Занятие №3. ТЕМА: Анатомия и топография желудка.

Таблицы, муляжи, влажные препараты желудка.

III. Методические указания: Желудок, vetntriculus (греч. - gaster), мешкообразное расширение пищеварительного тракта. При изучении желудка отмечаем его важнейшие функции: 1. накопление пищи, 2. расщепление белков, жиров, 3. перемещение и продвижение пищевой кашицы в кишечник, а также желудок выполняет 4. эндокринную и 5. экскреторную функции. Емкость желудка составляет – 1200мл (максимально 4литра). При рассмотрении препарата желудка находим переднюю и заднюю стенку желудка (paries anterior et. paries posterior), которые соединяются по малой и большой кривизне желудка (curvatura ventriculi minor et. major).                                                                                                                                                                                Желудок имеет следующие части: дно, тело, в крадиальную часть, привратниковую(pars pylorica) часть, состоящую из привратниковой пещеры (antrum) и канала( canalis pyloricus). В месте впадения пищевода в желудок образуется кардиальная отверстие, между пищеводом и дном желудка находится кардиальная вырезка (угол Гисса). Со стороны полости желудка кардиальное отверстие прикрывается складкой слизистой оболочки, играющей роль затворного устройства - клапана (клапан Губарева). Переход желудка в 12-ти перстную кишку – отверстие привратника (ostium pyloricum), которое закрыто круговой заслонкой (valvula pylori).                                                                                                       Важное значение имеет изучение строения стенки желудка, имеющей следующие слои: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка, серозная оболочка.                                                                                                                  Поверхность слизистой оболочки образует многочисленные хаотичные складки а также желудочные поля и желудочные ямочки. Вдоль малой кривизны имеются продольные сладки, «желудочная дорожка». Железы желудка: собственные железы желудка, кардиальные и пилорические. Собственные железы желудка состоят из пяти видов клеток: главных, секретирующих пепсиноген, обкладочных вырабатывающих соляную кислоту, слизистых вырабатывающих слизь, эндокринных вырабатывающих гастрин, серотонин, гистамин, соматостатин и др. Кардиальные железы состоят из слизистых и главных клеток. Пилорические железы содержат преимущественно слизистые клетки. Подслизистая основа выражена хорошо на всем протяжении желудка, благодаря чему слизистая оболочка обладает подвижностью и собирается в складки. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон лежащих в три слоя, наружный – продольный, средний –циркулярный, образует сфинктер привратника, входящий в основу привратниковой заслонки, третий или глубокий - косые волокна. Желудок покрыт со всех сторон брюшиной, интраперитонеально, и образует связки: желудочно – селезеночная, печеночно - желудочная, желудочно-ободочная, желудочно-диафрагмальная, желудочно-поджелудочная.                                                                                                         Изучить топографию желудка: Дно желудка расположено слева на уровне IX-X грудного позвонка, отверстие привратника – справа на уровне XII грудного I поясничного позвонка.                                                                                                                            Синтопия желудка: передняя стенка желудка соприкасается с диафрагмой, передней брюшной стенкой, и левой долей печени; задняя стенка - с поджелудочной железой, селезенкой, верхним полюсом левой почки, левым надпочечником, с поперечной ободочной кишкой, частично с диафрагмой.                                                                  Для людей разного типа телосложения характерна разная форма желудка:             Форма чулка (долихоморфный тип), форма крючка (мезоморфный тип), форма рога (брахиморфный тип).                                                                                                          

IV. Тесты и эталоны по теме «анатомия желудка»: