Наложение суспензитория на мошонку

Рана мошонки покрывается стерильной марлевой салфеткой, затем многократными 8-образными турами марлевого бинта салфетка плотно фиксируется к ране. При этом мошонка оказывается в своеобразном марлевом мешке, защищающем ее от микротравм. Затем бинт, обхватив мошонку снизу до корня полового члена, протягивается кверху и кзади, обхватывая талию больного и спускаясь к корню полового члена с противоположной стороны, где связывается с бинтом, начинающим этот тур. Таким образом, мошонка на стороне операции оказывается достаточно плотно фиксированной и подтянутой кверху. При этом здоровая половина ее, как правило, не сдавливается. Для наложения повязки достаточно 1-2 мин, при этом используется один стандартный бинт.

БИЛЕТ 42

. Диагноз – острый аппендицит.
Основанием для такого предположения являются, во-первых, данные осмотра – болезненность при пальпации и некоторое напряжение мышц в правой подвздошной области, наличие симптома раздражения брюшины (симптом Щеткина – Блюмберга) в этой же области. И, что тоже очень важно, – анамнез, характерный для острого аппендицита (сначала появились боли в эпигастрии, а затем они переместились в правую подвздошную область). Постоянные боли без иррадиации тоже характерны для острого аппендицита. Усиление болей в положении на правом боку обычно больные с острым аппендицитом не отмечают, здесь же это имеет место и связано, видимо, с тем, что увеличенная беременная матка давит на область воспаления.

2. Дополнительные симптомы, необходимые для подтверждения диагноза
Для уточнения диагноза можно проверить такие симптомы, как симптом Ровзинга (рукой осторожно пережать нисходящую ободочную кишку слева и осуществить легкий толчок в направлении селезеночного угла – при воспалении отростка отмечается усиление болей справа).
Симптом Образцова – больной предлагается приподнять вытянутую правую ногу, пальпация правой подвздошной области будет более болезненной (отросток прижимается в момент пальпации к напряженной пояснично-подвздошной мышце).
Симптом Раздольского – легкие постукивания над участком воспаления причиняют боль.
Симптом Бартомье- Михельсона: в положении больной на левом боку пальпация правой подвздошной области более болезненна, чем в положении на спине.

4. Диагностическая и лечебная программа.
В больнице делаются анализы крови и мочи.
Лечение по поводу острого аппендицита только оперативное.
Когда получено согласие на операцию, начинается подготовка к ней: бреется операционное поле, больная должна помочиться, проводится премедикация. Операцию обычно проводят под местной инфильтрационной анестезией. Детей оперируют под наркозом.
Операция – аппендэктомия. Вопрос о показаниях к дренированию брюшной полости решается хирургом – это зависит от изменений отростка, вовлечения в воспалительный процесс брюшины, наличия экссудата, его характера и количества и т. д.
Последующая медикаментозная терапия тоже диктуется тем процессом, который обнаружен при операции.

Осложение- перетонит. Прерыв-е беременности.

НАБОР ДЛЯ АПЕНДЕКТОТОМИИ Скальпель – 2.Ножницы.Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).Зажим Микулича.Крючки Фарабефа.Брюшные зеркала.Зеркало печеночное.Пинцеты анатомические, хирургические.Иглодержатель, иглы (колющие, режущие), шелк, кетгут.Цапки.Корнцанг.Стерильный перевязочный материал: шарики, тампоны, салфетки.Йодонат, хлоргексидин, спирт.