 |
Тесты на НР (гистологический, бактериологический, биохимический – «Хелпил-тест», дыхательный: углеродные и аммиачные – «Хелик-тест»)
|
|
|
|
10. Девочке 15 лет, госпитализирована в связи с обмороком, которому предшествовали головокружение, мелькание мушек. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, заеды в углах рта, волосы и ногти ломкие, язык яркий, лаковый, короткий систолический шум на верхушке сердца, печень +2 см. В общем анализе крови: эритроциты 2, 5х1012/л, Нв 60 г/л, ЦП 0, 7, Лейкоциты 4, 2х109/л, СОЭ 25 мм/час, сывороточное железо 7 мкмоль/л, общий белок 55г/л. Вы диагностировали железодефицитную анемию тяжелой степени тяжести. Какова суточная доза препаратов железа в данном случае (мг/сут по элементарному железу)? 120 мг/сутки элементарного железа ежедневно, 3 месяц
11. Мальчик, 10 лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии вовремя и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. При эндоскопическом исследовании выявлено: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой дополнительный метод исследования следует провести в первую очередь для определения дальнейшей лечебной тактики?
Тесты на НР (гистологический, бактериологический, биохимический – «Хелпил-тест», дыхательный: углеродные и аммиачные – «Хелик-тест»)
12. Пациента 12 лет, в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня он предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастрии, проходят после еды и возобновляются через 1, 5-2 часа, метеоризм, кашицеобразный стул, снижение аппетита, некоторое похудание. При осмотре: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и пальпаторная болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. Дыхательный уреазный тест: положительный. Ваша тактика в терапии: эрадикационная
|
|
|
трехкомпонентная терапия: ИПП+2 АБ – 7-10 дней
ИПП (омепразол или лансопразол или эзомепразол) +амоксициллин+кларитромицин;
ИПП+амоксициллин+имидазол (метронидазол, тинидазол);
Соли висмута+амоксициллин+имидазол.
13. Ребенок 9 лет, жалобы на острые боли в животе, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и поясничную область, тошноту и рвоту. При осмотре: ребенок повышенного питания. Умеренное напряжение мышц и болезненность в области правого подреберья. Положительные симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси. УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь – толщина стенки увеличена, в области шейки гиперэхогенное образование размером 8х10мм, дающее акустическую тень. Какой препарат для лечения Вы назначите?
Спазмолитики (атропин, платифиллин, папаверин, но-шпа или комбинированный препарат баралгин 0, 5-1-2 м парентерально). УДХК(урсодезоксихол. к-та), ХДХК(хенодезоксихол. к-та) - литолитики
14. Мальчик 12 лет, жалобы на острые, приступообразные боли в животе, колющего характера, возникающие после приема холодной пищи. У мальчика отмечена нервная возбудимость, лабильность вегетативной нервной системы. При пальпации живота - болезненность в правом подреберье. Пузырные симптомы слабо положительные. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? УЗИ ЖП и ЖВП
15. Мальчик 12 лет, жалуется в течение полугода на умеренную болезненность в нижних отделах живота, в последние 10 дней боль усилилась и появилась диарея до 5 раз в сутки, а последние два дня ребенок отмечает, что в кале появились прожилки крови. После появления этого симптома сразу обратились в больницу. При осмотре мальчик астенического телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Какой метод исследования Вы назначите для уточнения диагноза?
|
|
|
Эндоскопич. исследование толстой кишки(ректороманоскопия, колонофиброскопия), Rg –иссл. толстой кишки(ирригоскопия)
16. Мальчик 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные ночные боли в пилородуоденальной области с иррадиацией под правую лопатку. Положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. На эзофагогастродуоденоскопии выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Дыхательный тест Helicobacter pylori положительный. Какую схему тройной терапии первой линии, согласно Маахстрихского соглашения, вы назначите?
Согласно рекомендациям Маастрихт-3, 2005 в качестве 1-й линии эрадикационной терапии могут быть использованы две схемы: амоксациллин + кларитромицин + ингибитор протонной помпы (ИПП) и метронидазол + кларитромицин + ИПП.
17. Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на неустойчивый стул, периодически - примесь прожилок крови в каловых массах. С целью верификации диагноза назначено обследование, включающее ректороманоскопию. Какой препарат необходимо назначить больному при подтверждении диагноза? Сульфасалазин/салофальк
18. Девочка 4-х лет. Отмечается повышенная раздражительность, потеря аппетита, зуд и покраснение анального отверстия. Ребенок постоянно грызет ногти. В анализе крови: эозинофилия. Какой препарат необходим в лечении? Мебендазол/альбендазол
19. Мальчик 17 лет доставлен ночью в стационар на карете скорой помощи. Жалобы на схваткообразные боли в левом подреберье, тошноту, многократную рвоту. Рвота не приносит облегчения. Из анамнеза: эти жалобы появились накануне вечера, после того, как ребенок поел на дне рождении друга много жирной пищи. Объективно: резкая болезненность в точках Шоффара, Де Жардена, Мейо-Робсона и Кача. Какой показатель крови необходимо назначить для уточнения диагноза? Амилаза
|
|
|
