Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Раздел 8. Акушерство и гинекология




Код Диагноз Объем медицинской помощи Результат
О 20   О 03   Прерывание беременности в сроке до 22 недель А) Угроза прерывания беременности   Б) Самопроизволь-ный выкидыш     - при САД < 9Оммрт.ст.       Не требует лечения на догоспитальном этапе     Не требует лечения на догоспитальном этапе     - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно -ингаляция кислорода       Госпитализация. Транспортировка на носилках При отказе – актив в ЖК Госпитализация. Транспортировка на носилках При отказе – актив в ЖК 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК  
  О 00.8 Шеечная беременность а) прогрессирующая   б) нарушенная     - при САД < 80 мм.рт.ст.       Не требует лечения на догоспитальном этапе   - Катетеризация периферическойвены - Натрия хлорид 0,9%- 500 мл в/венно капельно   - Натрия хлорид 0,9%- 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%- 500 мл в/венно капельно - Ингаляция кислорода     Госпитализация в г/о При отказе – актив в ЖК     Коррекция гемоди-намических наруше-ний Госпитализация в г/о Транспортировка на носилках!  
  S30 Травмы половых органов - при болевом синдроме - при кровотечении - при кровопотере > 400 мл       - Трамал 2 мл в/венно   - Влагалищная тампонада - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно - Ингаляция кислорода   1. Купирование боли 2. Поддержание гемодинамики 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках  
N92 Нарушение менст­руальной функции А) Альгодисмено-рея   Б) Овуляторный синдром   В) Меноррагия, дисфункциональное маточное кровоте­чение   -при САД < 90 мм.рт.ст.   - Но-шпа 2 мл в/мышечно или в/венно - Кеторол 1 мл в/мышечно   - Но-шпа 2 мл в/мышечно или в/венно - Кеторол 1 мл в/мышечно - Холод на нижние отделы живота   - Этамзилат Натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно - Окситоцин 1 мл в/венно   - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно - ингаляция кислорода   Госпитализация   Госпитализация Транспорти­ровка на носилках. При отказе – актив через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ
  С00-С97 Рак женских половых органов - при болевом синдроме - при незначитель­ ных кровяных выделениях   - при кровотечении (САД < 90мм.рт. ст.)     - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно   - Этамзилат Натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно или в/мышечно     - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - Тугая тампонада влагалища (при раке шейки матки)   Актив в ЛПУ     При продолжающемся кровотечении – госпитализация При отказе – актив через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ
   
О 00     Внематочная беременность а)прогрессирующая   б) нарушенная   - снижениеCАД < 80 мм.рт.ст.       Не требует лечения на догоспитальном этапе - холод на нижние отделы живота - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно - Ингаляция кислорода       Госпитализация     Госпитализация. Транспортировка на носилках  
N83     Апоплексия яичника   - при САД < 90 мм.рт.ст.   Холод на нижние отделы живота (лёд или криопакеты) - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%- 500 мл в/венно капельно - Ингаляция кислорода   Госпитализация. Транспортировка на носилках  
N70 Воспалительные заболевания женских половых органов а) острые (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит)   - при выраженной интоксикации   - при инфекционно-токсическом шоке б) хронические     - Не требует лечения на догоспитальном этапе   - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%- 500 мл в/венно капельно - см. раздел «Анестезиология и реаниматология»   Не требует лечения на догоспитальном этапе   Госпитализация.     Госпитализация. Транспортировка на носилках     Актив в ЛПУ
О44 Предлежание плаценты - при отсутствии кровянистых выделений   - при наличии кровянистых выделений     - при САД < 80 мм рт. ст.       Не требует лечения на догоспитальном этапе     - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - Дротаверин (Но-шпа) 2мл.в/мышечно   - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%- 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно - ингаляция кислорода   Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ    
О45 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты -при САД < 80 мм.рт.ст. - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-250 мл в/венно капельно     - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно - Ингаляция кислорода     Госпитализация. Транспортировка на носилках  
  Угрожающие преждевременные роды - Кормагнезин 20%-10 мл в/венно - Но-шпа 2 мл в/мышечно - Ингаляция кислорода   Госпитализация. Транспортировка на носилках
  Преждевременные роды   - Ингаляция кислорода - Но-шпа 2 мл в/мышечно Госпитализация. Транспортировка на носилках
  Токсикоз первой половины беременности (рвота беременных) а) легкая степень (рвота до 5 раз в сутки) б) средняя степень (рвота 5-10 раз в сутки) в) тяжелая степень (рвота более 10 раз в сутки)     - не требует лечения     - Церукал 2 мл в/мышечно     - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-500 мл или Хлосоль 400 мл в/венно капельно - Церукал 2 мл в/мышечно - Ингаляция кислорода     Актив в ЛПУ   Госпитализация. Транспортировка на носилках
О10-О14 Гестоз а) легкая степень(повышение АД до 30% от исход­ного, САД < 150 мм рт. ст., следы белка в моче) б) средняя степень (повышение АД на 35-40% от исход­ного, САД 150-170 мм рт.ст., отеки, белок в моче до 1 г/л) в) тяжелая степень(САД >21О мм.рт. ст. стойкая гипертензия,отеки, белок в моче > 1 г/л, олигурия)     Не требует лечения на догоспитальном этапе     - Магния сульфат 25%-10 мл в/венно медленно - Реланиум или Седуксен 0,5%-2 млв/венно -ингаляция кислорода   - ингаляция кислорода - Катетеризация периферической вены - Реланиум или Седуксен 0,5%-2 мл в/венно - Магния сульфат 25%-10-20 мл в/венно, затем 20 мл. в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/венно капельно (на капельнице указать действую­щее вещество и начало введения) - Нифедипин (Коринфар) 10 мг под язык       Госпитализация     Госпитализация. Транспортировка на носилках При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ
О14     Преэклампсия     - Нифедипин (Коринфар10 мг) внутрь - Катетеризация вены - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Магния сульфат 25% - 20 мл в/венно медленно, затем 20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно, 20 кап. в мин. - Ингаляция кислорода - пульсоксиметрия 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
  О15   Эклампсия     - при судорогах   - при коме - Нифедипин (Коринфар10 мг) внутрь - Катетеризация вены - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Магния сульфат 25% - 20 мл в/вено медленно,затем 20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно, 20 кап. в мин. - Ингаляция кислорода - пульсоксиметрия   -Диазепам (Реланиум) 2-4 мл в/венно   - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - ИВЛ/ВВЛ   Госпитализация. Транспортировка на носилках   Для акушерской и фельдшерской бри­гад - вызов БИТ или врачебной бригады  
О28     Разрыв матки а) угрожающий разрыв (частые болезненные схват­ки, беспокой-ство, матка напря-жена, может принимать форму «песочных часов», нижний сегмент матки перерастя-нут, истончен)   б) Начавшийся разрыв (схватки судорож­ного характера, болезненность нижнего сегмента матки, роженица возбуждена, кри-чит, очень актив-ные движения плода, сердцебие-ние плода приглу-шено, кровя­нистые выделения из половых путей)   В) свершившийся разрыв (прекра­щается родовая деятельность, части плода определяют-ся в брюшной полости, роженица апатична, сниже-ние АД, тахикар-дия, бледность)         - Ингаляция кислорода   Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-250 мл в/венно капельно - ингаляция кислорода     - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно струйно - ГЭК б%-400 мл в/венно струйно - ингаляция кислорода - лечение геморрагического шока - холод на область матки     Госпитализация. Транспортировка на носилках     Госпитализация. Транспортировка на носилках   Госпитализация. Транспортировка на носилках
О80   Нормальные роды Домашние роды А) Роды в головном предлежании   - при отсутствии признаков отделения плаценты   Не требует лечения на догоспитальном этапе - Акушерское пособие - Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной ре­зиновой «груши» - Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. раздел «Приложения» - Катетеризация мочевого пузыря у роженицы - Обработка пуповины: наложить 2 стериль­ные лигатуры, одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от неё; участок пуповины между лигатурами обработать 70% этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70% этиловым спиртом; на культю пуповины нало­жить стерильную повязку - Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть. После отхождения последа: - Окситоцин 1 мл в/венно - Осмотр последа и доставка в родильный дом   - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-250 мл в/венно капельно   Госпитализация   Госпитализация. Транспортировка на носилках
  Б) Роды в тазовом предлежании     - при затруднении выведения ручек и головки плода     - при отсутствии признаков отделения плаценты До рождения плода: - Атропина сульфат 0,1% - 1,0 мл в/венно - Окситоцин 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 500 мл в/венно капельно 10-15 кап. в мин. - Пособие по Цовьянову   - Классическое ручное пособие - Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» - Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см.раздел Приложения») - Катетеризация мочевого пузыря у роженицы - Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку. - Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть После рождения последа: - Окситоцин 1 мл в/венно Осмотр последа и доставка в родильный дом   - Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно     Ожидать отделение плаценты не более 30 минут!     Ожидать отделение плаценты не более 30 минут!
О85-86 Осложнения после­родового периода: - Эндометрит   - при инфекционно­токсическом шоке     -не требует лечения на догоспитальном этапе См. раздел «Анестезиология и реаниматология»     Госпитализация. Транспортировка на носилках  
    Инфекции молочных желез, связанные с деторождением А)Лактостаз     Б) Мастит - при температуре тела >390С     Не требует лечения. Рекомендовать самостоятельное сцеживание   Не требует лечения на догоспитальном этапе - Метамизол натрия (Анальгин) 50% - 2 мл в/венно     Госпитализация     Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
    Послеродовое кровотечение     - при САД < 90 мм рт. ст. - Катетеризация мочевого пузыря - Наружный массаж матки - Окситоцин 1 мл в/венно, медленно   - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно - Холод на живот - Ингаляция кислорода   Госпитализация. Транспортировка на носилках     При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛПУ  

Раздел 9. ТРАВМАТОЛОГИЯ
Код Диагноз Объём медицинской помощи Результат
S06 Черепно-мозговая травма:     - при наличии раны   - при многократной рвоте А) Сотрясение голов­ного мозга - при сильной головной боли Б) Ушиб головного мозга, внутричереп­ное кровоизлияние     В) Перелом свода или основания черепа - при САД < 140мм рт.ст.,у детей – при снижении САД или его повышении не более 20% от возрастной нормы   - при САД > 150 мм рт.ст., у детей – при повышении САД на 30% и более от возрастной нормы   - при судорогах     - при коме - Иммобилизация воротниковой шиной - ингаляция кислорода - пульсоксиметрия - холод на голову (лёд или криопакет) ДОПОЛНИТЕЛЬНО: - обработка антисептиком - асептическая повязка - придать положение лежа на боку - Метоклопрамид (Церукал) 2 мл в/венно - Метамизол натрия (Анальгин) 50%-2 мл в/венно     - Катетеризация периферической вены - Мексидол 5%-2 мл в/венно - Цитиколин (Цераксон 4 мл) в/венно   - Катетеризация периферической вены - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно При недостаточном эффекте: - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250мл в/венно капельно 5-15 мкг/кг в мин., или - Норэпинефрин (Норадреналин Агетан) 16мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-250мл, в/венно капельно 1-5 мкг/кг в мин   - Магния сульфат 25% - 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%- 250 мл в/венно капельно     - Реланиум 2 мл, при недостаточном эффекте – повторно Диазепам (Реланиум) 2-4 мл в/венно   - Санация ВДП - Интубация трахеи или ларингеальная трубка Переразгибание в шейном отделе недопустимо!!! перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1,0мл в/венно - ИВЛ/ВВЛ     Госпитализация. Транспортировка на носилках.   Госпитализация. Транспортировка на носилках с поднятым на 300головным концом.
    1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   Госпитализация в нейрохирур­гическое отделение. Транспор­тировка на носилках с подня­тым на 30° головным концом
S 02   Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, нижней или верхней челюсти и др.)   - Холод на область травмы (лёд или криопакет) - Обработка антисептиком - Остановка кровотечения - давящая асептическая повязка с гемостатической губкой - пальцевое прижатие сосуда - тампонада носовых ходов марлевой турундой, пропитанной перекисью водорода 3% - Анальгин 50%-2 мл в/венно или Трамал (Трамадол) 2 мл в/венно, или - Кеторол 1 мл в/мышечно Пращевидная повязка при переломе нижней челюсти   Госпитализация    
S32   Перелом костей таза     - при травматическом шоке   - Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9% - 500мл в/венно капельно - ГЭК 10% 500-500 мл в/венно капельно - Промедол 2%- 1мл или Морфина гидрохло­рид 1 % - 1 мл в/венно или - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно   См. раздел «Анестезиология и реаниматология» Госпитализация в травматоло­гическое отделение. Транспор­тировка на щите или вакуум­ном матрасе с валиком под коленные суставы (поза «лягушки»)
S42 Травма лопатки, ключицы   - Трамал 2 мл в/венно Транспортная имммобилизация (повязка Дезо или косыночная повязка) Госпитализация в травматологи­ческое отделение. Транспорти­ровка в положении лежа или сидя
S43, S53, S63 Вывихи суставов верхних конечностей:     Холод на область травмы (лёд или криопакеты) - Трамал 2 мл в/венно Транспортная иммобилизация (повязка Дезо, косыночная повязка или одноразовая шина) Транспортировка в травматоло­гическое отделение  
  S 42.3   Переломы костей верхних конечностей При наличии раны:     А) плечо     Б) предплечье, «луч» в типичном месте, запястье, кисть     - Остановка кровотечения - Асептическая повязка - катетеризация периферической вены - Промедол 2%- 1 мл в/венно или Морфин 1%-1.0, или Фентанил 0,005% - 2,0 в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500мл в/венно капельно - холод на область травмы - Транспортная иммобилизация (только лестничной шиной)   - Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно - Холод на место травмы (лед или криопакеты) Иммобилизация (одноразовая или складная шины)     Госпитализация в ЛПУ   Доставка в травматологический пункт - перелом «луча» в типичном месте, костей запястья, кисти Госпитализация - перелом костей предплечья При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
(S73.0 S83.1, S93.0, S93.1) Вывихи суставов нижних конечностей: А) Бедро Б) голень, стопа, пальцы стопы - Холод на область травмы (лед или криопакеты) - Трамадол (Трамал 2 мл) или Фентанил 50 мкг/мл - 1,0 в/венно - Иммобилизация (вакуумный матрас). - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно или Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно - Иммобилизация (одноразовая или складная или лестничная шины) Госпитализация При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Доставка в травматоло­гический пункт - вывих стопы, пальцев стопы 2. Госпитализация - вывих голени 3. При отказе от госпитали­зации - актив в ЛПУ
S22   S27 Травма грудной клетки:   А) Перелом ребра (ребер), грудины   - менее 3 ребер     - при множествен­ном (3 и более) или флотирующем переломе ребер     - при нарушении дыхания     Б) Перелом грудины     В) Травматический пневмоторакс (открытый, закрытый, напряженный) - при открытом   - при напряженном   Г) Гемоторакс   при травматическом шоке При переломах ребер тугое круговое бинтование грудной клетки противопоказано!!!   - Кеторолак 1 мл. в/венно или Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно   - Ингаляция кислорода -Трамадол (Трамал 2 мл) или Фентанил 50 мкг/мл - 1,0-2,0 в/венно - Пульсоксиметрия - При флотации - фиксирующая наклейка   - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки Перед интубацией: - Катетеризация вены - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/вено - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Санация верхних дыхательных путей - ИВЛ/ВВЛ (ДО - 6 мл/кг, ЧД - 18 в мин.) - ЭКГ - Трамадол (Трамал 2 мл) или Морфин 10 мг/мл - 1,0 в/венно - Ингаляция кислорода - Пульсоксиметрия   - Ингаляция кислорода - Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно - Пульсоксиметрия   - Окклюзионная повязка При развитии напряженного пневмоторакса - замена окклюзионной повязки на асептическую повязку   - Пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне­ключичной линии   - ингаляция кислорода - катетеризация вены - Трамадол (Трамал) 2мл в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500мл в/венно капельно Пункция плевральной полости не проводится!!! См. раздел «Анестезиология и реаниматология»     Госпитализация в травматологическое отделение     Госпитализация в торакальное отделение При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   Транспортировка во всех случаях на носилках, в положении полусидя  
  S26   Ушиб сердца     - при боли   - при САД < 90 мм.рт.ст., у детей – при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - при нарушении дыхания   - ЭКГ - ингаляция кислорода - пульсоксиметрия - катетеризация вены - ГЭК 6%-500мл в/венно капельно - Аскорбиновая кислота 5%-5 мл в/венно - Цитофлавин 10мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Фентанил 0,005% - 2 мл в/венно   - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5-10 мкг/кг*мин. (см. раздел «Приложения»)   - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1%- 0,5-1 мл в/венно - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Санация верхних дыхательных путей - ИВЛ/ВВЛ (ДО - 6 мл/кг, ЧД - 16 в мин) Госпитализация в ближайший профильный стационар. Транспортировка на носилках!   Для фельдшерской бригады – вызов БИТ или врачебной бригады
(S26) Ранение сердца - Ингаляция кислорода - Катетеризация вены -Фентанил 50 мкг/мл - 1,0-2,0 в/венно -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно -ГЭК 6% - 250 в/венно капельно Госпитализация в торакальное отделение или ближайший стационар Транспортировка на носилках
  S72- S93       Переломы нижних конечностей (закрытые и открытые): А) Переломы шейки бедра   Б) Переломы диафиза бедра     - при травматическом шоке В) Переломы диафиза костей голени   Г) Переломы наружной или внутренней лодыжки, обеих лодыжек, костей стопы     - Трамал 2 мл в/венно - холод на область травмы (лёд или криопакеты) - Транспортная иммобилизация (шина Дитерихса или вакуумная шина на бедро или вакуумный матрас) - Катетеризация периферической вены - Морфина гидрох­лорид 1% - 1 мл в/венно или Кетамин 0,5мг/кг в/вено - холод на область травмы (лёд или криопакеты) - Транспортная иммобилизация (лестничная или складная шина, или вакуумнаяшина на бедро, или вакуумный матрас) При вывихе бедра вытяжение конечности не проводится!!!   См. раздел «Анестезиология и реаниматология»     - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Морфин 10 мг/мл - 1,0 или Фентанил 50 мкг/мл - 1,0-2,0 в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Холод на область травмы (лед или криопакеты) - Иммобилизация (лестничная или одноразовая шины) - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно или Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно - Иммобилизация (одноразовая или складная шины) - Холод на область травмы (лед или криопакеты)   Госпитализация в травматологическое отделение. Транспор тировка на носилках При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ     Госпитализация в травматологическое отделение. Транспорти-ровка на носилках. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.    
ТО7 ТО9     Сочетанная травма     - при шоке   - Фентанил 0,005%- 2 мл в/венно, - ингаляция кислорода - пульсоксиметрия См. раздел «Анестезиология и реаниматология» Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках  
  Комбинированная травма   Терапия зависит от характера травмирующих агентов - См. соответствующие пункты данного раздела   Госпитализация в ЛПУ
  S36       Закрытая травма живота     - Холод на живот (лед или криопакеты) - Ингаляция кислорода - Катетеризация вены - Фентанил 50 мкг/мл - 1,0 в/вено - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно     Госпитализация в ЛПУ Транспортировка на носилках    
S31.1   Открытая травма живота   - при травматическом шоке   - Асептическая повязка на рану - Холод на живот (лед или криопакеты) - Ингаляция кислорода - Катетеризация вены - Фентанил 50 мкг/мл - 2,0 в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 5 00 мл в/венно капельно   См. раздел «Анестезиология и реаниматология»    
S09 S68 S88   Размозжения и травматические ампутации     - при травматическом шоке   - Остановка кровотечения - Обработка краев раны антисептиком - Асептическая повязка - Катетеризация периферическойвены - ингаляция кислорода - Промедол 2%-1 мл или Морфин 1% - 1 мл в/вено, или Кетамин 0,5 мг/кг в/вено - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно -ГЭК 10% - 250 мл в/венно капельно - Транспортная иммобилизация (лестничная или складная шина) - Холод на область травмы (лед или криопакеты) Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет и доставляется в стационар См. раздел «Анестезиология и реаниматология» Госпитализация в травматоло­гическое отделение. Транспор­тировкана носилках  
  Т 20-Т25, Т29 Термические и химические ожоги   - при ожогах 1-2 степени < 10% поверхности тела     - при ожогах 3 - 4 степени < 5% поверхности тела   - при ожогах III - IV степени 5 - 10% поверхности тела   - при ожогах любой степени > 10% поверхности тела   - при ожоге верхних дыхательных путей     Терапия зависит от площади и степени ожога. Химические ожоги промывать проточной водой (кроме ожога негашеной известью) - Обработка ожогов - гель или повязка «АППОЛО» - Асептическая повязка и/или обертывание стерильной простыней - Кеторолак (Кеторол) 1мл в/мышечно или Трамал 2 мл в/венноили Морфина гидрохлорид 10мг в/венно -Трамал 2 мл в/венноили Морфина гидрохло­рид 1 % - 1 мл в/венно   - Катетеризация вены - Морфин 10мг/мл- 1,0 в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно   - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9%- 500-1000 мл в/венно капельно - Морфин 10 мг/мл - 1,0 в/венно, при недостаточном эффекте - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно - Ингаляция кислорода - Пульсоксиметрия   - Ингаляция кислорода - Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно -Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/венно При нарастающей асфиксии - интубация трахеи Применение ларингеальной трубки противопоказано!!! Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/вено - Кетамин 1 мг/кг в/венно - санация верхних дыхательных путей -ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной! При невозможности интубации и нарастающей асфиксии – коникотомия!!!   Госпитализация в ожоговый центр     Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
Т33     Отморожение   - Теплоизолирующая повязка на пораженную поверхность (металлизированное покрывало серебристой стороной к больному или ватно-марлевая повязка) - Катетеризация периферической вены - Реополиглюкин 400 мл или ГЭК 6% -500 мл в/венно капельно - Трамал 2 мл в/венно - Гепарин 4 тыс. ЕД в/венно Госпитализация в профильный стационар   При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ    
Т 14.5 Синдром длитель-ного сдавления     - при травматичес-ком шоке - Ингаляция кислорода - катетеризация вены - Морфин 10 мг/мл – 1.0 или - Фентанил 50 мкг/мл – 2 мл в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500мл в/в капельно - Гепарин 5000ЕД в/венно - Натрия гидрокарбонат 5% - 200мл в/в капельно, 60 кап/мин. - ГЭК 6% - 250 мл в/в капельно - тугое бинтование от ценра к периферии, затем снять жгут - Иммобилизация в зависимости от локализации травмы. Иммобилизация пневматичес-кой шиной противопоказана!!!   -см. раздел «Анестезиология и реаниматология»  
      Фантомные боли     - Диазепам (Реланиум) 2мл в/венно   Актив в ЛПУ

Раздел 10. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Код Диагноз Объем медицинской помощи Результат
Н40   Острый приступ глаукомы   - Лазикс -20 мг в/венно - Трамал 2 мл в/венно Госпитализация в офтальмологи­ческое отделение
S05   Ранения век и конъюнктивы   - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно - Сульфацил натрия 20% 2-3 капли закапывается в конъюнктивальную полость - - Асептическая повязка, легкая Госпитализация в офтальмологическое отделение
S05   Повреждение глаз­ного яблока (механи­ческое)   Инородное тело из глазного яблока не извлекается!!! - Трамал 2 мл в/венно - Сульфацил-натрия 20% 2-3 капли закапывается в конъюнктивальную полость Асептическая повязка. Госпитализация в офтальмологическое отделение. Транспортировка на носилках  
Т26   Ожоги глаз (термические)     - Трамал (Трамадол) 2мл в/венно - Сульфацил-натрия 20% 2-3 капли закапывается в конъюнктивальную полость - Асептическая повязка   Госпитализация в офтальмологическое отделение  
Т26   Ожоги глаз (химические)   - При наличии порошкообразного химичес­кого вещества или его кусочков на веках и на конъюнктиве, удалить его сухой салфет­кой, после чего приступить к промыванию глаз - Обильное, длительное, осторожное промы­вание глаз проточной водой или водой для инъекций во время промыва­ния глаза пострадавшего должны быть открыты - Трамал 2 мл в/венно - Сульфацил-натрия 20% 2-3 капли закапывается в конъюнктивальную полость - Асептическая повязка Госпитализация в офтальмологи­ческое отделение  
         
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...