Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ножной меридиан мочево­го пузыря тай-ян. BL 36—40. Полусухожиль­ная и полуперепончатая мышцы: также нож­ной меридиан почек шао-инь. KI 10.

Упражнения на растяжение. Короткая головка двуглавой мышцы бедра составляет функци­ональную общность с большой приводящей мышцей. Поэтому растягивающие упражне­ния для задней группы мышц бедра могут совпадать с таковыми для группы приводя­щих мышц к пользе для мышц обеих групп. 1. Поставьте пятку выпрямленной ноги на ступеньку, полку или стул. Медленно потя­нитесь вперед. Чем выше опора, тем силь­нее растяжение мышц указанной группы. Зафиксируйте позу до счета 20—30, затем вернитесь в исходное положение.

2. Стоя, скрестите лодыжки и равномерно распределите собственный вес на обе но­ги. Согнитесь вперед в тазобедренном су­ставе, удерживая колени полностью вы­прямленными. Зафиксируйте позу до сче­та 20—30, затем вернитесь в исходное по­ложение.

Укрепляющее упражнение. Лежа на животе, на счет 2 согните в колене пострадавшую ногу, на счет 4 опустите ее. Во время выпол­нения упражнения таз должен быть прижат к полу. Повторите 8—10 раз.

Упражнение 1 на растяжение задней группы мышц бедра

Упражнение 2 на растяжение задней группы мышц бедра

Для увеличения нагрузки можно исполь­зовать прикрепляемые к лодыжкам отягоще­ния. Их вес следует подбирать исходя из по­требностей и возможностей пациента.

 

 

 

четырехглавая мышца бедра

(ПРЯМАЯ МЫШЦА БЕДРА, ЛАТЕРАЛЬНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА БЕДРА, МЕДИАЛЬНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА БЕДРА, ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ШИРОКАЯ

МЫШЦА БЕДРА)

(mm. Rectus fеmoris, Vastus Lateralis, Vastus Medialis, Vastus Intermedius)

Проксимальное прикрепление. Прямая мыш­ца бедра двумя сухожилиями на нижней пе­редней подвздошной ости и подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латераль­ная широкая мышца бедра: латеральная сто­рона верхних трех четвертей задней поверх­ности бедренной кости и верхняя половина шероховатой линии бедра. Медиальная ши­рокая мышца бедра: на всем протяжении заднемедиальной поверхности бедренной кости. Промежуточная широкая мышца бед­ра: передняя и латеральная поверхности верхних двух третей тела бедренной кости.

Дистальное прикрепление. В дистальной тре­ти бедра все четыре головки формируют об­щее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости болынеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника, дистально от верхушки надколенника сред­няя часть сухожилия продолжается в связку надколенника.

Функция. Прямая мышца бедра: разгибание голени, сгибание бедра при фиксированном тазе. Латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, проме­жуточная широкая мышца бедра: разгибание голени в колене. Латеральная и медиальная широкие мышца принимают участие в фик­сации наколенника в нормальной позиции.

Пальпация. Четырехглавая мышца бедра са­мая массивная мышца тела, она весит при­мерно на 50% больше, чем следующая по ве­личине большая ягодичная мышца. Три из

четырех мышц, образующих четырехглавую мышцу бедра (прямая, латеральная широкая и медиальная широкая мышцы) легко паль­пируются. Промежуточная широкая мышца лежит глубже примой мышцы бедра и не поддается прямой пальпации.

Для локализации четырехглавой мышцы бедра необходимо идентифицировать следу­ющие структуры:

• Верхняя передняя подвздошная ость —
костный выступ, расположенный ниже
подвздошного гребня и служащий местом
прикрепления паховой связки. Легко
пальпируется.

• Большой вертел бедренной кости — кост­
ный выступ на латеральной поверхности
бедра, расположен примерно на длину ла­
дони ниже подвздошного гребня; лежит
на одной горизонтальной линии с лобко­
вым гребнем.

• Подвздошно-голенный тракт широкой
фасции бедра — длинная фасциальная
пластинка, лежащая на внешней поверх­
ности бедра. Является утолщенной частью
фасции, окружающей бедро; дистальной
частью прикрепляется к латеральному
мыщелку болыпеберцовой кости. Место
прикрепления к мыщелку пальпируется
кпереди от прикрепления сухожилия дву­
главой мышцы бедра (см. описание на
стр. 169). Подвздошно-голенный тракт
пальпируется в сидячем положении с со­
гнутым коленом и пяткой, поднятой над
полом.

 

 

 

• Надколенник — сесамовидная кость в об­
щем сухожилии четырехглавой мышцы
бедра.

• Бугристость большеберцовой кости.

Идентифицируйте прямую мышцу бедра, латеральную и медиальную широкие мышцы бедра, когда голень выпрямлена против сопро­тивления. Пальпируйте прямую мышцу бедра от места прикрепления к верхней передней подвздошной ости до места прикрепления к бугристости большеберцовой кости через об­щее сухожилие четырехглавой мышцы.

Отметьте, что брюшко латеральной широ­кой мышцы лежит проксимальное брюшка медиальной широкой мышцы бедра. Паль­пируйте латеральную широкую мышцу бедра по передне-латеральной поверхности бедра кпереди от подвздошно-голенного тракта широкой фасции бедра, начиная от большо­го вертела бедренной кости и до дистально-го прикрепления через общее сухожилие че­тырехглавой мышцы. Пальпируйте медиаль­ную широкую мышцу 15едра по передне-ме­диальной поверхности бедра до дистального прикрепления через общее сухожилие четы­рехглавой мышцы.

До идентификации и устранения спазми-рованных участков в медиальной широкой мышце бедра следует начать с прямой мыш­цы бедра. После того как прямая мышца бе­дра станет свободна от спазмированных уча­стков, появится возможность обнаружения участков локального мышечного сокраще­ния в промежуточной широкой мышце бед­ра. Начните пальпацию от проксимально-латеральной границы прямой мышцы бедра и спускайтесь по ней вниз, пока ваши паль­цы не обнаружат промежуточную широкую мышцу, лежащую глубже прямой мышцы близко к бедренной кости.

Болевой паттерн. Боль от активных триггер-ных точек может ощущаться в разных местах в зависимости от того, какие мышцы вовле­чены в патологический процесс. Прямая

мышца бедра: боль в передней части колена, иногда в глубине коленного сустава. Боль может ощущаться по ночам. Может быть за­труднен спуск по лестнице. Латеральная ши­рокая мышца бедра: боль в задне-латераль-ной части колена. Болевые ощущения могут распространяться на всю латеральную часть бедра, начиная от колена и до гребня под­вздошной кости. Дистальные триггерные точки могут приводить к иммобилизации надколенника и появлению боли при ходьбе. Среди симптомов может наблюдаться боль при лежании на пораженном боку. Медиаль­ная широкая мышца бедра: боль в передне-медиальной части колена может распростра­няться по дистальной половине медиальной поверхности бедра; возможна тугоподвиж-ность коленного сустава. Промежуточная широкая мышца бедра: боль в передней час­ти бедра может распространяться в передне-латеральную часть верхней половины бедра. Наиболее интенсивной боль может быть в средней трети бедра. Может быть затруднен подъем по лестнице, а также выпрямление голени после сидения.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: