 |
158.Биомеханика выдоха. Экспираторные мышцы.
|
|
|
|
158. Биомеханика выдоха. Экспираторные мышцы.
Экспираторные (обеспечивающие выдох)- внутренние межреберные мышцы и диафрагма, а также мышцы брюшной стенки.
· Механизм выдоха:
Механизм выдоха отличается тем, что спокойный выдох происходит ПАССИВНО за счет сил, накопленных при вдохе.
После расслабления мышц вдоха объем грудной клетки начинает уменьшаться под влиянием следующих факторов:
1) Эластической тяги легких (после глубокого вдоха – и эластической тяги грудной клетки);
2) Силы тяжести грудной клетки, приподнятой и выведенной из устойчивого положения при вдохе;
3) Давления органов брюшной полости на диафрагму.
При усиленном выдохе сокращаются внутренние межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса и это приводит к еще большему уменьшению объема грудной клетки за счет подъема купола диафрагмы и опускания ребер.
Уменьшение объема грудной клетки способствует СНИЖЕНИЮ ТРАНСПУЛЬМОНАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. Эластическая тяга легких становится больше этого давления и легкие начинают спадаться.
Это вызывает увеличение давления воздуха в альвеолах (оно становится на 3–4 мм рт. ст. больше атмосферного) и воздух по градиенту давления выходит из альвеол в атмосферу.
В зависимости от того, какие мышцы вносят основной вклад в обеспечение дыхательных экскурсий легких, различают:
· Грудной,
· Брюшной
· Смешанный типы дыхания.
О брюшном типе дыхания говорят в том случае, когда основной вклад в увеличение объема грудной клетки при вдохе вносит сокращение диафрагмы.
У мужчин и женщин, занятых тяжелым физическим трудом, преобладает брюшной тип дыхания, обеспечивающий адекватную вентиляцию легких.
159. Анализ лёгочных объёмов и емкостей. Спирометрия, спирография, пневмотахометрия.
|
|
|
Анализ лёгочных объёмов и емкостей:
1) Емкости
· Общая емкость легких ( ОЕЛ ) – объем воздуха, находящийся в легких после максимально глубокого вдоха.
· Жизненная емкость легких ( ЖЕЛ ) – объем воздуха, который может выдохнуть человек при максимально глубоком медленном выдохе, сделанном после максимального вдоха.
В последнее время в связи с внедрением пневмотахографической техники все чаще определяют так называемую форсированную жизненную емкость легких ( ФЖЕЛ ). При определении ФЖЕЛ пациент должен после максимально глубокого вдоха сделать максимально глубокий форсированный выдох. При этом выдох должен производиться с усилием, направленным на достижение максимальной объемной скорости выдыхаемого воздушного потока на протяжении всего выдоха.
· Функциональная остаточная емкость ( ФОЕ ) – воздух, остающийся в легких после спокойного выдоха. Эта емкость состоит из остаточного объема легких ( ООЛ ) и резервного объема выдоха ( РОвыд ).
2) Объемы
· Дыхательный объем/Глубина дыхания (ДО) – это объем воздуха, поступающий в легкие или удаляемый из них за один дыхательный цикл. В состоянии покоя у взрослого человека ДО составляет 300– 800 мл (15–20% от величины ЖЕЛ).
· Резервный объем вдоха ( РОвд ) – объем воздуха, который человек может вдохнуть при максимально глубоком вдохе, сделанном после спокойного вдоха. Величина РОвд в норме составляет 50–60% от величины ЖЕЛ (2–3 л).
· Резервный объем выдоха ( РОвыд )– максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть при максимально глубоком выдохе, сделанном после спокойного выдоха. В норме величина РОвыд составляет 20–35% от ЖЕЛ (1–1, 5 л).
· Остаточный объем легких ( ООЛ ) – воздух, остающийся в дыхательных путях и легких после максимального глубокого выдоха. Его величина составляет 1–1, 5 л (20–35% от ОЕЛ). У лиц пожилого возраста величина ООЛ нарастает из-за уменьшения эластической тяги легких, проходимости бронхов, снижения силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки
|
|
|
Спирометрия, спирография, пневмотахометрия.
Спирометрия – метод измерения объемов выдыхаемого воздуха с помощью прибора спирометра.
Используются спирометры разного типа с турбиметрическим датчиком, а также водные, в которых выдыхаемый воздух собирается под колокол спирометра, помещенный в воду, и по подъему колокола определяется объем выдыхаемого воздуха. В последнее время все шире применяются датчики, чувствительные к изменению объемной скорости воздушного потока, подсоединенные к компьютерной системе. В частности, на этом принципе рабтает компьютерная система, называемая “Спирометр МАС1”. Эта система выпускается в Минске.
Спирография – методика непрерывной регистрации объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Получаемую при этом графическую кривую называют спирограммой (рис. 10. 2).
По спирограмме можно определить не только жизненную емкость легких и дыхательные объемы, но и частоту дыхания, а также произвольную максимальную вентиляцию легких.
Пневмотахография – методика непрерывной регистрации объемной скорости потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
|
|
|
