 |
Занятие №4. ТЕМА: Анатомия и топография тонкой кишки.. ТЕМА: Анатомия и топография толстой кишки.
|
|
|
|
Занятие №4
ТЕМА: Анатомия и топография тонкой кишки.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия:
Изучить функциональную анатомию тонкой кишки, ее топографию, отношение к брюшине для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Таблицы, муляжи, влажные препараты тонкой кишки, органокомплекс.
III. Методические указания: При изучении тонкой кишки необходимо обратить внимание, что тонкая кишка (intestinum tenue, enteron-греч. ), представляет собой наиболее длинную часть пищеварительной трубки (около 4-4, 5м), в которой продолжается переваривание пищевых веществ, через слизистую оболочку тонкой кишки происходит всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. Изучить отделы тонкой кишки: 12-ти перстная, тощая и подвздошная кишка. 12-ти перстная кишка имеет форму подковы и состоит из- верхней части или луковицы, нисходящей, горизонтальной и восходящей частей. Тощая и подвздошная кишка (брыжеечная часть тонкой кишки ) образуют петли. Стенка тонкой кишки: Слизистая оболочка- имеет циркулярные складки, ворсины (villi intestinlis), количество ворсин уменьшается в конечных отделах тонкой кишки. На слизистой оболочке нисходящей части 12-ти перстной кишки имеются большой (фатеров) и малый сосочек, на которых открываются печеночно- поджелудочная ампула и добавочный проток поджелудочной железы. В стенке подвздошной кишки, появляются скопления лимфоидных узелков (пейеровы бляшки). Мышечная оболочка- состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. Наружная оболочка на большей части серозная. На месте перехода тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан ( баугинева заслонка) препятствующий обратному движению пищевой кашицы из толстой кишки в тонкую. Топография тонкой кишки: 12-перстная кишка ее верхняя часть является продолжением пилорического канала и расположена на уровне XII-го грудного позвонка справа, при переходе в нисходящую часть, образует верхний изгиб; на уровне III- его поясничного позвонка образуется нижний изгиб, где нисходящая часть переходит в горизонтальную затем в восходящую часть. На уровне I-го поясничного позвонка слева образуется 12-ти перстно- тощий изгиб, который подвешен к диафрагме при помощи м. подвешивающей 12-перстн. кишку. Тощая кишка образует горизонтальные петли расположенные слева и сверху, подвздошная кишка образует вертикальные петли, располагающиеся в области правой подвздошной ямки.
|
|
|
III. Тесты по теме тонкая кишка: 1. Укажите части двенадцатиперстной кишки, расположенные на уровне ХII-грудного - I-го поясничного позвонков:
а. горизонтальная часть
б. верхняя часть
в. нисходящая часть
г. восходящая часть
д. все правильно
2. Укажите отдел двенадцатиперстной кишки, в который открываются общий желчный и панкреатические протоки
а. восходящая часть
б. нисходящая часть
в. верхняя часть
г. горизонтальная часть
д. все правильно
3. Какая форма двенадцатиперстной кишки встречается наиболее часто
|
|
|
а. форма кольца
б. форма петли
в. переходная форма
г. подковообразная форма
д. все правильно
4. Укажите протоки, открывающиеся на большом сосочке двенадцатиперстной кишки
а. главный проток поджелудочной железы
б. добавочный проток поджелудочной железы
в. общий желчный проток
г. общий печеночный проток
д. все правильно
5. Укажите часть двенадцатиперстной кишки, где располагается большой (фатеров) сосочек
а. верхняя часть
б. горизонтальная часть
в. нисходящая часть
г. восходящая
д. все правильно
6. Укажите отделы кишки, имеющие в своих стенках лимфоидные бляшки (Пейеровы)
а. прямая кишка
б. подвздошная кишка
в. тощая кишка
г. сигмовидная кишка
д. все правильно
7. Какую часть тонкой кишки называют брыжеечной:
а. нисходящая
б. тощая
в. подвздошная
г. горизонтальная
д. все правильно
8. Какова длина 12ти перстной кишки:
а. 25см
б. 2м
в. 45-50см
г. 10см
д. 2-4м
9. Какие связки фиксируют тонкую кишку
а. печеночно-дуоденальная
б. желудочно-диафрагмальная
в. Подвешивающая, двенадцатиперстную кишку
г. желудочно-ободочная
д. все правильно
Эталон ответов:
1. б; 2. б; 3. г; 4. а, в; 5. в; 6. б; 7. б, в; 8. а; 9. а, в.
Занятие №5
ТЕМА: Анатомия и топография толстой кишки.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия:
Изучить функциональную анатомию толстой кишки, ее топографию, знать основные детали строения толстой кишки, отношение к брюшине для целей теоретической и практической медицины.
|
|
|
II. Оснащение занятия:
Таблицы, муляжи, влажные препараты толстой кишки, органокомплекс.
III. Методические указания: Толстая кишка (лат. - intestinum crassum, греч- colon), имеет длину 1, 5- 2м, отличается от тонкой кишки: цветом (из-за разной интенсивности кровообращения), большим диаметром, наличием лент (свободной, сальниковой, брыжеечной), сальниковых отростков. Толстая кишка начинается в правой подвздошной ямке. Части толстой кишки: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная, прямая. Строение стенки толстой кишки также отличается от тонкой: в слизистой оболочке отсутствуют ворсины, складки становятся полулунными, мышечная оболочка представлена сплошным продольным слоем и циркулярным, который представлен тремя пучками (лентами): свободной, сальниковой, брыжеечной. Наружная оболочка - серозная (брюшина), слепая кишка расположена интраперитонеально, восходящая и нисходящая- мезоперитонеально, поперечная и сигмовидная интраперитонеально, имеют брыжейку. В стенке слепой кишки имеется слепой вырост - червеобразный отросток (appendix vermiformis). В слизистой оболочке, по всей внутренней поверхности червеобразного отростка расположены групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки). Прямая кишка (rectum, proktos – греч. ) конечный отдел толстой кишки, состоит из трех частей: верхняя - над’ампулярная (интраперитонеально), средняя –ампула (мезоперитонеально), нижняя- заднепроходный канал (экстраперитонеально). Прямая кишка имеет изгибы: кзади - крестцовый, кпереди - промежностный. Стенка прямой кишки состоит из слизистой оболочки, на которой хорошо выражены складки: поперечные, продольные (заднепроходные столбы), заднепроходные синусы, а также содержит большое количество слизистых желез; подслизистая основа хорошо развита; мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного, циркулярный слой образует внутренний, непроизвольный сфинктер заднего прохода. Прямая кишка располагается в полости малого таза, кпереди от прямой кишки у мужчин находится мочевой пузырь, у женщин матка и влагалище.
|
|
|
IV. Тесты и эталоны ответов по: 1. Укажите, наиболее часто встречающееся, положение червеобразного отростка:
а. восходящее
б. горизонтальное
в. медиальное
г. нисходящее
д. все правильно
2. Укажите части толстой кишки, имеющие брыжейку
а. сигмовидная кишка
б. поперечная ободочная кишка
в. восходящая ободочная кишка
г. слепая кишка
д. все правильно
3. Укажите места локализации сальниковых отростков толстой кишки
а. вдоль свободной ленты
б. вдоль сальниковой ленты
в. вдоль брыжеечной ленты
г. на стенках прямой кишки
д. все правильно
4. В стенке каких органов располагаются групповые лимфоидные узелки
а. тощая кишка
б. прямая кишка
в. подвздошная кишка
г. червеобразный отросток
д. все правильно
5. Укажите анатомические образования, характерные для прямой кишки
а. поперечные складки
б. кишечные ворсинки
в. групповые лимфоидные узелки
г. продольные складки
д. все правильно
6. Укажите анатомические образования, которые видны на внутренней поверхности прямой кишки
а. круговые складки
б. анальные (заднепроходные) столбы
в. анальные (заднепроходные) пазухи
г. поперечные складки
д. все правильно
7. Каким образом брюшина покрывает восходящую и нисходящую ободочную кишку
а. интраперитонеально
б. мезоперитонеально
в. ретроперитонеально
г. экстраперитонеально
д. все правильно
8. Какие ленты различают в стенке толстой кишки:
а. свободная
б. брыжеечная
в. подвздошная
г. сальниковая
д. все правильно
9. Какие изгибы образует толстая кишка.
а. печеночный
б. илеоцекальный
в. селезеночный
г. верхний
д. все правильно
10. Укажите изгибы прямой кишки:
а. крестцовый
б. промежностный
в. правый
г. левый
д. все правильно
Эталон ответов:
1. г; 2. а, б; 3. а, б; 4. в, г; 5. а, г; 6. б, в, г; 7. б; 8. а, б, г; 9. а, в; 10. а, б.
|
|
|
