Глава 9 инфекционный контроль

Организация работы любого ЛПУ направлена на то, чтобы со­здать безопасную среду как для пациентов, так и для медицин­ских работников.

Безопасной больничной средой наи.жлется комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и меди­цинскому работнику комфорт и безопасность, позволяющие эф­фективно удовлетворять жизненно важные потребности.

Инфекционный контроль — это система организационных, про­филактических и противоэпидемических мероприятий, направ­ленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемио.101 ичеекой диагностики. Целью инфекци­онного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекци­онного контроля включает восемь аспектов.

I. Структура управлении и распределение обязанностей по ин­фекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет ин­фекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подра {деления и службы. В состав комитета входяi пред­седатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицин­ская сестра и врачи-снециалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлече­ния других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет ин­фекционного контроля решает вопросы распределения обязанно­стей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их с учреждениями Сан л ш т а л юра.

2. Система учета и регистрации ВБИ. Принципиальное поло­жение этого направления — наличие в стационаре системы ак­тивного выявления госпитальных инфекций. Перечень ВБИ, под-

лежащих регистрации и учету, определен приказом Министер­ства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внут-рибольничных инфекций в акушерских стационарах», письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2003 г. № 2510/2921-03-24 «О профилактике внутрибольничных инфекций в Российской Федерации» и письмом Министерства здравоохранения СССР от 2 сентября 1987 г. № 28-6/34 «Методи­ческие указания по эпидемиологическому надзору за инутриболь-11 ич н ы м и и н ф е к ц и я м и».

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Не­обходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лаборатори­ей. Объем и качество микробиологических анализов должны со­ответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценива­ют чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим фак­торам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение пол­ноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический ана­лиз проводится в соответствии с четко сформулированными це­лями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для лого использую! стандартные и специально разработанные учет­ные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка по­лученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

 

• ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ;

• оперативным — диагностика фазового состояния эпидеми­ческого процесса ВБИ, слежение за формированием госпиталь­ных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

Результаты эпидемиологического анализа своевременно и ре­гулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в си­
стеме инфекционного контроля. Реализация данного направления
предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпи­
демически безопасных диагностических и лечебных процедур,
а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезин­
фекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разрабо­
тана и применена адекватная технология использования антибио-

гиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности цир­кулирующих штаммов.

6. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного
аспекта является разработка дифференцированных программ для
обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекци­
онного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Сле­
дует обязательно проводить обучение персонала в области инфек­
ционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регу­
лярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонаш. Основу этого направления состав-
ля ют:

• выявление и оценка профессиональных факторов риска в дан­ном ЛПУ;

• подготовка и анализ соответствующей информации;

• разработка и внедрение программ профилактики профессио­нальной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в вы­
полнении медицинской сестрой требований санитарно-противо-
эпидемического режима:

• соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, пред­метов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

• предотвращения распространения инфекции.

Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режи­ма можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение и н ф е к ц и о н н о г о контроля.

2. Какова основная цедь инфекционного контроля?

3. Какие основные аспекты включает в себя система инфекционного троля'.'

4. Какие существуют формы эпидемиологического анализа ВБИ?

5. Каковы пути реализации охраны здоровья персонала и пациентов?

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: