 |
Тест на понимание. Ответ: неврапотолог
|
|
|
|
Тест на понимание
1. Врач центра семейной медицины проводит первичный патронаж новорожденного недоношенного мальчика 14 дней. Масса 2150 г. Во время патронажа мать жалуется на то, что ребенок слабо сосет и быстро устает во время кормления. За сутки используется 5 подгузников, пропитанных концентрированной мочой. Врач просит покормить ребенка, наблюдает в течение пяти минут и не находит нарушений в технике кормления. Общее время одного кормления 30 минут. Требование кормлений по требованию соблюдается. Объясните, какую рекомендацию необходимо предложить матери для восстановления достаточного объема питания ее ребенку? Ответ: Частое кормление грудью, каждые 2 часа, в теч 30-40мин.
2. Врач центра семейной медицины проводит первичный патронаж новорожденного доношенного мальчика 4 дней. Масса 2550 г. Во время патронажа мать жалуется на то, что ребенок периодически плачет и успокаивается во время грудного кормления. Физиологические рефлексы соответствуют норме. По словам матери, ребенок спит 19-20 часов в сутки. Кожные покровы бледно-розовые, с желтушным оттенком на лице и шее. Соматический статус без особенностей. Объясните, в консультации какого специалиста нуждается данный ребенок?
Ответ: неврапотолог
3. В приемном блоке мама с мальчиком 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, кашель, пониженный аппетит, вялость в течение 3 дней. При объективном осмотре ЧД в покое 48 в 1 минуту, втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Аускультативно над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы в нижних отделах. Какое дополнительное обследование необходимо для подтверждения диагноза? Ответ: Рентген ОГК
|
|
|
4. На приёме девочка 12 лет с жалобами на похудание, утомляемость, повышение температуры тела, боли в суставах. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 месяцев. При осмотре ребёнок пониженного питания, слабость в руках, асимметрия пульса на верхних конечностях (слева пульс не определяется, а так же выявлена разница А/Д на верхних конечностях (на левой руке А/Д не определяется. В общем анализе крови: эр. 3, 3 млн., Нв 101 г/л, ЦП 0, 85, тромб. – 490 х 10 9 , лейк. 12, 2 х 10 9, пал. 4%, сегм. 68%, лим. 24%, моноциты 5%, СОЭ 56 мм/час. СРБ-+++. Выберите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза.
Дз: Болезнь Такаясу
Магнитно-резонансная ангиография, иногда КТ-ангиография или аортальная артериография
ЭКГ
ЭхоКГ с цветовым допплеровским картированием
УЗ-допплерография и дуплексное сканирование сосудов
Внутривенная цифровая субтракционная ангиография (ЦСА)
5. Врач центра семейной медицины проводит первичный патронаж новорожденного на дому. Ребенок доношенный. Масса 2750 г. Температура тела 35, 5°. Вскармливание грудное. Грудь берет неактивно. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Пупочная ранка сухая. Дыхание пуэрильное. Частота дыхания 48 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота пульса 140 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +0, 5 см. Стул 5-6 раз в сутки, без патологических примесей. Какую рекомендацию вы предложите родителям в данном случае? Ответ: Уход за ребенком, создание оптимальной температуры в комнате, частое кормление грудью методом сцеживания
6. При повторном патронаже на дому новорожденного ребенка 17 дней участковая медсестра выявила наличие гнойных выделений из пупочной ранки, покраснение кожи вокруг пупка. Кроме того, на коже живота, туловища, конечностей определено наличие двух десятков мелких гнойничков. Мать считает, что самочувствие ребенка удовлетворительное, поскольку повышения температуры и снижения аппетита нет. Решите, какую тактику должна избрать медсестра в данном случае? Ответ: Госпитализация в отделение патологии новорожденных.
|
|
|
7. На приеме в центре семейной медицины мать с ребенком 5 месяцев. Предъявляются жалобы на снижение аппетита, слабость, плохую прибавку массы. Признаков опасности и видимых отеков нет. При определении уровня физического развития по таблицам стандартных отклонений выявлено умеренное хроническое нарушение питания. Выберите, какую тактику должен выбрать врач в данном случае? Ответ: Начальное восстановительное кормление: Частое грудное вскармливание и докорм(стартовые лечебные смеси Ф75)
8. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 10 месяцев. Предъявляются жалобы на беспокоящий ребенка в течение 2-х дней малопродуктивный кашель, насморк, снижение аппетита, вялость, повышение температуры. При осмотре ребенок раздражителен, плаксив. Масса 8 кг. Температура тела 39, 2°. Кожные покровы бледные, чистые. Слизистые оболочки полости рта гиперемированы. В легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Частота дыхания 64 в минуту. По остальным органам без особенностей. Вы предполагаете наличие острого простого бронхита и назначаете амбулаторное лечение. Выберите, какую разовую дозу парацетомола (мг) вы назначите с целью борьбы с гипертермией? Ответ: Парацетомол 100-120 мг разовая доза(15мг/кг)
10-15 мг/кг. 10-15*8=100-120 мг разовая доза
9. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 3 лет. Предъявляются жалобы на влажный кашель, одышку, насморк, снижение аппетита, слабость, повышение температуры до 38, 2°С. Ребенок раздражителен, плаксив. Масса 20 кг. Кожа бледная, чистая. Слизистые оболочки полости рта гипемированы. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие и влажные хрипы, справа в нижних отделах – крепитация. Частота дыхания 60 в минуту. По остальным органам без особенностей. Вы предполагаете течение нетяжелой пневмонии и назначаете амбулаторное лечение. Выберите, какую разовую дозу амоксициллина (мг) перорально вы используете согласно рекомендациям Карманного справочника «Оказание стационарной помощи детям»?
|
|
|
Ответ:
25 мг/кг
25*20 кг = 500 мг – разовая доза
10. На амбулаторном приеме мать с девочкой 2 месяцев. В анамнезе – недоношенность, послеродовая кефалогематома. При оценке психомоторного развития выявлены незначительное увеличение времени активного бодрствования ребенка сравнительно с периодом новорожденности, слабая выраженность положительных эмоциональных реакций, кратковременная реакция сосредоточения с быстрым ее истощением. Выберите, как часто на первом году жизни должен осматривать этого ребенка детский невропатолог?
|
|
|
