 |
Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
|
|
|
|
Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
25. В ликворе обнаружено: содержание белка-0, 64г/л, 150 лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов в 1мкл, давление 200 мм водного столба, ксантрохромный. Для какого из заболевания соответствуют показатели ликвора?
Субарахноидальное кровоизлияние
26. Больной В, 66 лет, был доставлен каретой СМП в отделение неотложной неврологии. Внезапно потерял сознание. Известно, что он с утра жаловался на головную боль, тяжесть в голове. Вечером стал беспокоен, появилась рвота, полчаса назад потерял сознание. Анамнез: 10 лет, страдает гипертонической болезнью, гипотензивные лекарства принимает нерегулярно. В течение дня много физически работал. Объективно: без сознания; гиперемия лица, дыхание хрипящее, зрачки на свет не реагируют, АД 220/130 мм рт. ст., ЧСС – 58 ударов в мин., симптом «паруса» справа, гипертонус справа, симптом Бабинского справа, ригидность мышц затылка. Какой клинический диагноз можно предположить?
Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
27. Мужчина 35 лет, грузчик. Был доставлен каретой СМП в отделение неотложной неврологии. Во время работы внезапно почувствовал сильную боль в голове, шум в ушах, появилась рвота, потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, АД 180/110 мм рт. ст., ЧСС – 52 ударов в мин., температура 38 С, стопный Бабинского с 2-х сторон, ротация стоп к наружи, на болевые раздражения не реагирует, выражена ригидность мышц затылка, периодически наблюдаются горметонические судороги. Ликвор: вытекает со скоростью 100 капель в минуту, эритрохромный. Укажите какой клинической форме геморрагического инсульта соответствует данная картина?
|
|
|
Внутрижелудочковое кровоизлияние
28. Пациент, 42 года, доставлен в стационар из дома. Сегодня днем во время уборки в гараже внезапно ослабли правые конечности, перестал разговаривать и понимать обращенную к нему речь, была однократная рвота. В анамнезе — хронических соматических заболеваний не имеет. Объективно: состояние тяжелое, оглушение, температура тела 37, 5С, правосторонняя гемиплегия, гемигипестезия. Ригидность мышц шеи, симптом Кернига, симптом Бабинского справа. Ликвор вытекает под давлением, эритрохромный, цитоз – преобладают нейтрофилы, белок –– 0, 66 г/л. При каком заболевании будет такой ликвор?
Субарахноидальное кровоизлияние
29. Пациентка, 38 лет, доставлена в клинику в бессознательном состоянии с улицы. При осмотре: состояние тяжелое, кома. Ригидность мышц шеи, симптом Кернига с двух сторон. Глазные яблоки периодически совершают плавательные движения. Активные движения в левых конечностях отсутствуют. Левая стопа ротирована кнаружи. Ликвор красный, равномерно окрашенный, белок — 0, 66 г/л, Панди «++». На КТ в правом полушарии медиальнее внутренней капсулы, а также в переднем и заднем роге бокового желудочка ипсилатеральной стороны определяется зона высокой плотности. Какой локализации кровоизлияния соответствуют данные компьютерной томографии?
в правом полушарии головного мозга с прорывом крови в желудочки
30. Больная, 56 лет, в тяжелом состоянии, доставлена в стационар с улицы, где она, внезапно вскрикнув, упала. Объективно: на одежде — следы рвотных масс, лицо гипермировано. Сознание - сопор. Пульс 106 уд/мин, ритмичный. АД 240/120 мм рт. ст., дыхание - тахипноэ ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с двух сторон положительный. Анизокория справа. Левосторонняя гемиплегия. На болевые раздражения не реагирует. Симптом Бабинского слева. Наличие какого симптома в данной клинической картине является показанием к осмотру пациентки нейрохирургом?
|
|
|
Анизокория
31. Больной М., 40 лет, был доставлен каретой СМП в отделение неотложной неврологии. После пикника в лесу через 5 дней поднялась температура тела до 39 С, был озноб, неоднократная рвота, «распирающая» головная боль, боли в мышцах, светобоязнь. Температура тела через 3 дня начала снижаться, но появилась слабость в мышцах шеи и рук, непроизвольные мышечные подергивания. Объективно: голова свисает, плечи опущены, движения в руках ограничены, гипотония, гипорефлексия в верхних конечностях, атрофия мышц плеча, предплечья и кисти с двух сторон, миоклонические гиперкинезы в верхнем плечевом поясе. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Клещевой весенне-летний энцефалит
32. Мужчина 23 года. Обратился в отделение неврологии. Заболел остро: поднялась температура тела до 39 С, появилась головная боль, рвота, вялость, катаральные явления в горле, сонливость, одновременно отмечалось двоение в глазах, потливость, усиление слюнотечения. Объективно: расходящееся косоглазие, диплопия, птоз, гиперсаливация, сальность кожи лица, неустойчивость пульса, АД, сонливость. Ликвор: вытекает под давлением, прозрачный, отмечается легкий лимфоцитарный цитоз. Какой дифференциально-диагностический признак можно выделить из данной клинической картины?
|
|
|
