 |
Кишечная непроходимость./рентген
|
|
|
|
Кишечная непроходимость. /рентген
7. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 2 лет с диагнозом болезнь Гиршпрунга. Жалобы на появление поноса («парадоксального поноса») на фоне длительного отсутствия стула. Какова ваша тактика?
Поддержка инфузионной терапией, декомпреммия зондами, Антибиотики, Очистит клизма и потом хирургическое лечение (свенсона-исакова, дюамеля-баирова, соаве-ленюшкина)
8. В хирургическое приемное отделение ребенок 1 года, со слов мамы у ребенка частые запоры, стул только после очистительной клизмы, вздутие живота. Объективно: ребенок средней степени тяжести, при осмотре: живот вздут, «симптом глины». Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза?
Болезнь Гиршпрунга(обзорная рентгенография брюшной полости, рентгеноконтрастная ирригоскопия)
9. Новорожденный доставлен в отделение хирургии каретой скорой помощи. Из анамнеза: роды в срок 39 недель, Врач–акушер заметил отсутствие анального отверстия, в связи с чем, ребенок был направлен в клинику. Объективно: ребенок вес 3 кг, рост 50см. Анальное отверстие отсутствует. Имеется ректовестибулярный свищ, по которому хорошо отходит меконий. Какова ваша тактика?
Бужирование свища и операция в 6-8мес
10. В хирургическое приемное отделение поступил новорожденный, возраст 1 сутки. Ребенок родился от нормально протекавшей беременности и родов, в срок, с массой тела 3000г. Состояние после рождения удовлетворительное. При осмотре промежности отмечено отсутствие анального отверстия. По средней линии - кожный валик, седалищные бугры сближены, симптом толчка отрицателен. Какое обследование вы назначите для дальнейшего планирования тактики лечения?
|
|
|
Рентген по Какович-Вангестин-Райсу, узи промежности, электромиография мышц анального сфинктера
11. Пациент 4 года, поступил в клинику с жалобами на кровотечения во время дефекации. Из анамнеза: со слов родителей отмечаются постоянные запоры, дискомфорт во время акта дефекации, ощущение незавершённости процесса после посещения туалета. За день до обращения появилось кровотечение во время акта дефекации. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, при ректальном обследовании обнаружен полип слизистой прямой кишки. Общий анализ крови: Нb - 110 г/л; Эр – 3, 5xl012/л; Ц. п. - 0, 9; Лейк - 5х109/л; п/я - 4%, с/я - 48%, л - 39%, э - 2%, м - 7%; СОЭ – 10 мм/час. Какова ваша тактика?
Эндоскопическое удаление, электрокоагуляция, трансанальная операция, удаление при колоноскопии
12. Девочка 3 лет жалуется на боли при дефекации, задержка стула, в конце дефекации выделяется несколько капель алой крови. При осмотре на боковой стенке заднепроходного отверстия определяется трещина размером 0, 5 см, неглубокая. Какова ваша тактика?
Коррекция пищевого рациона и водного баланса. Консервативное лечение(мягкие слабительные, мази, крема, свечи)
13. Пациент 5 лет поступил в хирургический прием. Из анамнеза: до поступления в стационар у ребенка наблюдались нарушения дыхания и одышка при физических нагрузках, которые самопроизвольно исчезали. За день до обращения у ребенка появилась одышка, постепенно нарастающая, дыхание стало затрудненным. Объективно: кожные покровы цианотичного оттенка, пульс 100 уд. в минуту, ЧД 30 в минуту. АД 100/60 мм. рт. ст. При осмотре грудной клетки отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, набухание вен на шее. При перкуссии правого легкого укорочение перкуторного звука над зоной поражения. На рентгенограмме грудной клетки: напряженная киста правого легкого. Какова ваша тактика лечения?
|
|
|
Проведение пункции и дренирование кисты. Оперативное лечение(цистэктомия)
14. В хирургическое приемное отделение доставлен новорожденный. Через 40 минут после рождения наблюдалось нарастание дыхательной недостаточности, периодически наблюдались приступы тахипноэ и цианоза, выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки, движения правой и левой половины грудной клетки асинхронны, ЧСС – 165 ударов в минуту, верхушечный толчок сердца смещён вправо, перкуторно в нижнем отделе левого лёгкого определяется тимпанит, здесь же отсутствие дыхательных шумов. Появляется цианоз в положении на правом боку, отмечается запавший «ладьевидный» живот. Сатурация кислорода – 84 %, рН – 7, 14. Какой метод обследования вы назначите для уточнения диагноза?
Левосторонняя врожденная диафрагмальная грыжа. Рентген грудной клетки и брюшной полости
15. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева ослаблено. Перкуторно справа коробочный звук. На рентгенограмме справа увеличение прозрачности легкого с резким обеднением рисунка. В нижнем отделе справа треугольная тень, прилегающая к тени средостения. Средостение смещено влево с снижением прозрачности левого легкого. Какой метод обследования вы назначите для подтверждения и установления диагноза?
Лобарная эмфизема. Рентген. МСКТ. Ангиопульмонография. Бронхоскопия. Бронхография
16. У новорожденного через 5 минут после рождения развился приступ асфиксии, переведен на искусственную вентиляцию легких. При осмотре грудная клетка вздута, дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Аускультативно слева дыхание не проводится, справа – пуэрильное. Перкуторно слева участками определяется притупление, участками - коробочный звук. Сердечные тоны глухие, до 180 в мин., выслушиваются максимально громко по правой среднеключичной линии. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза?
|
|
|
