 |
64.Ожоги. Классификация. Степени ожогов. Доврачебная помощь при ожогах.
|
|
|
|
64. Ожоги. Классификация. Степени ожогов. Доврачебная помощь при ожогах.
Ожоги – это повреждение тканей, возникающее в результате местного термического, химического или энергетического воздействия. В зависимости от причин возникновения ожоги подразделяют на:
1. Термические.
2. Световые.
3. Электрические.
4 Химические.
5. Лучевые.
В зависимости от того, где произошел ожог, он бывает производственным, бытовым и военного времени.
Ожоги от пламени, кипятка и горячего пара называют термическими. Степень повреждения тканей зависит от температуры и времени воздействия. Различают первичные и вторичные ожоги. Первичные возникают при непосредственном воздействии термического фактора. Вторичные – при горении одежды.
Различают 4 степени ожогов:
Ожог I степени возникает от воздействия невысокой температуры (60 – 70 º С). Сопровождается покраснением кожи, отечностью, болью. Через 3 – 5 дней все явления ожога исчезают и в его области остается пигментация, иногда шелушение кожи.
Ожог II степени характеризуется выраженным расстройством кровообращения и образованием на коже пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Полное выздоровление наступает через 10 – 15 дней при правильном лечении. Инфицирование пузырей нарушает восстановительные процессы.
Ожог III степени возникает в результате длительного интенсивного воздействия высокой температуры и характеризуется некрозом всех слоев кожи. В связи с этим на обожженной поверхности образуется плотная корка – струп. При поверхностном ожоге (III А) некроз захватывает лишь поверхностные слои кожи, рана покрыта светло-коричневым или серым струпом, ткани
отечные, напряженные, заживает через 3 – 4 недели с образованием рубцов. При более глубоких ожогах (III Б) некроз захватывает всю толщу кожи, на поверхности кожи образуется плотный темно-коричневый струп, в результате омертвления всех слоев кожи. Заживает медленно с образованием глубокого рубца.
|
|
|
Ожог IV степени возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя). Это самая тяжелая форма ожога – обугливание, сопровождается омертвлением кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, мышц, кости с образованием коричневого или черного струпа и выделением венозной крови. Ожоговая рана держится 3 – 4 месяца, оставляя обширные рубцы и длительно текущие язвы. Дефекты тканей после обширных ожогов закрываются с помощью различных пластических операций с пересадкой кожи.
Первая медицинская помощь включает:
– погасить одежду (облить водой или набросить одеяло, пальто, плотную ткань), чтобы прекратить доступ кислорода;
– освободить обожженную часть тела от одежды, обрезать вокруг раны, оставить только прилипшую к месту ожога часть;
– кожу по окружности ожога протереть спиртом, одеколоном, водкой;
– наложить стерильную повязку или завернуть в чистую простынь;
– нельзя вскрывать и срезать пузыри, смазывать обожженную поверхность жировыми и другими веществами;
– ввести обезболивающее средство в целях предупреждения шока;
– госпитализация.
65. Химические ожоги. Особенности оказания доврачебной помощи.
Химические ожоги возникают при воздействии на ткани различных химических веществ (кислоты, щелочи и т. д. ). Химические ожоги отличаются медленным и продолжительным заживлением.
Первая медицинская помощь состоит в немедленном смывании попавшего химического вещества с кожных покровов обильной струей воды. Если ожог вызван кислотой – для нейтрализации приложить на обожженную поверхность стерильную салфетку, смоченную раствором воды и питьевой соды (1 стакан воды и 1 чайная ложка соды ). Если ожог вызван щелочью – для нейтрализации приложить стерильную салфетку, смоченную слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (1 стакан воды и 1 чайная ложка уксуса или лимонная кислота на кончике ножа).
|
|
|
При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза и полость рта – необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды, на глаза наложить стерильную повязку и создать покой, госпитализировать. При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды), на глаза наложить стерильную повязку и создать покой, госпитализировать
66. Отморожения. Степени. Особенности оказания доврачебной помощи.
Местное воздействие холода приводит к отморожению, общее снижение температуры может повлечь за собой замерзание всего организма.
Обычно отморожения развиваются после длительного воздействия холодного воздуха при температуре ниже 0º. Существует 4 степени отморожения.
1. Характеризуется нарушением кровообращения
участка кожи без необратимых изменений. Отмороженный участок белеет и теряет чувствительность. Затем побледнение сменяется покраснением, появляется небольшая отечность, зуд. После выздоровления может остаться повышенная чувствительность данного участка к воздействию холод.
2. отморожения сопровождается более глубокими на-
рушениями кровообращения, обусловленными параличом сосудов. При отогревании бледные кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.
3. отморожения сопровождается нарушением кровообращения, приводит к омертвлению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Заживают с образованием рубца. В течение заболевания, как правило, наблюдается повышенная температура и простудные заболевания.
4. отморожений наиболее тяжелая. Омертвление
достигает большой глубины, затрагивая и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Процесс отторжения омертвевшей конечности длителен (1, 5 – 2 месяца), заживление раны очень вялое и медленное. В этот период больные страдают и от общего состояния. Постоянные боли и интоксикация истощают пострадавшего, меняется состав крови, больные становятся легко чувствительными к другим заболеваниям. Первая медицинская помощь при отморожениях состоит в немедленном согревании больного и восстановлении кровообращения в пораженных участках.
|
|
|
При отморожениях 1 степени пострадавшего помещают в теплое помещение и растирают отмороженный участок кожи куском ваты или
тканью, смоченной спиртом. Снегом растирать ни в коем случае нельзя, так как твердые частички снега и льда могут повредить наружный слой кожи, что может привести к внедрению микробов и нагноению раны. Затем дают горячий чай,
Пальцы рук и ног после растирания опускают в теплую воду, затем смазывают вазелином или жиром, накладывают асептическую повязку, укутывают в теплый плед или одеяло.
При отморожениях 2 степени (когда появились пузыри) растирать нельзя. Накладывают стерильную повязку, смоченную спиртом, сверху накладывают толстый слой ваты, накладывают повязку, укутывают в теплое, дают для согревания организма горячий чай и отправляют в больницу.
При отморожениях 3 – 4 степени немедленно пострадавшего отправляют в больницу.
Главная задача ухода – предупреждение инфицирования зоны заражения. Это соблюдается строжайшей асептикой, предупреждением инфицирования ран, образующихся после снятия пузырей и удаления некротизированного эпидермиса, назначением антибиотиков
67. Электротравмы. Особенности оказания доврачебной помощи.
При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого воздействия зависит тяжесть электротравмы.
У пораженного током может наступить кратковременная или длительная потеря сознания, сопровождающаяся остановкой дыхания, нарушением сердечной деятельности. Первая медицинская помощь.
|
|
|
1. Немедленно прекратить действие тока:
а) выключить рубильник;
б) отбросить сухой палкой провода
в) при освобождении пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением 1000 В рекомендуется действовать одной рукой
г) оттащить пострадавшего от тока в установках до 1000 В в сторону за сухую одежду;
д) освободить пострадавшего от тока в установках до 1000 В перерубанием провода топором с сухой, деревянной рукояткой
е) освободить пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В (обязательно одеть диэлектрические перчатки и боты, действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение). После освобождения пострадавшего от токоведущих частей срочно вынести его из этого помещения.
Нельзя касаться ни провода, ни пострадавшего руками. Должны быть диэлектрические перчатки. Если их нет, обмотать руки шарфом, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя от действия тока, встав на резиновый коврик, сухую доску, камень, сверток одежды, не проводящую электрический ток и оттащить пострадавшего из опасной зоны.
2. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо быстро оценить его состояние. При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение 1 минуты способен
оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.
3. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0, 5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти, и необходимо немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
4. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное
дыхание.
5. Приступив к оживлению, необходимо позаботиться о вызове врача или скорой помощи, это должен сделать не оказывающий помощь, чтобы не отвлекаться, а кто-то другой.
6. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания вследствие западения языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись
пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западение языка.
7. Если пострадавший в обморочном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, то ему следует поднести к вискам и носу нашатырный спирт, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, согреть тело, если холодно, обеспечить прохладу, если жарко, создать полный покой, непрерывно наблюдать за дыханием и за пульсом, до приезда скорой помощи.
|
|
|
8. При возникновении рвоты у пострадавшего необходимо повернуть его голову и плечи набок, для удаления рвотных масс.
9. Если образовались ожоги на месте соприкосновения с током – наложить стерильную повязку.
При поражении молнией оказывается такая же первая помощь, что и поражении электрическим током.
68. Переломы костей. Классификация переломов. Доврачебная помощь.
Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием механической силы. Возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. В зависимости от происхождения различают переломы врожденные и приобретенные, открытые и закрытые, со смещением и без смещения костных отломков.
Врожденные переломы чаще всего возникают вследствие заболеваний костей скелета плода.
Приобретенные переломы бывают травматические, при которых повреждается здоровая кость и патологические, при которых кость повреждается болезнью (туберкулез; остеопороз – разрежение костного вещества; остеомиелит – воспаление костного мозга и др. ). При закрытых переломах не нарушается целостность кожи, при открытых – на месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.
Переломы, при которых образуются два отломка, называются единичными, несколько отломков – множественными. Переломы, возникающие при воздействии пули или осколка снаряда называются огнестрельными, для них характерно раздробление кости на крупные и мелкие осколки.
Основные признаки закрытых переломов – боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности.
При открытых переломах в ране видны отломки костей. Переломы конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома.
2. Первая медицинская помощь при переломах
1. Остановка артериального кровотечения.
2. Наложение стерильной повязки (при открытых переломах).
3. Иммобилизация поврежденной части тела с помощью шин или подручных средств.
4. Обезболивание.
5. Щадящая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.
69. Перелом пальцев рук, плечевой кости, костей таза. Доврачебная помощь.
Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук
В этом случае следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно вложить комок ваты, бинта, чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее. Перелом и вывих плечевой кости. При переломах плечевой кости пользуются стандартными большими лестничными шинами При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава – плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости – и лучезапястный. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты. Шину моделируют так, чтобы она начиналась от лопатки здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области больной стороны, затем по задне-наружной стороне плеча, предплечья и заканчивалась у основания пальцев.
При отсутствии стандартных шин можно использовать две дощечки или другие удобные предметы. Одну из дощечек накладывают с внутренней стороны так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую с наружной стороны, чтобы ее верхний конец выступал за плечевой сустав. Нижние концы дощечек должны выступать за локоть. Предплечье подвешивают на косынке. При открытых переломах, когда из раны выступают отломки костей, при оказании первой помощи необходимо наложить стерильную повязку, конечность без предварительного потягивания и вправления отломков фиксируют в том положении, в котором она находится.
Нужно помнить, что с пострадавшего нельзя снимать одежду и обувь, так как это может причинить ему лишнюю боль. Кроме того, одежда обычно служит дополнительной подстилкой для шин в месте повреждения. Исключением из этого правила являются открытые переломы, когда необходимо наложить стерильную повязку. При этом одежду снимать не
следует, а нужно распороть ее по шву или разрезать в области предполагаемого перелома. Нельзя накладывать жесткую шину на голое тело. Нужно следить за тем, чтобы концы шин не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды и нервы, проходящие вблизи костей.
Перелом костей таза В данном случае пораженный находится в тяжелом состоянии. Его следует уложить на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени
подложить скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны («положение лягушки» и в таком положении зафиксированы с помощью распорки и бинтов.
Перелом костей таза
В данном случае пораженный находится в тяжелом состоянии. Его следует уложить на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подложить скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности
были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны («положение лягушки» и в таком положении зафиксированы с помощью распорки и бинтов.
70. Пере л ом предплечья, ключицы, бедренной кости. Доврачебная помощь.
Перелом и вывих предплечья.
В этом случае шины (шириной с ладонь) следует накладывать от плеча до кончиков пальцев, вложив в ладонь плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы охватывает пальцами. При отсутствии шины руку можно подвесить на косынке к шее. Перелом и вывих ключицы.
Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения плечевым суставом, выраженная припухлость. Первая медицинская помощь: Положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом. Бинтовать следует от больной руки на спину. Подвесить руку к шее на косынке или бинте.
Перелом или вывих бедренной кости. Укрепить больную ногу с наружной стороны шиной так, чтобы один конец ее доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки. Этим обеспечивается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать, по возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте. Шины прибинтовывают к конечности в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.
71. Перелом ребер, голени, позвоночника. Доврачебная помощь.
Перелом ребер
Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. Необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха. Перелом или вывих костей голени. В этом случае фиксируются коленный и голеностопный суставы.
Перелом позвоночника
Очень опасен, так как в данном случае возможно повреждение спинного мозга. Оно может произойти в результате смещения позвонков как в момент травмы, так и в последующем при транспортировке пораженного. Нельзя поворачивать, транспортировать нужно очень бережно и аккуратно на санитарных носилках, уложив на спину на твердый щит, при отсутствии твердого щита, пораженного укладывают на живот. Если в области перелома имеется рана, то ее закрывают стерильной повязкой.
72. Понятие о ВИЧ-инфекции СПИД. История возникновения.
ВИЧ - инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заболевание протекает с поражением жизненно важных клеток защитной (иммунной) системы организма, вследствие чего у заболевшего развиваются различные воспалительные процессы, злокачественные новообразования, приводящие инфицированного ВИЧ к летальному исходу.
|
|
|
