Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу! Архитектура Биология География Искусство История Информатика Маркетинг Математика Медицина Менеджмент Охрана труда Политика Правоотношение Разное Социология Строительство Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника Дезинфекция изделий медицинского назначения ⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 49Следующая ⇒             Метод дезин­фекции Дезинфициру­ющий агент Режим Назначение Условие проведения Оборудование Темпе =ра-тура, С Концент­рация, % Время, мин Кипяче­ние Дистиллированная вода То же с натрием двууглекислым 98 ± 1 _ 2,0 30 15 Для изделий из стекла, металла, термостойких по­лимеров, резины Полное погружение в воду Дезинфекпионны й кипятильник Паровой Насыщенный поляной пар под избыточным дав­лением 0,05 М Г Т а (0,5 кгс/см-) 110 + 2     Для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров R стерилизацион-ных коробках (биксах) Паровой стерили­затор, камеры дез­инфекционные Воздуш­ный Сухой горячий воздух 130 ± 2     Для изделий из стекла, металла Без^ упаковки Воздушный стери­лизатор 3объемом до 80 дм Химиче­ский Тройной раствор: формалин, фенол, натрий двууглекис­лый   2.0 0,3 1.5   Для изделий из стекла, меылла, полимеров, резины Полное погружение изделий в раствор Закрытые емкости из стекла, пласт­массы или покры­тые эмалью (эмаль без повреждения) Хлорамин   1,0 5,0 3.0 30 240 60 То же Полное погружение изделия в раствор или двукратное протирание салфет­кой из бязи с ин­тервалом 15 мин То же Перекись водорода   3,0 3,0 4,0 80 180 90   То же »                 Формалин (по формальдегиду) — 3.0 10,0 3,0 30 60 30 » »   Дезоксон-1 — 0,1   » » » Гибитан — 2,5   » » » Дихлор-1   1,0 3.0 3,0   Для изделий из стекла, металла, полимерных материалов Двукратное проти­рание салфеткой из бязи или марли с интервалом 10 — 15 мин » Сульфохлорантин — 0,1 1,0 0,2   То же То же   Хлорвин — 0,5 3,0 1,0   » »	Дезам	—	0,25 0,5	—	»	»	»
Перекись водорода с 0,5 % моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос*		3.0 3.0 4,0		Для изделий из стекла, металла, полимеров, резины	»	»
Нейтральный гипо-хлорит кальция или основная соль гипохлорита кальция		0.25 1.0		То же	»	»

Примечание. Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах: 1) при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные инфекции и др.), для гибитана — только бактериальной этиологии; 2) туберкулезе; 3) вирусных гепатитах.

Оснащение. Ножницы для стрижки ногтей; стерильные салфет­ки; антисептические средства.

Техника выполнения. 1. Надевают шапочку и маску, рукава ха­лата закатывают до локтя.

2. Снимают часы и кольца, коротко стригут ногти, чистят под-ногтевые пространства.

3. Моют руки под проточной водой стерильной салфеткой с мылом в течение 3 — 5 мин так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью. Особенно тщательно следует мыть подногтевые про­странства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки.

4. Сушат руки стерильной салфеткой или полотенцем.

5. Дезинфицируют кожу рук стерильной салфеткой, обильно смоченной антисептическим раствором (по 5 мл на каждую руку) в строгой последовательности:

• кончики пальцев и ногтевые ложа левой, затем правой руки;

• ладонные поверхности пальцев и межпальцевые промежутки левой, затем правой руки;

• тыльные поверхности левой, затем правой руки;

• ладонные поверхности кистей сначала левой, потом правой рук;

• тыльные поверхности кистей левой и правой руки;

• ладонные поверхности левого, а затем правого запястья, за­тем их тыльные поверхности;

• ладонные поверхности левого, а затем правого предплечья рук, а затем их тыльные поверхности.

Примечание. При обработке рук необходимо замечать время и строго соблюдать последовательность действий. Дезинфекция кожи рук не обеспечивает их стерильности, поэтому перед выполнени­ем манипуляций необходимо надевать стерильные перчатки.

Надевание стерилизованной одежды. Цель. Предупреждение попадания микробной флоры на стерильные предметы и в опера­ционную рану.

Показания. Обеспечение стерильных условий работы при про­ведении операций, перевязок, инъекций и других манипуляций.

Оснащение. Стерильные биксы с бельем и перчатками.

Техника выполнения. 1. Надевают шапочку, закрывающую во­лосы, и маску, закрывающую рот и нос.

2. Обеззараживают руки.

3. Надевают стерильный халат:

• берут халат из бикса, не касаясь окружающих предметов и своей одежды, за воротник рукавами наружу;

• закрывают краем воротника левую кисть и осторожно вводят правую руку в рукав, сбросив край воротника на правое предплечье;

• правой рукой берут за левый край воротника и, закрыв кисть, осторожно вводят левую руку в рукав, сбросив край воротника па левое предплечье;

• сзади подходит санитарка и завязывает завязки халата;

• завязывают завязки на рукавах и подают санитарке пояс, взяв его двумя руками и поворачиваясь то влево, то вправо;

• санитарка осторожно берет пояс за кончики и завязывает пет­лей, запахивая полы халата.

4. Надевание стерильных перчаток:

• пальцами правой руки отгибают ладонный край манжеты ле­вой перчатки и вводят левую руку в перчатку, натягивая ее на халат;

• пальцами левой руки в перчатке отгибают манжету ладонно­го края перчатки и вводят правую руку в перчатку; манжету натя­гивают на халат.

5. Одевание стерильного халата на хирурга:

• берут халат из бикса, разворачивают его рукавами к себе, краями воротника закрывают кисти рук;

• хирург вдевает руки в рукава халата, не касаясь своими кис­тями стерильного халата медицинской сестры, опуская руки вниз; надев халат на руки, поднимает их кверху;

• санитарка подходит к хирургу сзади и завязывает завязки ха­лата;

• хирург завязывает завязки на рукавах, затем подает санитарке пояс: она берет его за кончики и завязывает истлей, запахивая полы халата.

6. Одевание стерильных перчаток на хирурга:

• медицинская сестра берет левую перчатку двумя руками ла­донной стороной к хирургу, собирает манжету на четыре пальца обеих рук и растягивает в стороны;

• хирург быстрым движением вводит руку в перчатку и сгибает ее в локтевом суставе;

• медицинская сестра натягивает перчатку на халат;

• таким же образом одевают правую перчатку.

Примечания. Руки в перчатках необходимо обработать антисеп­тическим раствором для удаления талька. Руки в стерильных пер­чатках держат согнутыми в локтевых суставах, кисти подняты выше пояса и отставлены от туловища.

Накрывание стерильного стола. Цель. Сохранение стерильно­сти инструментов, перевязочного материала, белья.

Показания. Подготовка к работе операционной, перевязочной и процедурных кабинетов.

Противопоказания. Загрязненность помещения.

Оснащение. Бикс со стерильным бельем, перевязочным мате­риалом, перчатками; раствор антисептиков для обработки рук; стол, обработанный 3% раствором хлорамина дважды с интерва­лом 15 мин.

Техника выполнения. 1. Надевают маску, моют руки с мылом, сушат их.

2. Открывают бикс.

3. Берут салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обрабаты­вают руки антисептиком.

4. Откидывают углы пеленки в стороны и проверяют индика­тор стерильности. Надевают стерильный халат и перчатки.

5. Берут из бикса простыню, разворачивают за углы таким об­разом, чтобы она оказалась сложенной в два слоя, и набрасывают на кисти рук.

6. Накрывают стол простыней, сложенной в два слоя так, что­бы ее края свисали на 20 — 30 см.

7. Осторожно скатывают верхний слой простыни валиком до противоположного края стола.

8. Берут из бикса вторую простыню, разворачивают ее до четы­рех слоев и аккуратно расстилают ее на столе гак, чтобы края свисали со стола на 10 — 20 см.

9. Отделяют два верхних слоя второй простыни и сдвигают их к противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели внутрь стола.

10. Выкладывают на стол необходимый инструментарий.

11. Накладывают на внутренний слой стерильного стола (про­стыня сложена вдвое) стерильные папки или зажимы.

12. Закрывают внутренний слой.

13. Накладывают на наружный слой стерильного стола (про­стыня сложена вдвое) стерильные цапки или зажимы.

14. Закрывают наружный слой.

Примечание. Накрытый стерильный слой считается стерильным в течение 6 ч с начала работы, при его открывании края простыни должны быть направлены кнаружи.

Уборка режимных помещений и кабинетов. Цели. Профилакти­ка гнойных осложнений и ВБИ.

Показании. Уборке подлежат все помещения операционного блока, перевязочных, процедурных кабинетов, отделения реани­мации и др.

Оснащение. Уборочный инвентарь — ведра, тряпки, газы (хра­нятся в строго установленных местах и используются строго по назначению); дезинфицирующие средства — 1; 3; 5% растворы хлорамина; комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водо­рода с 0,5 % раствором моющего средства типа «Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс».

Техника выполнения. П р е д в а р и т е л ь н а я у б о р к а. Цел ь уборки заключается в удалении пыли, осевшей за ночь. Уборка проводится перед началом работы. Сначала осматривают помеще­ние для выявления случайных загрязнений. Затем протирают пыль тряпкой, смоченной 3% раствором хлорамина, дважды с интер­валом 15 мин с поверхностей столов, приборов, подоконников. В последнюю очередь протирают пол 1 % раствором хлорамина.

Т а б л и ц а 11.2

Дезинфекция предметов медицинского назначения

Продолжение табл. 11.2

Окончание табл. 11.2

Г е к у ШАЯ у б о р к а. Цель уборки заключается в ликвидации любых кп ря знен и и помещения в течение рабочего времени. Использованный инструментарий убирают и обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. Перевязочный материал перед утилизацией дез­инфицируют, замачивая в 3% растворе хлорамина в течение 1 ч. Клеенки, фартуки, предметы обстановки и пол протирают 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 мин.

З а к л ю ч и т е л ь н а я у б о р к а. Цель уборки заключается в обеспечении постоянной готовности помещения к работе. Убор­ка проводится ежедневно в конце рабочего дня влажным спосо­бом. Сначала тщательно проверяю! оснащение и состояние готов­ности к работе всей аппаратуры, протирая ее 3 % раствором хлор­амина, затем сухой тряпкой. Мебель, предметы ухода за больным протирают 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин. Выносят мусор, моют пол, включают на 2 ч бактерицидную лампу.

Г е н е р а л ь н а я у б о р к а. Для режимных кабинетов состав­ляют график генеральных уборок, которые проводят обычно 1 раз в 7—10 сут. Должно быть четыре ведра: для окон₂, стен, пола, чистой воды. Одно ведро берут из расчета на 2 м помещения. Стены в процедурном кабинете моют только сверху вниз по часо­вой стрелке.

Генеральную уборку проводят 5 % раствором хлорамина. Об­рабатывают весь инструментарий и поверхности. Моют окна. За­тем моют стены 0,5 % активированным раствором (50 г стираль­ного порошка, 50 г хлорамина, 20 мл аммиака и вода либо семь таблеток жавель солида, 50 г стирального порошка и вода). Стены обрабатывают ветошью, смоченной этим раствором, затем ветошь моют в ведре с чистой водой и вновь ополаскивают в растворе. Затем на 1 ч включают бактерицидную лампу. Через 1 ч дезинфи­цирующий раствор смывают проточной водой. Моют полы и вклю­чают бактерицидную лампу на 30 мин.

Дезинфекция предметов медицинского назначения. Дезинфек­ция различных предметов ухода и изделий медицинского назна­чения имеет свои особенности, которые приведены в табл. 11.2.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятия «дезинфекция».

2. Назовите виды дезинфекции.

3. Каковы основные метлы дезинфекции?

4. Назовите основные документы, регламентирующие виды и режи­мы дезинфекции в ЛПУ.

5. Назовите цель и содержание уборки режимных помещений и ка-ои иегов.

6. Каковы особенности проведения дезинфекции различных предме­тов ухода и изделий медицинскою назначения?

ГЛАВА 12