 |
Родовой эпифизеолиз. 25. Ребенок упал с дерева, ударившись левым боком о камень. Сознания не терял. Домой дошел самостоятельно. Доставлен в хирургический стационар через 2 часа. Состояние тяжелое, АД 60/50, пульс 120 в минуту. В анализе крови Нв - 78 г/л,
|
|
|
|
Родовой эпифизеолиз
25. Ребенок упал с дерева, ударившись левым боком о камень. Сознания не терял. Домой дошел самостоятельно. Доставлен в хирургический стационар через 2 часа. Состояние тяжелое, АД 60/50, пульс 120 в минуту. В анализе крови Нв - 78 г/л, в общем анализе мочи эритроциты сплошь в поле зрения. Каков ваш предварительный диагноз?
Разрыв почки
26. Мальчик 8 лет упал с велосипеда и ударился животом о руль, сразу же почувствовал боли в животе, позывы на мочеиспускание. Доставлен в клинику через 3 часа после травмы, кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в мин. А/Д 110-60 мм рт ст. Живот в дыхании не участвует, напряжен, резкое болезненный в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Учитывая, что ребенок длительное время не мочился произведена катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, получено до 5, 0 мл, кровянистой жидкости. Каков ваш предварительный диагноз?
Внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря
27. В хирургическое отделение после ДТП поступил ребенок 5 лет с множественными травмами. При осмотре: ребенок в сознании, беспокоен, кожные покровы бледные, тахикардия, тахипное. АД 90 уд. в минуту. Какая степень травматического шока наблюдается у ребенка?
1 степень
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Из анамнеза: заболела остро за несколько часов до поступления. Появились резкие боли в области живота справа, повысилась температура тела до 37. 8°С. Объективно: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Язык у корня обложен белым налетом. При пальпации живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, локальная болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Общий анализ крови: Лейк -12х109/л; СОЭ – 32 мм/час. Ребенок был взят на операцию, во время которой выявлен неизмененный дивертикул Меккеля. Какова ваша дальнейшая тактикаведения?
|
|
|
Удалить и аппендикс и дивертикул
2. У больного 10 лет, оперированного по поводу гангренозного аппендицита, на 6-й день после операции отмечен подъем температуры, которая приобрела гектический характер. Живот мягкий, безболезнен. Отмечено частое мочеиспускание и позывы к дефекации. Какое обследование вы назначите для дальнейшего ведения пациента?
ректальное исследование
3. Мальчик 7 лет поступил в хирургический стационар. Из анамнеза: за двое суток до поступления появились резкие боли в области живота справа. На следующий день повысилась температура тела до 37. 8°С, состояние постепенно стало ухудшаться. Объективно: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Язык у корня обложен белым налетом. При пальпации живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, локальная болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Общий анализ крови: Лейк -12, 3х109/л; СОЭ – 40 мм/час. На операции аппендэктомии: выпот прозрачный, около отростка небольшие фибринозные наложения, инфильтрация тканей. Какова дальнейшая тактика?
Аппендэктомия и одномоментное введение антибиотиков
4. Пациент 10 лет поступил в хирургическое приемное отделение с жалобами на боли в животе, рвоту, задержку стула. Из анамнеза: со слов родителей оперирован год назад по поводу аппендикулярного перитонита. Начало заболевания отмечают три дня назад, когда возникли боли в животе и задержка стула. За день до поступления появилась рвота, в связи с чем, обратились в хирургическое приемное отделение. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, при осмотре живот асимметрично вздутый, прикосновения к нему усиливают приступы боли, отчетливо видна перистальтика петель кишечника. Лейк -10х109/л; СОЭ – 20 мм/час. Какое обследование вы назначите в первую очередь?
|
|
|
Рентгенография бр полости стоя
5. В хирургическое приемное отделение ребенок 1 мес., масса тела при рождении 3800. Беременность протекала с токсикозом первой половины, с 10 дня жизни появилось срыгивание, с 14 дня рвота после каждого кормления, затем рвота стала реже, но большей частью «фонтаном», створоженным молоком. Ребенок стал, редко мочится, появились запоры. Вес 2900. Участковый педиатр назначил атропин, но-шпу, улучшения нет. При поступлении состояние тяжелое. Кожа дряблая, складки на лице и бедрах, п/к жировой слой выражен слабо. При осмотре живота в эпигастральной области видны крупные волны перистальтики, которые переходят вправо и исчезают. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза?
Врожденный пилоростеноз. УЗИ желудка
6. У новорожденного через 3 часа после рождения появилась рвота с примесью желчи сразу после кормления. Через 6 часов была отмечена повторная рвота Мекония не было. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Живот несколько увеличен в размерах в верхних отделах и запавший в нижних. Зонд свободно проходит в желудок. Содержание последнего – створоженное грудное молоко с желчью. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза?
|
|
|
