют площадку в устьевой части камеры и одновременно проводят глубокую ампутацию
-после тщательного гемостаза (губка, капрофер) накладывают кальмецин, цинкэвгеноловую пасту под водный дентин
-при отсутствии болей постоянную пломбу лучше наложить в отсроченные сроки 3-4 нед.
-R-контроль через 3-6 мес., если корень вырос, то допломбировываем.
Вопрос № 25
Девитальная ампутация
Девитальная-без сохранения пульпы. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.
Показания: в мол. зубах все формы пульпита
Метод: после удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.
При лечении зубов ниж челюсти-импрегнационные смеси предпочтительнее паст
Медикаментозную обработку каналов вслед за экстирпацией проводят после гемостаза антисептиками с широким спектром действия и не раздражающими периодонт
Канал прмывают 1% р-м хлорамина, 0. 5 % р-р фурацилина
|
|
|
Хорошие результаты дает применение зарубежных препаратов крезофена и пульпоперила в виде антисептических повязок на 2-3 дня
Пломбирование к\к также следует проводить нераздражающими материалами
Вопрос № 26
Витальная экстерпация
Показания: -любая форма воспаления пульпы, депульпация зубов по ортопедическим показаниям, воспаление корневой пульпы после витальной и девитальной ампутации.
Методика:
-обезболивание
-препарирование кар полости с целью создания доступа к к\к
-вскрытие и разработка полости зуба
-ампутация коронковой пульпы
-расширение устьев к\к
-экстирпация корневой пульпы
-исследование каналов(определение раб длины)
-инструментальная и медикаментозная обработка к\к
высушивание к\к
-пломбирование к-к
-пломбирование зуба
Вопрос № 27
Девитальная экстирпация
Метод девитальной экстирпации основан на удалении всей пульпы после ее некротизации и проводится в два посещения.
Показаниями к этому методу являются пульпиты, которые невозможно вылечить витальными методами в силу объективных причин (отсутствие показаний и наличие противопоказаний, например, непереносимость антисептиков, плохо проходимые каналы из-за их разветвленности, большой кривизны и т. д. ).
Мышъяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия рога пульпы зондом или небольшим шаровидным бором с помощью турбины. Пасту вносят в кариозную полость зондом или на небольшом тампоне, слегка смоченным эвгенолом, пульпоперилом, аполость закрывают герметически без давления искуственным водным дентином на 24-48 ч. необходимо следить за тем, чтобы мыш. паста не попала на слизистую оболочку десны. В следующее посещение пациента повязку удаляют, раскрывают полость зуба(удаляют свод камеры), стерильным шаровидным бором производят ампутацию коронковой пульпы, убирают навесы над устьями каналов. Далее полость промывают 1-3% р-ми пероксида водорода, высушивают, удаляют корневую пульпу, каналы обрабатывают лекар. препаретами и пломбируют
|
|
|
Вопрос № 28
Классификация периодонтитов временных зубов
I. Острый периодонтит:
1. острый серозный;
2. острый гнойный.
II. Хронический периодонтит:
1. гранулирующий;
2. гранулематозный;
3. фиброзный.
III. Обострение хронического периодонтита.
Вопрос № 29
Особенности лечения периодонтитов временных зубов, постоянныз зубов с несформированной верхушкой корня
ВР. ЗУБЫ: Лечение периодонтита молочных зубов представляет очень сложную манипуляцию. Задача детского стом-га – уметь правильно оценить состояние молочного зуба с периодонтитом.
Подлежит удалению если:
-до физиол. смены осталось менее 2 лет
-при подвижности зуба 2-3 степени
-при резорбции корня больше чем на 1/3 длины
-при указании в анамнезе на несколько обострений пат. процесса
прежде всего чтобы грамотно поставить диагноз нужно сделать рентгенограмму.
Острый мышъяковистый:
-удаление некротизированной пульпы
-нейтрализация мыш. Кислоты путем введения в к. к антидотов мыш. кислоты: 5%спирт р-р йода или унитинола
-после стихания болей канал пломбируют
-при вовлечении в процесс мягк. Тк то канал оставляют открытым для оттока экссудата до стихания болей.
Заверхушечное выведение:
-обезбаливающие
-УВЧ
-флюктооризация
недопломбирован:
-распломбировать
-запломбир
пасты для пломбирования каналов в дет возр лучше на масляной основе твердеющие т. к(обладают водоотталкив св-ом, рассасываются вместе с корнями)-эвгеноловая,
ПОСТ С НЕЗАК ФОРМ КОРНЕЙ: представляет большую сложность, тк формирующийся корень имеет разную длину в различные возрастные периоды, стенки корня параллельны, корневой канал широкий и в области несформированной верхушки имеет вид раструба. Периодонтальная щель проецируется только в области сформиров-ой части корня вдоль боковых стенок. Компактная пластинка обнаруживается на протяжении корня, а на уровне несфор-ой части колбообразно расширяется, ограничивая ростковую зону, напоминающую по форме гранулему.
|
|
|
