 |
Экзаменационные задачи по Топографической Анатомии
|
|
|
|
Экзаменационные задачи по Топографической Анатомии
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
1. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ, ПОДМЫШЕЧНАЯ,
ДЕЛЬТОВИДНАЯ И ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТИ И ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Задача № 1
При переломе ключицы в средней трети со смещением обязательно нужно произвести транспортную иммобилизацию - связать локти больного сзади.
Обоснуйте топографо-анатомический прием. Чем может осложниться перелом ключицы в средней трети?
Задача № 2
Хирург осуществляет доступ к подмышечному нерву для проведения невролиза.
Какими внутренними ориентирами следует воспользоваться при поиске подмышечного нерва в месте его выхода из подмышечной области?
Задача № 3
Для катетеризации подключичной вены производят ее пункцию в точке Вильсона - на 1 см ниже середины ключицы.
Дайте топографо-анатомическое обоснование точке пункции. Какие слои пройдет игла при пункции?
Задача № 4
При катетеризации подключичной вены возможны осложнения: пневмоторакс, гемоторакс и подкожная эмфизема.
Дайте топографо-анатомическое обоснование каждому осложнению.
Задача № 5
Дайте топографо-анатомическое обоснование операции дренирования субпекторальной флегмоны.
Какие слои последовательно должен рассечь хирург, выполняя апертуру и контрапертуру? Куда может распространиться затек гноя при несвоевременном вскрытии флегмоны?
Задача № 6
В поликлинику обратился больной с жалобами на невозможность самостоятельно отвести руку до горизонтального положения. В анамнезе - перелом плечевой кости 3 месяца назад.
Укажите уровень перелома и возможную причину частичной потери функции верхней конечности.
|
|
|
Задача № 7
В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением подмышечной области. Рана длиной 2 см расположена в поперечном направлении на уровне внутреннего края мышечного валика клювовидно-плечевой мышцы.
Какой нерв может быть поврежден? Функцию каких мышц и кожную чувствительность каких областей необходимо проверить для уточнения диагноза?
Задача № 8
У больного тромбоз подмышечной вены на уровне грудного треугольника. Опишите оперативный доступ для обнажения вены в указанном участке. Какое положение занимает вена среди элементов сосудисто-нервного пучка?
Задача № 9
Больному предстоит оперативное вмешательство на лучевом нерве на уровне подгрудного треугольника.
Укажите внешний ориентир для осуществления оперативного доступа и внутренние ориентиры для нахождения лучевого нерва в операционной ране.
Задача № 10
В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением области правой лопатки на уровне основания акромиального отростка с сильным кровотечением.
Какие сосуды были повреждены? Чем объясняются трудности остановки кровотечения в ране?
Задача № 11
У больной ревматическим митральным пороком с внутрипредсердным тромбозом внезапно появились резкие боли в правой руке, чувство онемения и похолодания в предплечье и кисти. Через 3 часа симптомы исчезли, но появляются при физической нагрузке. Объективно - пульсация плечевой артерии определяется до средней трети плеча.
Дайте топографо-анатомическое обоснование симптомам. Почему они исчезли?
Задача № 12
В травматологическое отделение доставлен больной с переломом плечевой кости на уровне хирургической шейки и обширной гематомой в дельтовидной области.
Какие сосуды были повреждены? Где локализуется гематома? Дайте топографо-анатомическое обоснование.
|
|
|
Задача № 13
В гнойное отделение хирургической клиники поступил больной с диагнозом: «флегмона подмышечной области» (осложнение гидраденита). Укажите возможные пути распространения гнойных затеков.
Задача № 14
В хирургическое отделение поступил больной гнойным воспалением плечевого сустава (омартрит). При выполнении артротомии были обнаружены затеки гноя в поддельтовидное клетчаточное пространство и межмышечные щели передней области плеча.
Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гнойных затеков.
Задача № 15
У больного произошел тромбоз подмышечной артерии на участке между местами отхождения от нее латеральной грудной и подлопаточной артерий.
Возможно ли восстановление кровоснабжения верхней конечности за счет коллатералей? Выберите место для проведения доступа к месту тромбоза.
2. ОБЛАСТИ ПЛЕЧА, ЛОКТЯ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
Задача № 16
У больного произошел тромбоз плечевой артерии на границе между верхней и средней третью плеча.
Возможно ли восстановление кровотока в верхней конечности? По каким коллатералям будет осуществляться приток крови?
Задача № 17
У больного с флегмоной глубокого клетчаточного пространства предплечья (Пирогова) произошел затек гноя на заднюю область предплечья.
Укажите анатомические пути распространения затека. Какую клетчаточную щель задней области предплечья нужно дренировать для обеспечения оттока гноя?
|
|
|
