 |
Корь с осложнениями - РОТ и глаза
|
|
|
|
Если у ребенка есть гнойные выделения из глаз или неглубокие и необширные язвы во рту, классифицируйте заболевание ребенка как КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ - РОТ И ГЛАЗА. Ребенок с такой классификацией не нуждается в направлении в стационар.
Вы будете оценивать и классифицировать другие осложнения кори (пневмония, диарея, инфекция уха и нарушение питания) на других стадиях оценки. Лечение таких осложнений подходит для ребенка с корью.
Лечение
Выявление и лечение осложнений кори на ранней стадии заболевания во многих случаях может предупредить смертельный исход. Лечите ребенка с помощью витамина А. Это поможет ликвидировать недостаточность витамина А и снизить тяжесть осложнений. Научите мать лечить инфекцию глаз и язвы рта у ребенка в домашних условиях. Лечение язв во рту поможет ребенку быстро восстановить нормальное питание.
КОРЬ
Ребенок с корью на данный момент или в течение последних 3 месяцев и без осложнений, перечисленных в розовом или желтом ряду, классифицируется как имеющий КОРЬ. Дайте ребенку витамин А для предупреждения развития осложнений кори.
Все дети с корью должны получать витамин А.
УПРАЖНЕНИЕ Л
В данном упражнении вы будете классифицировать заболевание у детей с признаками лихорадки и, если есть, признаками, указывающими на корь. Сначала вы изучите пример истории болезни. Затем начнете выполнять упражнение.
Прочитайте пример истории болезни, который начинается на этой странице. Изучите также, как медицинский работник классифицировал заболевание ребенка. Когда все участники подготовятся, будет проведено групповое обсуждение этого примера.
|
|
|
* * *
ПРИМЕР: Данияру 10 месяцев. Он весит 8.2 кг. Температура его тела 37.5°C. Его мать говорит, что у ребенка сыпь и кашель.
Медицинский работник проверил, есть ли у Данияра общие признаки опасности. Данияр мог пить, у него не было рвоты, не было судорог, он не был летаргичен и был в сознании.
Медицинский работник затем спросил о кашле Данияра. Мать ответила, что кашель у Данияра продолжается 5 дней. Медицинский работник насчитал 43 дыхания в минуту. Он не обнаружил втяжения грудной клетки. Он не обнаружил стридора в покое. У Данияра нет астмоидного дыхания.
У Данияра нет диареи.
Затем медицинский работник спросил о лихорадке, Мать ответила, что Данияр горячий на ощупь в течение 2 дней. У Данияра нет ригидности затылочных мышц. Мать сказала, что у ребенка был насморк во время этого заболевания.
Сыпь покрывает все тело Данияра. У Данияра есть покраснение глаз. Медицинский работник проверил, есть ли у ребенка осложнения кори. У ребенка нет язв во рту. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы.
1. Медицинский работник записал общую информацию о Данияре и признаки его заболевания следующим образом.
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___ Данияр Возраст:_ 10 мес Вес: ______ 8, 2 ____кг Температура ______ 37,5 С ____ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да __ 5 _ Нет___ | ||
| · Как долго? ___ 5 _ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | Пневмонии нет. Кашель или простуда |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет __ V _ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да__ V _ Нет__ | ||
| · Как долго? ____ 2 _ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. | Неосложненная лихорадка Корь |
|
|
|
2.Для того, чтобы классифицировать лихорадку у Данияра, медицинский работник использовал таблицу для классификации лихорадки
а. Он проверил, есть ли у Данияра признаки из розового ряда. Он подумал: “Есть ли у Данияра общие признаки опасности? Нет. Есть ли у Данияра ригидность затылочных мышц? Нет. У Данияра нет признаков, указывающих на ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ”.
б. Затем медицинский работник посмотрел в желтый ряд. Он подумал: “У Данияра есть лихорадка. Температура тела 37.5°C. Мать сказала, что Данияр был горячий на ощупь в течение 2 дней. У Данияра нет признаков, указывающих на ЗАТЯЖНУЮ ЛИХОРАДКУ. Затем медицинский работник посмотрел в следующий желтый ряд. У Данияра нет ни одной классификации, указанной в данном ряду. У Данияра нет признаков, указывающих на ВОЗМОЖНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ.
|
|
|
в. Он перешел к следующему зеленому ряду и классифицировал лихорадку как НЕОСЛОЖНЕННАЯ ЛИХОРАДКА.
г. Поскольку у Данияра генерализованная сыпь, покраснение глаз и насморк, у Данияра есть признаки, указывающие на корь. Для того, чтобы классифицировать корь у Данияра, медицинский работник использовал классификационную таблицу для кори.
д. Медицинский работник проверил, есть ли у Данияра признаки из розового ряда. Он подумал: “У Данияра нет общих признаков опасности. У ребенка нет помутнения роговицы. Нет глубоких или обширных язв во рту. У Данияра нет ТЯЖЕЛОЙ ОСЛОЖНЕННОЙ КОРИ”.
е. Затем медицинский работник посмотрел в желтый ряд. Он подумал: “Есть ли у Данияра признаки из желтого ряда? У него нет гнойных выделений из глаза. У него нет язв во рту. У Данияра нет КОРИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ - РОТ И ГЛАЗА”.
ж. Наконец медицинский работник посмотрел в зеленый ряд. У Данияра есть корь, но у него нет признаков ни из розового, ни из желтого ряда. Медицинский работник классифицировал заболевание Данияра как КОРЬ.
| ? Напряженность (ригидность) затылочных мышц или ? Любой общий признак опасности. | ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ |
| Лихорадка в течение 5 дней и более | ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА |
| · КЛАССИФИКАЦИЯ - ПНЕВМОНИЯ, СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТА, ДИЗЕНТЕРИЯ ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА | БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
? НЕТ признаков
указанных выше
| НЕОСЛОЖНЕННАЯ ЛИХОРАДКА |
| · Любой общий признак опасности или · Помутнение роговицы или · Глубокие или обширные язвы рта. | ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ |
| · Гнойные выделения из глаз или · Язвы рта | КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОТ И ГЛАЗА |
·  Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца.
| КОРЬ |
Теперь изучите следующие истории болезни. Запишите признаки каждого ребенка и их классификации в Форму для Записи. Используйте схему для классификации признаков.
История Болезни 1: Карим
Кариму 5 месяцев. Он весит 5.2 кг. Его аксиллярная температура 37.5°C. Мать говорит, что он плохо ест, ребенок горячий на ощупь, и что она хочет, чтобы медицинский работник помог мальчику.
|
|
|
Карим может пить, у него нет рвоты, нет судорог, ребенок не летаргичен и в сознании.
По словам матери, у Карима не было кашля и затрудненного дыхания. У него нет диареи.
Медицинский работник определил поскольку у Карима температура 37.5°C и он горячий на ощупь, медицинский работник оценил Карима по признакам, относящимся к лихорадке. Мать сказала, что лихорадка началась у Карима 2 дня назад. У ребенка не было кори в течение последних 3 месяцев. У него нет ригидности затылочных мышц, нет признаков, указывающих на корь.
Запишите признаки Карима и классифицируйте их в Форме для Записи, приведенной на следующей странице.
Упражнение Л, История Болезни 1
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
История Болезни 2: Андрей
|
|
|
Андрею 3 года. Он весит 12 кг. Температура тела 37.5°C.. По словам матери, у него также есть кашель.
Медицинский работник проверил, есть ли общие признаки опасности. Андрей мог пить, у него не было рвоты, не было судорог и он не был летаргичен или без сознания.
Мать сказала, что кашель у Андрея продолжается 3 дня. Медицинский работник насчитал 51 дыхание в минуту. Он не обнаружил втяжения грудной клетки. У Андрея не было стридора в покое. У Андрея есть астмоидное дыхание. После лечения быстродействующим бронхолитиком медицинский работник провел повторную оценку. Частота дыхания составила 50 дыханий в минуту. У ребенка нет втяжения грудной клетки и нет стридора. Температура тела 37.5°С. Астмоидное дыхание сохранилось.
У Андрея нет диареи.
Медицинский работник оценил ребенка по признакам лихорадки.. Мать сказала, что ребенок горячий на ощупь в течение 4 дня. У него не было кори в течение последних 3 месяцев. У ребенка не было ригидности затылочных мышц и не было генерализованной сыпи.
Запишите признаки ребенка и классифицируйте их в Форме для Записи на следующей странице.
Упражнение Л, История Болезни 2
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
История Болезни 3: Таня
Тане 5 месяцев. Она весит 5 кг. Температура тела 38°C. Семья принесла ее в амбулаторию потому, что ребенок горячий на ощупь и у нее кашель продолжается 2 дня. Она может пить. У ребенка нет рвоты, не было судорог, она не летаргична и в сознании.
Медицинский работник сказал: “Я собираюсь проверить ее кашель”. Медицинский работник насчитал 43 дыхания в минуту. У ребенка нет втяжения грудной клетки и нет стридора в покое. У Тани нет астмоидного дыхания.
У Тани не было диареи.
“Теперь, я проверю лихорадку” - сказал медицинский работник. Мать сказала: “Таня горячая на ощупь в течение 2 дней”. У ребенка не было кори в течение последних 3 месяцев. У нее нет ригидности затылочных мышц.
У Тани генерализованная сыпь. У нее есть покраснение глаз. У нее есть язвы во рту. Они не глубокие и не обширные. У ребенка нет гнойных выделений из глаз. У нее нет помутнения роговицы.
Запишите признаки ребенка и классифицируйте их в Форме для Записи на следующей странице.
Упражнение Л, История Болезни 3
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
История Болезни 4: Даша
Даше 12 месяцев. Она весит 7.2 кг. Мать привела ее в амбулаторию, потому что ребенок горячий на ощупь.
У Даши нет общих признаков опасности. У нее нет кашля или затрудненного дыхания.
Когда медицинский работник спросил мать о диарее, она ответила: “Да, У Даши диарея в течение 2 или 3 дней”. Мать видела кровь в стуле. Даша не летаргична в сознании. Глаза ребенка не запавшие. Она пьет нормально. Кожная складка расправляется немедленно.
Медицинский работник сказал: “Вы привели Дашу, потому что она горячая на ощупь. Я осмотрю ее”. Мать сказала, что Даша горячая на ощупь в течение 2 дней. У ребенка не было кори в течение последних 3 месяцев. У нее нет ригидности затылочных мышц, нет генерализованной сыпи. У ребенка нет никаких других причин лихорадки.
Запишите признаки ребенка и классифицируйте их в Форме для Записи на следующей странице.
Упражнение Л, История Болезни 4
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
История Болезни 5: Соня
Соне 3 года. Она весит 11,5 кг. Ее аксиллярная температура 38°C.
Мать привела ее в амбулаторию потому, что у девочки кашель. У ребенка также есть сыпь.
Медицинский работник проверил, есть ли у Сони признаки опасности. Ребенок мог пить, не было рвоты после приема любой пищи или питья и у нее не было судорог. Девочка не была летаргична или без сознания.
Медицинский работник оценил кашель Сони. Мать сказала медицинскому работнику, что кашель у Сони продолжается 2 дня. Медицинский работник насчитал 42 дыхания в минуту. Медицинский работник не обнаружил втяжения грудной клетки. Он не обнаружил стридора в покое и астмоидного дыхания.
Когда медицинский работник спросил мать, была ли у Сони диарея, мать ответила: “Нет”.
Затем медицинский работник оценил лихорадку у Сони. По словам матери, ребенок горячий на ощупь в течение 3 дней. У нее нет ригидности затылочных мышц..
У Сони генерализованная сыпь. У нее есть покраснение глаз. У ребенка нет язв во рту. Нет гнойных выделений из глаз. Нет помутнения роговицы.
Запишите признаки ребенка и классифицируйте их в Форме для Записи на следующей странице.
Упражнение Л, История Болезни 5
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
История Болезни 6: Эльдар
Эльдару 24 месяца. Он весит 9.5 кг. Его аксиллярная температура 37°C. Мать сказала, что последнее время ребенок плохо ест и, что она беспокоится о его здоровье.
Медицинский работник проверил, есть ли общие признаки опасности. Эльдар может пить, у него нет рвоты, не было судорог и он не летаргичен и в сознании.
У Эльдара нет кашля или затрудненного дыхания и нет диареи.
Медицинский работник спросил мать, была ли у Эльдара лихорадка. Мать ответила, что ребенок горячий на ощупь в последние 7 дней. У ребенка не было кори в течение последних 3 месяцев. У него нет ригидности затылочных мышц.
У ребенка нет сыпи. У него нет признаков, указывающих на корь. Нет никаких других причин лихорадки.
Упражнение Л, История Болезни 6
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
Сообщите вашему преподавателю, когда вы будете готовы к обсуждению ваших ответов.
УПРАЖНЕНИЕ М
В данном упражнении вы посмотрите, как оценивать и классифицировать ребенка с лихорадкой. Вы увидите примеры признаков, относящихся к лихорадке и кори. Вы попрактикуетесь в выявлении ригидности затылочных мышц. Затем вы рассмотрите пример истории болезни.
Для каждого из показанных детей ответьте на вопрос:
| Есть ли у ребенка ригидность затылочных мышц? | ||
| ДА | НЕТ | |
| Ребенок 1 | ||
| Ребенок 2 | ||
| Ребенок 3 | ||
| Ребенок 4 |
Видео Пример Истории Болезни: Запишите признаки ребенка и их классификации в приведенную ниже Форму для Записи
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца: | · Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
|
|
|
