 |
Люмбаго. Конский хвост. Цервикальная дорсопатия. Грыжа диска С5-С6. Метастатическое поражение позвонков. На применение. Диакарб 250 мг утром. (ацетазоламид – диуретик)
|
|
|
|
Люмбаго
54. Мужчина 49 лет, обратился в поликлинику к неврологу. Находясь в деревне, во время физической нагрузки (занимался ремонтом дома) внезапно почувствовал резкую слабость в ногах, жгучие боли в ногах, больше по внутренней поверхности, отметил нарушение мочеиспускания. Для уменьшения боли принял парацетамол, однако состояние не изменилось. На следующий день обратился к врачу. При осмотре: тонус в ногах снижен, асимметричный дистальный нижний парапарез, коленные рефлексы очень низкие, рефлексы с ахилловых сухожилий не вызываются, гипестезия в области промежности и по внутренней поверхности бедер. Предположите уровень поражения спинного мозга у данного больного?
Конский хвост
55. Женщина 40 лет, обратилась в поликлинику к неврологу. После физической нагрузки появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности бедра справа. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, снижение правого ахиллова рефлекса, симптом Ласега справа. Предположите наиболее вероятный уровень поражения корешка справа у данной больной?
S1-S2
56. Больная А. 32 года, обратилась в поликлинику к неврологу в связи с тем, что после десяти часов работы за компьютером, почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре выявлено выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предположите наиболее вероятный диагноз у данной больной?
Цервикальная дорсопатия
57. Мужчина 32 лет, обратился к неврологу в поликлинику с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирущую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипестезия в области лучевого края предплечья. Предположите наиболее вероятный диагноз у данного больного?
|
|
|
Грыжа диска С5-С6
58. Женщина 56 лет, обратилась в поликлинику к неврологу. Жалобы на боли в пояснице. При неврологическом осмотре обнаружены анталгическая поза, гомологичный сколиоз, локальная болезненность при пальпации паравертебральных точек, напряжение длинных мышц спины, слабо выраженный симптом Ласега. Состояние было расценено как вертеброгенный болевой синдром на фоне поясничного остеохондроза. Применение нестероидных противовоспалительных средств и блокад с использованием анестетиков и стероидов было неэффективным. Динамическое исследование анализа крови обнаружило рост СОЭ до 45 мм в час. Какой предварительный диагноз можно выставить в данном случае?
Метастатическое поражение позвонков
59. Мужчина, 42 года, обратился в поликлинику к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу до 1 пальца стопы. Подобные жалобы были и ранее, но применение НПВП быстро приводило к редукции боли. При неврологическом осмотре определяется снижение силы разгибателя большого пальца правой стопы, снижение болевой чувствительности большого пальца правой стопы. Пациент не мог стоять и ходить на пятках. В анализах крови и мочи без патологии. Компрессию какого поясничного корешка можно выставить в данном случае?
L5
На применение
60. Женщина 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, которые беспокоят в течение последнего месяца и большей частью ночью или под утро. Часто причиной пробуждения являются головные боли. По характеру головные боли диффузные, распирающего характера, на высоте болей несколько раз была рвота. АД 120/80 мм. рт. ст. В неврологическом статусе: очаговых, менингеальных симптомов не выявлено. Офтальмоскопия показала: диски зрительных нервов розовые, границы четкие, полнокровие вен. Для уточнения генеза головной боли, какое обследование необходимо провести?
|
|
|
МРТ
61. Женщина 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, которые беспокоят в течение последнего месяца и большей частью ночью или под утро. Часто причиной пробуждения являются головные боли. По характеру головные боли диффузные, распирающего характера, на высоте болей несколько раз была рвота. АД 120/80 мм. рт. ст. В неврологическом статусе: очаговых, менингеальных симптомов не выявлено. Офтальмоскопия показала: диски зрительных нервов розовые, границы четкие, полнокровие вен. Гетеронимное выпадение поля зрения. До установления точного диагноза, какой препарат можно рекомендовать больной для профилактики головной боли?
Диакарб 250 мг утром. (ацетазоламид – диуретик)
62. Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головные боли, которые беспокоят в течение 4 месяцев. Головные боли давящего, сжимающего характера с ощущением «каски» на голове, не зависят от времени суток, так же отмечает нарушение сна, раздражительность. Свое состояние связывает с переменной места жительства и непривычными условиями на новой работе. После ряда обследований данному больному был выставлен клинический диагноз «Головная боль напряжения». Препараты каких фармакологических групп необходимо рекомендовать в данном случае?
|
|
|
