 |
В психоневрологический диспансер позвонили. Муж. голос представился сотрудником УВД,
|
|
|
|
В психоневрологический диспансер позвонили. Муж. голос представился сотрудником УВД,
1. Нет, не правомерна. Нельзя разглашать информацию о пациентах.
2. Необходимо письменное разрешение.
3. Закон « О психиатрической помощи и гарантия прав граждан при её оказании.
Билет №2
Из высказываний больного Р, 28 лет. «Весь день какой-то взбудораженный». Хотелось говорить со всеми, куда-то бежать.
1. Психотический уровень( грубые нарушения с сфере восприятия и эмоциональной сфере, неадекватность поведения, отсутствие критики)
2. Симптомы: расстройство восприятия-аффектогенные и парэйдолические иллюзии.
Аффект. Иллюзии - появляются под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха(фобии? ), прослеж-ся острый приступ бреда( кажется, что преследователи окружают их со всех сторон. Больной спасается бегством.
Парэйдолич. иллюзии - это сложные фантастические образы, насильственно возникающие при рассматривании реальных предметов. Обычно предш-т появлению галлюцинаций.
Сенестопатии( страх как-будто подкрался и поселился в подложечной области).
3. Нарушение эмоций и восприятия.
4. Нарушение эмоций: повышение или понижение настроения, аффективно-бурные эмоции, сопровож-ся двигательным разрядом, эмоциональная лабильность, эмоц. слабодушие, отсутствие эмоций.
Нарушение восприятия: альгезия, анестезия- растр-во чувства боли, гипостезия- снижение чувствительности, гиперстезия- повешение чувствительности, синестезии-внешний раздражитель, адресованный к одному анализатору, вызывает одновременно ответ с какого-то другого или нескольких анализаторов.
Больной Б, 28 лет, преподаватель математики. Обр. к врачу с жалобами на периодические головные боли
|
|
|
1. Невротический уровень
2. DS: Неврастения. Астенический синдром (не может сосредоточится, затруднение усвоения).
Симптомы: 1. Вегетативные нарушения( гол. боли, повышенная утомляемость, постоянная слабость); 2. Аффектив. нарушения (грубо прикрикнул на ученика); 3. Гиперестезия раздражает радио); 4. Эмоц. лабильность (расплакался до слёз); 5. Тактильн. галлюц « чувствую себя так, как-будто на мне власяница»ю
Диф. диагноз: депрессия
3. Личностный конфликт, наследственность, биохимические процессы, воспитание.
Лечение: Ноотропы (аминалон, пирацетам, церебролизин), антидепрессанты (азофен, гептрал), витамины, биостимуляторы+ психотерапия, транквилизаторы (фенозепам), рефлексотерапия, диета, массаж, мягкие нейролептики (аминазин, галоперидол).
Больная В, 18 лет доставлена в психиатрич. больницу в недобровольном порядке. Прыгает по приемному покою, хлопает в ладоши, показывает всем язык
1. Кататоническое возбуждение(гиперкинезия- прыгает по приёмному покою, хватает за волосы).
2. Гебефренический синдром-преобладание двигательных расстройств, с немотивированностью, бессмысленностью поступков. Нет ступора, преобладает нелепое дурашливое возбуждение, немотивированная веселость, гримасничанье). Гебефрен. син-м- инфантильный характер поведения больных.
*Дурашливость= хлопает в ладоши, показывает всем язык, выпячивает грудь.
*Вербигерации(в рифму повторяют слова)=рога, копыта, корыто, закрыто( речевые стереотипии)
*Негативизм= оказывает активное сопротивление, кусается, дерется.
*Бессвязность
2. Нуждается в госпитализации ст. 29 «недобровольная госпитализация» Закон «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
3. Лечение: Нейролептики(аминазин), галоперидол, + корректоры поведения при растр. лич-ти (сонапакс).
Билет №3
|
|
|
Больной А, 29 лет. Заболел в 17 лет. Стал бездеятельным, сторонился окружающих, был упрям, престал.
1. Психотический уровень ( грубые нарушения мышления, отсутствие критики, неадекватность поведения).
2. Симптомы: 1. аутизм( сторонился окружающих)- это замкнутость, уход от реального мира.; 2. абулия- снижение энергетического потенциала, отсутствие побуждений к действиям (целые дни проводил лежа на постели или бесцельно слонялся по селу); 3. Неряшливость (перестал следить за своей внешностью); 4. Апатия-отсут или резкое снижение выраженности эмоций, равнодушие, безразличие (безразличие к своим близким и дальнейшей своей участи); 3А=эмоции-апатия; воля-абулия; мышление-атаксия (нар координации движений).
3. Апатико-абулический синдром. DS: Шизофрения, простойтип. непрерывное течение. Шизофреническая деменция. Изменение личности по шизофреническому типу.
Лечение: Френолон, этопиразин- нейролептик с активным действием; антидепрессанты- амитрипсин.
Больная 25-ти лет. Отец страдал эпилепсией. Припадки с 3-х летнего возраста, были только с потерей сознания и «вытягиванием».
1. Психотический уровень (грубые нарушения мышления, отсутствие критики, неадекватность поведения).
2. DS: Первичная идиопатическая эпилепсия с первично-генерализованными тонико-клоническими судорогами. С сумеречным помрачением сознания. С эпилептическим слабоумием.
Симптомы: 1. Большие судорожные припадки тонические «вытягивание»; 2. Большие первично-генерализованные тонико-клонические судорожные припадки «било»; 3. Выраженное слабоумие (окончила 8кл, работала уборщицей, была аккуратной)=эпилептическое слабоумие.; 4. Сумеречное помрачение сознания(полная амнезия после приступа, транс-уехала в москву); 5. негативизм(при попытке уложить её оказывала яростное сопротивление, разорвала халат на санитарке)
3. Лечение: 1. противосудорожные ср-ва: для куп. Больш. судорог-барбитураты(дифенин), для генерализ-вальпроат.; 2. Сред-ва потенцирующие ацидоз (диакарб); 3. ноотропы(пикамилон); 4. Вит гр В+MgSO4; 5. корректоры поведения(неулептил, сонапакс).
|
|
|
