Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Модуль 1. Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости рта




Gentine. Faculte de medecin de Strasbourg: Pr.

А.Ш. Ахметянов. Клинический онкологический диспансер города Омска и Омской области, врач.

А.Ф.Сулимов. Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Омской государственной медицинской академии, профессор.

 

Требования к уровню усвоения содержания учебного материала

 

Слушатель должен иметь представление  
  Об эпидемиологических показателях рака органов полости рта – месте в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, распространенности, возрастной зависимости в Российской Федерации и в Омском регионе.
  Об основных тенденциях в изменении эпидемиологических показателей.
  О факторах риска, влиянии экзогенных, эндогенных канцерогенов и наследственных факторов в заболевании полости рта.
  О причинах запущенности онкологической патологии оро-фарингеальной зоны.  
  О зависимости клинических проявлений, течения процесса, прогноза и лечения заболевания от морфологии и локализации опухоли.
  О современных методах диагностики.
  О принципах стадирования процесса и лечения рака органов полости рта.
  О порядке проведения скрининга и профилактических мероприятий рака органов полости рта.
Слушатель должен знать
  Принципы сбора анамнеза.
  Клиническую картину облигатных, факультативных предраковых заболеваний.
  Особенности локализации злокачественных опухолей органов полости рта. Патологическую анатомию опухолей ротовой полости, глотки.
  Современные методы диагностики онкологических заболеваний челюстно-лицевой области
  Определение клинических групп и стадий злокачественных но­вообразований полости рта
  Методы лечения, эволюцию опухолей органов полости рта и прогноз выздоровления
  Основные принципы лечения онкологических стоматологических больных.
  Основные этапы диспансеризации онкологических стоматологических больных.
  Роль стоматолога в профилактике и выявлении злокачественных опухолей лица и органов полости рта
Слушатель должен уметь
  Собирать жалобы, анамнез, в том числе наследственный.
  Выполнять осмотр пациента, с оценкой общего состояния.
  Выполнять пальпацию, инструментальное обследование органов полости рта.
  Пальпировать измененные периферические лимфатические узлы.
  Составить рациональный план обследования пациента, с учетом сопутствующей патологии.
  Уметь оценивать заключения морфологического, ультразвукового и рентгенологического исследования, результатов лабораторной диагностики.
  Определять стадию заболевания.
  Определять тактику лечения, осуществлять лечение и определять прогноз выздоровления больного.
  Соблюдать принципы деонтологии, владеть навыками общения с пациентами и их родственниками.

 

Эпидемиология

Американское Противораковое Общество (American Cancer Society) отмечает, что заболеваемость раком слизистой оболочки полости рта почти столь же высока, как при лейкемии, а уровень смертности соизмерим с показателями при меланоме. Несмотря, на усовершенствование методов диагностики и лечения за последние 30 лет, долгосрочные показатели выживаемости при патологии головы и шеи значительно не увеличились.

Так, в Бразилии рак слизистой оболочки полости рта составляет 2,6% всех злокачественных новообразований, занимает восьмое место в списке всех локализаций и шестое место у мужского населения. При этом смертность составила 2,8 на 100000. В Соединенных Штатах уровень заболеваемости для мужчин составляет 5,0, а для женщин - 2.6 на 100000 населения. Смертность у мужчин - 2,8, а у женщин - 1,3 на 100000 населения.

Опухоли полости рта составляют около 4% всех вновь диагностируемых раковых заболеваний и 2% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах каждый год. Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости рта встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, и наиболее часто обнаруживаются в 60-70 летнем возрасте.

По данным национального института изучения рака, общий уровень заболеваемости раком полости рта и глотки составляет 10,4, а смертность - 2,9 на 100000 населения. При этом ежегодный уровень заболеваемости для мужчин (15,7 на 100000) существенно превышает таковой для женщин (6,0 на 100000 населения). Уровень смертности у мужчин (4,5 на 100000 населения в год) также выше, чем у женщин (1,7 на 100 000). При анализе пожизненного риска развития рака полости рта и глотки было установлено, что для мужчин он составляет 1,5 %, а для женщин у женщин 0,7%.

Среди жителей Российской Федерации рак слизистой оболочки полости рта развивается в 5-7 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно чаще болеют люди в возрасте 60-70 лет. Заболеваемость увеличивается после 40 лет и уменьшается после 70 лет. Однако pак оpганов полости pта может встpечаться у лиц молодого возpаста и даже детей (описано заболевание у 4-х летних детей). Большое число пациентов обращается с запущенной формой заболевания. Около 69-70 % больных имеют III-IV стадию заболевания. Одногодичная летальность составляет 41,3-43,8%. Число умерших пациентов на 100 вновь выявленных сохраняется на уровне 75,2-79,1. На специальное лечение принимается только 49,3-57,6% обратившихся больных. Уровень морфологической верификации диагноза у вновь выявленных пациентов составила 92,1-94,5%. Злокачественные новообразования языка в структуре онкологической заболеваемости составляют до 1,5%. Стандартизованные показатели мужского и женского населения соответственно 2,3 и 0,4 на 100000 населения. Максимальный уровень заболеваемости отмечается у мужчин в возрастной группе 60-69 лет (10,5), а у женщин - в 70 лет и старше (2,2).

Показатели заболеваемости среди жителей Омской области. В 2007 году заболеваемость составила 6,5 на 100000 населения области, среди жителей Омска - 6,6. В последние годы 85-85,3 % пациентов имеют III-IV стадию заболевания (табл. 1). Одногодичная летальность составляет 42,7% (табл. 2). Около 20,6% больных были выявлены при профилактических осмотрах. Уровень морфологической верификации диагноза у вновь выявленных пациентов составила 79,4%.

Таблица 1

Структура запущенности опухолей видимой локализации, доля среди впервые выявленных случаев

Ранг Локализация опухоли Доля запущенных случаев, %
  Опухоли полости рта и глотки 85,3%
  Опухоли прямой кишки 49,9%
  Опухоли шейки матки 45,9%
  Рак молочной железы 42,8%

Таблица 2

Структура летальности на 1-м году после установки диагноза
среди жителей Омской области, %

Ранг Локализация опухоли Летальность на 1-м году после постановки диагноза, %
  Рак пищевода 73,3%
  Рак желудка 60,9%
  Рак легкого 58,0%
  Рак полости рта и глотки 42,7%

По локализации преобладает рак языка и слизистой оболочки дна полости рта (табл. 3).

Таблица 3

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...