Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Больная З, 42 года, журналистка.В семье все её баловали, старались исполнить все её желания.

СИНДРОМЫ

Астенический	- Гиперстезия, возможны иллюзии из-за невнимательности - Мышление по форме и содержанию не нарушено. - Объективных признаков нарушения памяти нет, пациент предъявляет жалобы на гипомнезию, которая возникает из-за нарушения внимания - Отмечается эмоциональная лабильность и гиперстезия, возможно легкое снижение настроения. - Наблюдается рассеянность и отвлекаемость внимания вследствие выраженного его истощения. - Гипобулия. Сознание не помрачено.
Навязчивых состояний	Все симптомы, что и при астении. Плюс нарушение в сфере мышления по содержанию в виде навязчивых идей. В эмоциональной сфере нередко более выражено снижение настроения (по сравнению с астенией) и появляется тревога, которая в тяжелых случаях трансформируется в страх.
Истерический	Все симптомы, что и при астении. Плюс нарушение в эмоционально-волевой сфере в виде выраженной эмоциональной лабильности и гиперстезии с истерическими припадками или ступором. Возможны астазия, афазия и анестезии несоответствующие зонам иннервации. Случается на высоте аффекта сужение сознания по сумеречному типу.
Маниакальный	- Патологии ощущений и восприятия нет, возможна лишь гиперстезия. - Мышление ускорено (иногда вплоть до скачков идей) высказывает бредовые идеи переоценки собственной личности. - Наблюдается гипермнезия (воспроизведение). - В эмоциональной сфере гипертимия. - Внимание рассеянное вследствие повышенной отвлекаемости. - Возможно психомоторное возбуждение. - В сфере влечений – гипербулия. - Имеет место легкое повышение уровня ясности сознания.
Депрессивный	- Патологии ощущений и восприятия нет, возможна лишь гипостезия. -Мышление замедленно (затруднено переключение) высказывает ипохондрические идеи, идеи самообвинения или обнищания. -Наблюдается гипомнезия (но возможно непроизвольное вспоминание неприятных событий по типу навязчивости). - В эмоциональной сфере гипотимия. Возможна тоска или печаль. - Отмечается сужение объема внимания вследствие его инертности. - Моторно – больной заторможен. В сфере влечений выражена гипобулия. - Имеет место легкое понижение уровня ясности сознания.
Апатико-абулический	- Возможна гипостезия. Мышление немного замедленно, по логической направленности и по содержанию не нарушено. - Наблюдается гипомнезия из-за нарушения в волевой сфере. - Выражена эмоциональная тупость и апатия. Внимание рассеянное. Двигательно крайне заторможен вплоть до ступора. В сфере влечений отмечается абулия. - Имеет место тенденция к понижению уровня ясности сознания. Возможны эпизоды дереализации и деперсонализации.
Оглушения(уровень сомнолентно-сопорозного состояния)	- Гипостезия. Мышление очень замедленно, возможны бессвязность и отрывочные бредовые высказывания. Выражена гипомнезия вплоть до амнезии. - Наблюдается снижение эмоциональной возбудимости, которое зависит от степени снижения уровня ясности сознания. - Отмечается истощаемость, рассеянность и сужение объема внимания. - Двигательно крайне заторможен вплоть до ступора. В сфере влечений гипобулия, которая так же зависит степени снижения уровня сознания. - Имеет место явное снижение уровня ясности сознания.
Сумеречного состояния сознания	- Возможны галлюцинаторные переживания. Возможны бредовые идеи отношения. Больной полностью отрешен и дезориентирован. - В сфере памяти конградная амнезия. Эмоционально внешне спокоен или возможна аффективная реакция с чувством ярости. - Наблюдается инертность и выраженное сужение объема внимания. - Поведение упорядочено за счет автоматических действий, возможно деструктивное поведение (на высоте аффекта). Сознание помрачено. - Возможна импульсивность во влечениях.
Аментивный	- Гипостезия. Отрывочные галлюцинации. Мышление бессвязно с отрывочными бредовыми высказываниями, возможно ускорение по темпу. Больной полностью отрешен и дезориентирован. - В сфере памяти конградная амнезия. Эмоции по силе достаточно выражены, соответствуют переживаниям больного. - Наблюдается рассеянность внимания с выраженной отвлекаемостью и сужением объема. Двигательно-нецеленаправленное возбуждение в пределах постели, с характерными автоматизированными действиями. - Влечения неустойчивы. Имеет место глубокая степень помрачения сознания.
Делириозный	- Парейдолические иллюзии. - Истинные комбинированные преимущественно зрительные и слуховые галлюцинации. Мышление по форме не нарушено; имеет место вторичный несистематизированный бред (чаще отношения). - В окружающей обстановке дезориентирован. Ориентировка в собственной личности сохранена. - Наблюдается конградная амнезия реальных событий и запоминание болезненных переживаний. - Эмоции достаточно выражены и соответствуют переживаниям больного. - Наблюдается рассеянность и отвлекаемость внимания. Психомоторно возбужден, поведение адекватно болезненным переживаниям. Возможно обострение инстинкта самосохранения. Сознание помрачено.
Онейройдный	- Комбинированные псевдогаллюцинации фантастического содержания. - Отмечается разорванность мышления с элементами манихейства. - Ориентировка сохранена, возможна двойная. Наблюдается фрагментарное запоминание болезненных переживаний. - Эмоции достаточно выражены, амбивалентны с экстатической окраской. - Внимание сосредоточено на переживаниях. В двигательной сфере типичны кататонические расстройства. Сознание помрачено.
Кататонический	- Выраженная гипостезия вплоть до анестезии. В сфере мышления шизофазия, персеверации и вербигерации. Память не нарушена. - Наблюдается эмоциональная тупость и эмоциональная неадекватность. Моторно: негативизм (пассивный и активный), каталепсия, стереотипии пассивная подчиняемость, импульсивные автоматизированные действия и эхо-симптомы. -Внимание видимо автоматизировано и сужено по объему. - Отмечается сочетание абулии с импульсивными влечениями. - Сознание не помрачено, или помрачено по онейройдному типу.
Гебефренический	- Патологии ощущения и восприятия нет. Мышление паралогично или разорвано. Память не страдает. Наблюдается эмоциональная тупость, неадекватность и амбивалентность. - Преобладает немотивированная веселость (но больные не переживают чувство радости). Внимание неустойчивое. Поведение дурашливое, нелепое, циничное. -Двигательно возбужден; негативизм проявляется в том, что замечания окружающих заставляют его действовать еще более несносно. Наблюдается гипербулия с импульсивными влечениями. Сознание не помрачено.
Паранойяльный	- Патологии ощущения и восприятия нет. Мышление по форме не нарушено, (однако, нередко имеет место обстоятельность и ригидность) по содержанию: первичный систематизированный бред (чаще изобретательства, сутяжный, ревности, преследования). - В сфере памяти гипермнезия. Настроение обычно повышенное. В сфере внимания наблюдается инертность с концентрическим сужением объема. - Поведение упорядоченное. Патологии влечений нет. Сознание не помрачено.
Острый параноид	- Имеют место аффективные иллюзии и галлюцинации. Мышление нарушено по содержанию: вторичный несистематизированный бред отношения и инсценировки. Память без патологии. - Выраженные эмоциональные расстройства в виде тревоги, растерянности, страха, недоумения. Возможна дереализация и деперсонализация. - Больной возбужден, поведение соответствует переживаниям. Внимание фиксировано на переживаниях. Сознание аффективно сужено.
Психического автоматизма	Сенсорный автоматизм, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Псевдогаллюцинации. Идеаторный автоматизм: шперрунг, ментизм, симптом открытости, эхо-мысли, ощущение передачи мысли на расстоянии (вербальные псевдогаллюцинации). Высказывает бредовые идеи овладения и воздействия. В сфере памяти возникает чувство кем-то стирания прошлого и записывания чужой новой информации.
Кандинского-Клерамбо	- В сфере эмоции – чувство их сделанности, неадекватность. Внимание фиксировано на переживаниях. Моторный автоматизм: будто движения возникают помимо воли, вызваны воздействием со стороны. В сфере влечений отмечается так же чувство сделанности желаний, возможны парабулии. - Поведение соответствует переживаниям. - Сознание не помрачено.
Парафренный	- Парафренный синдром отличается от параноидного фантастичностью бреда и гипертимией. Переход бреда на ступень парафрении есть дальнейшее углубление процесса дезавтоматизации структуры личности. Личность при этом отчуждает свой собственный опыт, путает свою биографию с чужой.
Котара или бред отрицания	- Висцеральные интрацептивные галлюцинации (отсутствие органов). - Высказывает мегаломанические нигилистические ипохондрические бредовые идеи с идеями самообвинения. Имеют место все признаки выраженного депрессивного синдрома с сильным чувством вины.
Галлюциноз	- Галлюцинации (чаще простые истинные, встречается симптом Маньяна). -Мышление не нарушено (возможно развитие бреда). Память не страдает. -Настроение ровное. Внимание не нарушено. Поведение упорядочено. Сознание не помрачено.
Дисморфоманический	- Имеет место деперсонализация и дереализация, что приводит к формированию бредовой идеи измененности своей внешности. Память не страдает. Настроение снижено. Внимание фиксировано на своей внешности. Влечения не нарушены. - Сознание не помрачено.
Сенестопатически-ипохондрический	- Сененстопатии. Навязчивые мысли ипохондрического характера, которые могут трансформироваться в сверхценные, а за тем в бредовые. Память не нарушена. Имеют место признаки умеренно выраженного депрессивного синдрома. Сознание не помрачено.

Билет №1

Больной К. 40 лет, тревожен, суетлив, не может заснуть, прислушивается к малейшему шороху и вздрагивает от страха. За стенкой мирно тикают часы:

1. Психотический уровень( грубые нарушения мышления, неадекватность поведения, отсутствие критики)

2. Слуховой галлюциноз обвинительного характера(вербальные истинные слуховые галлюцинации.

DS: Алкогольный галлюциноз ( функциональный).

3. Расстройство восприятия

Алкогольный галлюцинозхар-ся наличием упорных слуховых галлюцинаций, могут иметь место вторично возникающие бредовые идеи преследования. Созн. ясное ( многочисл. гал-ции-простые, т. к. в пределах одного анализатора).

Больная З, 42 года, журналистка. В семье все её баловали, старались исполнить все её желания.

1. Невротический уровень

2. Симптомы: истерическая психопатия( люди хотят себя показать, привлекают к себе внимание, требуютвосторжения ими, хотят вызвать у окружающих какие-нибудь эмоции, хотят быть в центре внимания); сенсороно-моторные расстройства «жаловалась на ужасную головную боль»; канцерофобия « жалуется на невыносимые боли в животе, просила показать онкологу»; афония(отсутствие речи); астазия-абазия(идёт пошатываясь, широко расставляя ноги, держась за стену); повышенная внушаемость; ипохондрич. син-м; паранойяльныйсин-м(бред ревности, отсут галлюцинаций)

3. DS: Истерический невроз по акцентуированному типу, по декомпенсации.

4. Диф. д-з: с шизофренией( психоорганич. син-м)

5. Лечение: психотерапия, гипноз, внушение, рефлексотерапия, электросон+нейролептики, корректорыповед

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: