 |
ОСМОТРИТЕ, есть ли видимое тяжелое истощение.
|
|
|
|
У ребенка с видимым тяжелым истощением есть маразм, форма тяжелого нарушения питания. Ребенок с таким признаком очень худой, у него нет подкожного жира, он выглядит как “кожа и кости”. Некоторые дети выглядят худыми, но у них нет видимого тяжелого истощения. Данный этап оценки поможет вам выявить детей с видимым тяжелым истощением, которые нуждаются в срочном лечении и направлении в стационар.
Чтобы обнаружить видимое тяжелое истощение, снимите с ребенка одежду. Ищите тяжелое истощение мышц плеч, рук, ягодиц и ног. Посмотрите, четко ли видны контуры ребер ребенка. Посмотрите на бедра ребенка. Они могут выглядеть маленькими по сравнению с грудью или животом. Посмотрите на ребенка сбоку и проверьте, отсутствует ли подкожный жир на ягодицах. Если истощение экстремальное, на ягодицах и на бедрах много складок кожи. Ребенок выглядит как бы одетым в мешковатые панталоны.
Лицо ребенка с видимым тяжелым истощением может еще выглядеть нормальным. Живот ребенка может быть большим или раздутым.
ОСМОТРИТЕ, есть ли бледность ладоней.
Бледность - необычно бледный цвет кожи. Это признак анемии.
Для того, чтобы обнаружить бледность ладоней, посмотрите на кожу ладони ребенка. Откройте ладонь ребенка, слегка поддерживая ее сбоку. Не загибайте назад пальцы. Это может вызвать бледность вследствие перекрытия притока крови.
Сравните цвет ладони ребенка с вашей собственной ладонью и с ладонями других детей. Если кожа ладони ребенка бледная, у ребенка есть умеренная бледность ладоней. Если кожа ладони очень бледная или такая бледная, что выглядит белой, у ребенка выраженная бледность ладоней.
|
|
|
УПРАЖНЕНИЕ П
В данном упражнении вы изучите фотографии из буклета и попрактикуетесь в выявлении детей с бледностью ладоней.
Часть 1: Изучите фотографии номер 38-40б. Прочитайте объяснения под каждой фотографией.
Фотография 38: У этого ребенка кожа нормальная. У него нет бледности
ладоней.
Фотография 39а: На этой фотографии изображены руки двух детей.
У ребенка слева есть умеренная бледность ладоней.
Фотография 39б: У ребенка справа нет бледности ладоней.
Фотография 40а: На этой фотографии изображены руки двух детей.
У ребенка слева нет бледности ладоней.
Фотография 40б: У ребенка справа выраженная бледность ладоней.
Часть 2: Теперь посмотрите на фотографии номер 41-46. Для каждой фотографии отметьте (ü), есть ли у ребенка выраженная, умеренная или нет бледности ладоней. Используйте лист для ответов, приведенный на следующей странице.
Часть 2 (продолжение):
| Есть ли у ребенка: | |||
| Выраженная бледность? | Умеренная бледность? | Нет бледности? | |
| Фотография 41 | |||
| Фотография 42 | |||
| Фотография 43а | |||
| Фотография 43б | |||
| Фотография 44 | |||
| Фотография 45 | |||
| Фотография 46 |
Сообщите вашему преподавателю, когда вы будете готовы обсудить ваши ответы на данное упражнение.
ОСМОТРИТЕ и ОЩУТИТЕ, есть ли отек обеих стоп.
У ребенка с отеком обеих стоп может быть квашиоркор, другая форма тяжелого нарушения питания.5 Отек возникает, когда необычно большой объем воды скапливается в тканях ребенка. Ткани наполняются водой и выглядят опухшими или вздутыми.
Осмотрите и ощутите, есть ли у ребенка отек обеих стоп. Нажмите легонько большим пальцем руки сверху каждой стопы в течение нескольких секунд. У ребенка отек, если впадина остается на стопе ребенка после того, как вы убираете большой палец.
|
|
|
 |
5Другими распространенными признаками квашиоркора являются тонкие, редкие и бледные, легко выпадающие волосы; сухая чешуйчатая кожа особенно на руках и ногах; и опухшее или лунообразное лицо.
УПРАЖНЕНИЕ Р
В данном упражнении вы изучите фотографии из буклета и попрактикуетесь в выявлении признаков тяжелого истощения и отека у детей с нарушением питания.
Часть 1: Изучите фотографии номер 47-50.
Фотография 47: Это пример тяжелого истощения. У ребенка маленькие
бедра и тонкие ноги по сравнению с животом. Обратите внимание, что на лице ребенка еще есть подкожный жир.
Фотография 48: Это тот же самый ребенок, что и на фотографии 47. На
фотографии показано отсутствие подкожного жира на ягодицах.
Фотография 49: Это тот же самый ребенок, что и на фотографии 47. На
фотографии показаны складки кожи (“мешковатые панталоны”), вызванные отсутствием жировой клетчатки на ягодицах. Этот признак есть не у всех детей с видимым тяжелым истощением. Это экстремальный признак.
Фотография 50: У этого ребенка отек.
Часть 2: Теперь изучите фотографии номер 51-58. Для каждой фотографии отметьте (ü), есть ли у ребенка видимое тяжелое истощение. Изучите также фотографию 59 и отметьте, есть ли у ребенка отек. Используйте лист для ответов, приведенный на следующей странице.
Часть 2 (продолжение):
| Есть ли у ребенка видимое тяжелое истощение? | ||
| ДА | НЕТ | |
| Фотография 51 | ||
| Фотография 52 | ||
| Фотография 53 | ||
| Фотография 54 | ||
| Фотография 55 | ||
| Фотография 56 | ||
| Фотография 57 | ||
| Фотография 58 | ||
| Есть ли у ребенка отек? | ||
| ДА | НЕТ | |
| Фотография 59 |
Сообщите вашему преподавателю, когда вы будете готовы к обсуждению ваших ответов на данное упражнение.
|
|
|
