 |
Занятие №7. Тема: Анатомия и топография брюшины верхнего этажа брюшной полости. III. Методические указания . Тема: Анатомия топография брюшины нижнего этажа брюшной полости.
|
|
|
|
Занятие №7
Тема: Анатомия и топография брюшины верхнего этажа брюшной полости.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Уметь показывать на препарате органы брюшной полости и знать их положение по отношению к брюшине. Знать строение париетальной и висцеральной брюшины и их производных, для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия: Труп со вскрытой брюшной полостью, комплекс органов. Учебник. Атлас анатомии человека. Таблицы. Муляжи.
III. Методические указания
Брюшина (peritoneum) серозная оболочка брюшной полости. Различают париетальный листок, покрывающий стенки брюшной полости и висцеральный покрывающей внутренние органы. Полость живота ограничена сверху- диафрагмой, спереди и сзади мышцами живота, снизу мышцами промежности. Полость брюшины – это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. Органы, расположенные интраперитонеально покрыты брюшиной со всех сторон, мезоперитонеально – с трех сторон, а экстраперитонеально – лишь с одной стороны.
Брюшная полость делится на два этажа: верхний и нижний. Органы верхнего этажа брюшной полости (верхняя граница – диафрагма, нижняя – брыжейка поперечной ободочной кишки) печень, желудок, селезенка. В верхнем этаже брюшной полости между диафрагмой и печенью проходит серповидная, венечная и треугольные связки, между печенью и передней поверхностью правой почки - печеночно-почечная связка. Связки, составляющие большой сальник: диафрагмально-желудочная, желудочно-селезеночная, диафрагмально-селезеночная, желудочно-ободочная. Между малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки, с одной стороны, и воротами печени, с другой стороны натянут малый сальник (печеночно-желудочная и печеночно-двенадцатиперстная связки). В толще печеночно-двенадцатиперстной связки проходят общий желчный проток, воротная вена, собственная печеночная артерия, нервное сплетение, лимфатические сосуды и узлы. У правого края малого сальника имеется сальниковое (винслово) отверстие. Изучите сумки верхнего этажа брюшной полости: печеночную, преджелудочную и сальниковую. Печеночная сумка ограничена сверху и справа диафрагмой, слева- серповидной связкой, в ней заключена правая доля печени. Преджелудочная сумка ограничена спереди брюшиной, выстилающей переднюю стенку живота, сзади- малый сальник, передняя стенка желудка, желудочно- селезеночная связка, слева и сверху –диафрагма. Сальниковая сумка- замкнутое пространство позади желудка, ограничено спереди малым сальником и задней стенкой желудка, слева- желудочно- селезеночной связкой, справа- хвостатой долей печени. При изучении сальниковой сумки обратите внимание на ее сообщение с преджелудочной сумкой через сальниковое отверстие.
|
|
|
IV. Тесты по теме:
1. Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки:
а. малый сальник
б. поджелудочная железа
в. желудок
г. брыжейка поперечной ободочной кишки
д. все правильно
2. Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника:
а. печеночно-почечная связка
б. печеночно-желудочная связка
в. желудочно-ободочная связка
г. печеночно-двенадцатиперстная связка
д. все правильно
3. Укажите анатомические образования, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки:
|
|
|
а. печеночно-желудочная связка
б. париетальная брюшина
в. брыжейка поперечной ободочной кишки
г. брыжейка желудка
д. все правильно
4. Укажите структуры имеющие отношение к большому сальнику:
а. диафрагмально-селезеночная связка
б. желудочно-ободочная связка
в. желудочно-диафрагмальная связка
г. печеночно - желудочная связка
д. все правильно
5. Укажите границы верхнего этажа брюшной полости:
а. диафрагма
б. брыжейка поперечной ободочной кишки
в. терминальная линия таза
г. мочеполовая диафрагма
д. корень брыжейки тонкой кишки
6. Укажите сумки верхнего этажа брюшной полости:
а. преджелудочная
б. пищеводная
в. пупочная
г. сальниковая
д. все правильно
7. Что проходит в толще печеночно-дуоденальной связки:
а. центральная вена
б. общий желчный проток
в. левая желудочная артерия
г. нижняя полая вена
д. все правильно
8. Где начинается передняя пластинка большого сальника:
а. от поперечно ободочной кишки
б. от большой кривизны желудка
в. от брыжейки тонкой кишки
г. от малого сальника
д. все правильно
9. Укажите заднюю стенку преджелудочной сумки:
а. задняя стенка желудка
б. малый сальник
в. брыжейка тонкой кишки
г. желудочно-селезеночная связка
д. все правильно
Эталон ответов по теме:
1. а, в; 2. б, г; 3. в; 4. б; 5. а, б; 6. а, г; 7. б; 8. б; 9. а, б, г.
Занятие №8
Тема: Анатомия топография брюшины нижнего этажа брюшной полости.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Уметь показывать на препарате органы брюшной полости и знать их положение по отношению к брюшине. Знать строение париетальной и висцеральной брюшины и их производных для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия: Труп со вскрытой брюшной полостью, комплекс органов. Учебник. Атлас анатомии человека. Таблицы. Муляжи.
|
|
|
III. Методические указания: Для изучения хода брюшины в нижнем этаже брюшной полости (верхняя граница – брыжейка поперечной ободочной кишки, нижняя – дно полости малого таза) найдите переход двенадцатиперстной кишки в тощую – двенадцатиперстно-тощий изгиб. Отметьте, что тощая и подвздошная кишка покрыты брюшиной со всех сторон и имеют брыжейку, ее корень прикреплен на задней стенке брюшной полости, идет слева направо, сверху вниз, слева от боковой поверхности II поясничного позвонка к правой подвздошной ямке и делит средний этаж брюшной полости на две брыжеечные пазухи. Правую, ограниченную слева корнем брыжейки тонкой кишки, справа – восходящей ободочной кишкой, сверху – брыжейкой поперечной ободочной кишки, и левую, ограниченную справа – корнем брыжейки тонкой кишки, сверху – брыжейкой поперечной ободочной кишки, слева – нисходящей ободочной кишкой. На задней брюшной стенке найдите ряд брюшинных ямок (карманов), имеющих практическое значение (образование ретроперитонеальных грыж), у места перехода двенадцатиперстной кишки в тощую в области перехода тонкой кишки в толстую, позади слепой, также на левой поверхности брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Обратите внимание на наличие боковых каналов между стенкой брюшной полости и восходящей, а также нисходящей ободочной кишкой. В полости малого таза изучите взаимное расположение органов малого таза у мужчин и женщин, определите их отношение к брюшине. Покажите углубления: прямокишечно-пузырное (у мужчин), пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (Дугласов карман, у женщин). Обратите внимание на большую глубину последнего и его сообщение с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб. На внутренней поверхности передней брюшной стенки, в ее нижнем отделе, рассмотрите складки брюшины, которые сходятся по направлению к пупку (одна непарная срединная и две парные – медиальная и латеральная пупочные складки), а также ямки между ними (медиальную и латеральную паховые и надпузырные). Обратите внимание на то, что в латеральной паховой ямке расположено глубокое кольцо пахового канала, и что входное отверстие в бедренный канал проецируется ниже паховой связки.
|
|
|
IV. Тесты эталоны тестов по теме:
1. Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины):
а. передняя стенка брюшной полости
б. восходящая ободочная кишка
в. корень брыжейки тонкой кишки
г. правая доля печени
д. все правильно
2. Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза:
а. правый брыжеечный синус
б. левый брыжеечный синус
в. правая околоободочная борозда
г. левая околоободочная борозда
д. все правильно
3. Какие складки различают на передней брюшной стенке:
а. срединная пупочная
б. медиальная пупочная
в. илеоцекальная
г. паховая
д. все правильно
4. Укажите ямки передней брюшной стенки:
а. медиальная паховая
б. надпузырная
в. пупочная
г. илеоцекальная
д. все правильно
5. Укажите, как делит брюшинную полость корень брыжейки тонкой кишки:
а. правый синус
б. левый синус
в. правый боковой канал
г. левый боковой канал
д. все правильно
6. Как по отношению к брюшине располагается наполненный мочевой пузырь:
а. мезоперитонеально
б. ретроперитонеально
в. интраперитонеально
г. экстраперитонеально
д. все правильно
7. Какие органы расположены забрюшинно:
а. почки
б. поджелудочная железа
в. печень
г. надпочечники
д. все правильно
8. Какие углубления имеются между листками брюшины в нижнем этаже брюшной полости у мужчин:
а. илеоцекальное
б. прямокишечно- пузырное
в. позадислепокишечная ямка
г. надпузырная ямка
д. все правильно
9. Какие углубления имеются между листками брюшины в нижнем этаже брюшной полости у женщин:
а. илеоцекальное
б. пузырно- маточное
в. прямокишечно- маточное
г. прямокишечно – пузырное
д. все правильно
10. Каким образом брюшина покрывает восходящую и нисходящую ободочную кишку:
|
|
|
а. интраперитонеально
б. мезоперитонеально
в. ретроперитонеально
г. экстраперитонеально
д. все правильно
Эталон ответов
1. б, в; 2. б, г; 3. а, б; 4. а, б; 5. б; 6. а, б; 7. а; 8. а, б, г; 9. б. 10. б, в.
|
|
|
