 |
Больной длит. время нах-ся на леч нейролептиками. Лицо маскообразное, сальное.Изо рта специфический запах, слюнотечение. Передвигается медленно.
|
|
|
|
Больной длит. время нах-ся на леч нейролептиками. Лицо маскообразное, сальное. Изо рта специфический запах, слюнотечение. Передвигается медленно.
1. Передозировка. лекарственное отравление нейролептиками.
2. Тактика: 1. промывание желудка; высокие очистительные клизмы, ср-ва повышающие ад( кордиамин), прозерин (умен парез киш-ка), лечение СН=сердеч. Гликозиды (коргликон), антиаритмические(3-5 мл 10% р-рановокаинамида в/в медленно). В тяжелых случаях плазмоферез, гемодиализ. Циклодол (холинолитик, прим для уменьшения слюнотечения(леч болезни паркинсона), димедрол(антигистамин препарат 1 пок-спазмолитичдей-ие(расслаб гладкой мускулатуры), снотворный эф-т).
Билет №4
Больной Б, 22 года, солдат. Психическое заболевание возникло остро, в связи с перенесённым гриппом.
1. Психотический уровень( грубые нарушения мышления, отсут. критики, неадекват. поведения).
2. Симптомы:
*ипохондрический бред( высказывает мысль, что он болен туб. гортани)
*нигилистический бред( горло у него сгнило, в груди пусто, все сгнило)
*бред воздействия( пропускают электрия. ток)
*аутизм( в стац бездеятелен, одинок, встревожен)
* витальная тоска(настроение подавленное-гипотимия)
*сенестопатии( боль в органах).
3. Синдром Котара (или бред отрицания)- тесно связано с тяжелым чувством тоски и тревоги, проявляется мегаломаническими, нигилистическими ипохондрическими идеями.
Диф. д-з: шубообразня шизофрения.
Больная А, 24 лет, бухгалтер. Нах-ся на стац. Лечении в психиатрическом отделении. Большую часть времени сидит на кровати, ничем не занимается.
1. Психотический уровень (гр нар мышл, неадекватповед, отсут. Критики)
2. Симптомы:
|
|
|
*псевдодеменция(это мнимая утрата простейших знаний и умений)
*пуэрилизм( по детски шепелявит, тетеньки, дяденьки)- детское поведение.
*дезориентировка
*активный негативизм( оказывает сопротивление при выполнении лечебн процедур)
*мимоговорение( семь…восемь)
3. Д-з: Реактивный истерический психоз. Синдром Ганзера (пуэрилизм +псевдодеменция+ дезориентировка могут возникать одновременно; + беспомощность в ответах на прост. Вопр, неспособность правильно назвать части тела)
*мимоговорение(семь…восемь)
4. Диф. диагноз: маниакально-депрессивный приступ, реактивная параноидная шизофрения, триада Ясперса.
5. Лечение: психотерапия, гипноз, нейролептики- сонапакс, аминазин.
Больной М, 22-х лет, артист оперного театра. Заболел впервые. Заболеванию предшествовала неприятность на работе: не поручили роль, кот. Обещали
1. Гебефреническое возбуждение
*характеризуется нелепой дурашливостью
*грубым кривляньем
* утрированными гримасами
*карикатурно детским поведением
* в речи- примитивное рифмование
* парабулия( повышение волевой активности)
*повышение пищевой активности( мазаться калом)
*повышение половой активности
* компульсивное влечение( пить свою мочу)
2. Больной нуждается в госпитализации, так как нет критики(ст. 29 «недобровольная госпитализация» Закон « о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)
3. Д-З: Шизофрения. Гебефреническая форма, злокачественный непрерывный тип течения. Гебефреническое возбуждение.
Лечение: Аминазин, галоперидол, сонапакс.
Билет №5
Больная К, 37 лет, находится на лечении в психиатрической больнице, но ей как наяву казалось, что она в комнате «китайского стиля», балкончиками, галереями
1. Психотический уровень( грубые нар мышл, отсутс критики, неадекватность поведения)
2. Симптомы:
*зрительные галлюцинации( видела китайцев в кимоно)
|
|
|
*псевдогаллюцинации( иллюзорные образы воспринимаются не как факты реального мира, а как явления, принадлежащие иным, недоступным обычному восприятию сферам)
3. Онейроидное помрачение сознания
Отличается чрезвычайной фантастичностью психотич переживаний. Характерны двойственность, противоречивость переживаний и совершаемых идей, ощущение глобальных изменений в мире, катастрофы и торжества одновременно.
Больной 43-х лет. Алкоголь употребляет с 15 лет. Последние годы пьёт систематически
1. Психотический уровень(грубые нар мышл, неадекватное поведение, отсутствие критики)
2. Симптомы:
*Изменение личности( деградация)- ( последние годы опустился, грубо шутит)
*снижения чувства долга, ответственности( не заботится о себе)
*бред ревности( подозревает жену в измене)
*слуховые галлюцинации( слышал звук поцелуя)
*бред величия(называет себя лучшим штукатуром-художником)
3. Д-з: Алкоголизм 3 стадии. Алкогольный параноид( бред величия, бред ревности).
4. Лечение: Симптоматическое. Бред- нейролептики, ноотропы+ дезинтоксикационная тер, гепатопротекторы, инсулин, витамины, рефлексотерапия+ тетурам, психотерапия.
Больная Б, 34 года, непрерывно ходит по палате, заламывает руки, плачет навзрыд, кричит, бьет себя кулаками по голове, царапает лицо.
1. Приступ ажитированной депрессии(проявляется сочетанием выраженной тоски и тревоги. Мимика отражает страдание. Хар-ны причитания, плач без слёз. Больные мечутся по отделению, боятся и одновременно жаждут наказания, просят яда).
2. Да. больная нуждается в принудительной госпитализации и лечении.
3. Тактика: наблюдательная палата, антидепрессанты( амитриптилин) + нейролептики, седатики( тизерцин+ хлорпротиксен), феназепам, ЭСТ.
|
|
|
