Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Тема: Запись и анализ электрокардиограммы

Цель: освоить принцип анализа электрокардиограммы.

Методика. Подключите кабель отведений к прибору, подключите к прибору сетевой блок питания и вставьте его в розетку с напряжением 220 В. Выполните, при необходимости, инициализацию принтера. Соедините кабель отведений с электродами прищепками и присасывающимся электродом согласно маркировке на кабеле отведений. Наложите электроды для конечностей поверх марлевых прокладок, смоченных 5 % раствором поваренной соли, на пациента. Электроды для конечностей наложить на внутренние стороны нижней части предплечий и боковые стороны нижней части голени. Включите прибор. На экране ЖКИ появится меню режимов работы (рис. 1)

Рисунок 1 — Меню режимов работы прибора

Нажмите кнопку «ПУСК». В центре экрана ЖКИ появится сообщения: «ГРУДНОЕ ОТВЕДЕНИЕ V1», «Закрепите электроды и нажмите кнопку ПУСК», а справа — таблица параметров, при которых будет происходить регистрация ЭКГ (рис. 2).

Рисунок 2 — Подготовка к записи отведения V1

Параметры записи ЭКГ Vr (скорость записи, мм/с), S (чувствительность, мм/В), F (частота среза цифрового фильтра, Гц), Lx (Ритмовое отведение) можно оперативно изменить при помощи кнопок «Ü», «Ý», «Þ», «ß» или задать в пункте меню режимов работы: Настройка параметров.

Установите грудной электрод в положение V1 и нажмите кнопку «ПУСК». При этом экран ЖКИ примет вид, изображенный на рисунке 3. Верхняя электрокардиограмма — одно из отведений Эйнтховена или Гольдберга, которое может быть выбрано установкой параметра Lx. Нижняя кардиограмма — текущее грудное отведение. Если изображение ЭКГ на экране ЖКИ устойчиво и параметры записи соответствуют желаемым (оперативно их можно изменить помощью кнопок «Ü», «Ý», «Þ», «ß»), нажмите кнопку «ПУСК». При этом происходит запись последних 2 с или 3 с отведения в ОЗУ (устанавливается в пункте Настройка параметров меню режимов работы). На экране ЖКИ появится сообщение аналогичное п. 2.1, предлагающее установить грудной электрод в положение V2.

Рисунок 3 — Запись отведения V1

Произвести запись остальных грудных отведений, выполнив действия аналогичные действиям в п. 2.1 и п. 2.2. Запись отведений I, II, III, AVR, AVL, AVF осуществляется синхронно во время записи отведения V4. После записи грудного отведения V6 произвести запись выбранного отведения «НА ВДОХЕ».

После записи отведения «НА ВДОХЕ» произвести запись шестнадцатисекундного фрагмента ЭКГ «ЗАПИСЬ РИТМА» по отведению Lx., которое можно изменить оперативно с помощью кнопок «Ü», «Ý», «Þ», «ß». После установки параметров записи, если необходимо, и качество ЭКГ приемлемо, нажать кнопку «Пуск». Об окончании записи свидетельствует три коротких звуковых сигнала.

Распечатать полученные результаты на принтере. Для этого выбрать в меню режимов работы пункт «Печать текущей записи» (рис. 4) и нажать кнопку «ПУСК», предварительно подготовив принтер к работе и подключив его кабелем к гнезду «Выход» электрокардиографа. При этом на ЖКИ появится меню (см. рис. 10). Кнопками, «Ý», «ß» выберете режим печати «Качественная» и повторно нажмите кнопку «ПУСК». При этом на экране ЖКИ появится сообщение «Ждите, идет вывод на печать» и принтер начнет распечатку текущей записи ЭКГ.

Рисунок 4 — Подготовка к печати

Измерить длительности периодов P-Q, QRS, Q-T и зубцов P, R, T по одному из отведений, например по II отведению. Измерить среднюю частоту сокращений сердца. Полученные данные занести в таблицу 1. Измерение можно провести на распечатанной кардиограмме, учитывая установленную скорость записи (параметр Vr может иметь значения 25мм/с или 50 мм/с), или воспользоваться возможностью прибора: зайти в пункт «Просмотр текущей записи» Меню режимов работы, далее с помощью кнопок «Ý», «ß» навестись на параметр Lx и выбрать нужное отведение с помощью кнопок «Ü», «Þ», потом выбрать параметр «Изм» и нажать кнопку «Пуск», далее установить начало координат с помощью кнопки «Марк», перемещая по ЭКГ с помощью кнопок «Ü», «Ý», «Þ», «ß» до нужной точки ЭКГ, определяем по показаниям ЖКИ в последних двух строчках значение амплитуды и длительности относительно начала координат соответственно.

Таблица 1 — Временные характеристика ЭКГ

P-Q, с	QRS, с	Q-T, с	P, с	R, с	T, с	ЧСС, удар/мин

Измерить амплитуду зубцов P, Q, R, S, T по каждому отведению. Данные занести в таблицу 2. Измерение можно провести на распечатанной кардиограмме, учитывая установленную чуствительность (параметр S может иметь значения 2,5мм/мВ, 5 мм/мВ, 10 мм/мВ, 20 мм/мВ, 40 мм/мВ или 80 мм/мВ.

Таблица 2 — Амплитуда зубцов ЭКГ

III

aVL

aVR

aVF

P, мВ

Q, мВ

R, мВ

S, мВ

T, мВ

Анализ показателей гемодинамики. Показатели гемодинамики используются в психофизиологических и психологических исследованиях для оценки энергетических затрат на выполнение определенной деятельности. Это неспецифические реакции организма.

Регистрируют ЭКГ в 1 стандартном отведении, артериальное давление и частоту пульса. На основании полученных исходных данных они проводят следующую обработку, получая значения таких показателей:

1. Вариационная пульсометрия. Осуществляется на основе данных измерения интервалов между R — R зубцами при записи 100 реализаций (комплексов, включающих все компоненты ЭКГ). Полученные значения распределяются по классам статистического ряда и затем подсчитывается число R — R интервалов каждого класса (строится вариационный ряд). После этого строится вариационная кривая. Положение этой кривой на графике и ее форма позволяют судить о характере нервных влияний на сердечную деятельность (нормотония при моде интервала в пределах от 0,7 до 0,9 с, симпатотония при моде 0,5-0,7 с, ваготония при моде в пределах от 1,0 до 1,2 с).

2. Кардиоинтервалограмма. Ее построение производится по интервалам R — R зубцов. По оси абсцисс графика откладывается по порядку номер интервала, по оси ординат — их величина в секундах. Полученный график дает наглядное представление об изменениях сердечной ритмики при работе.

На основе полученных данных следует найти максимальное и минимальное значения R — R интервалов. Если минимальное значение больше 10% от максимального, то следует говорить об аритмии.

3. Частота пульса (ЧСС).

4. Артериальное давление (систолическое — СД и диастолическое — ДД).

5. Пульсовое давление: ПД = СД - ДД.

6. Среднее динамическое давление: СДД =ПД/3+ДД.

7. Ударный объем выброса крови: УО =(ПД х 100)/ СрД, где СрД = (СД+ДД)/2.

8. Минутный объем кровотока: МОК= УО х ЧСС.

9. Периферическое сопротивление кровотоку: ПСК = СДД х 1333 х 60)/ МО дин.

10. Вегетативный индекс КЕРДО (ВИК): ВИК = (1 - ДД/ ЧСС) х 100.11. Коэффициент выносливости: КВ = ЧСС/ ПД х100.

Результаты анализируют, делают выводы.

Лабораторная работа № 25

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: