 |
Лекция. Тема: гемотрансфузия. Группы доноров. Охрана здоровья доноров.. 2) гемодинамичесикй эффект.
|
|
|
|
Лекция.
Тема: гемотрансфузия.
Это раздел медицинской науки о об управлении функциями организма путём целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей.
Трансфузиология изучает также миелотрансплантацию – пересадку костного мозга.
Донорство в России.
Людей, добровольно дающих свою кровь или орган для введения или пересадки другим людям называют донорами. Больных, получающих донорские органы или ткани, называют реципиентами.
Группы доноров.
Безвозмездное донорство- как явление возникло в 60-х годах, когда люди сдавали свою кровь без денежной компенсации. Кровью безвозмездных доноров обеспечивается работа многих лечебных учреждений.
Кадровое донорство(платное донорство)- систематически участвует в донорстве на протяжении многих лет. Они находятся под постоянным врачебным наблюдениями и подвергаются регулярному мед. обследованию.
Активные доноры - это лица, сдающие кровь регулярно. Они имеют донорские книжки и дают расписку о том, что не болели инфекционными и венерическими болезнями, а также обязуются информировать донорский пункт в случае заболеваниями ими.
Доноры резерва - это лица, которые хотя бы однократно сдали кровь и согласны на сдачу крови в случаи потребности.
Иммунные доноры – это лица, в крови которых содержаться антитела к антигенам различной специфичности в достаточном титре. Основная масса доноров подвергается намеренной иммунизации введением специфических антигенов стафилококкового анатоксина, столбнячного анатоксина и т. д.
|
|
|
Охрана здоровья доноров.
В России принят закон о донорстве в 1993 году, который регламентирует все вопросы, связанные с донорством. В соответствии с этим законом – донорство является добровольным актом. Донором может стать каждый дееспособный гражданин от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Государство гарантирует ему защиту прав и охрану здоровья. Взятие крови и её компонентов допустимо только при условии, что здоровью донора не будет причинен ущерб. Разовая доза забора крови в год не должна превышать 500 мл. У доноров, дающих кровь впервые, а также у доноров до 20 лет и старше 50 лет рекомендуется забор крови не более 300мл. Повторная сдача крови разрешается не ранее чем через 60 дней при условии полного восстановления параметров гомеостаза. Общее число заборов крови в год не должно быть более 5. Разницы в сроках восстановления между мужчинами и женщинами нет. Лица, сдавшие кровь 40 раз получают звание «Почетный донор России».
Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т. д. Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т. д. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача при переливании крови определяют его успешное проведение.
|
|
|
Перелитая кровь оказывает следующие эффекты на организм реципиента:
1) заместительный эффект.
Заместительное действие состоит в возмещении утраченной организмом части крови. Эритроциты, введенные в организм, восстанавливают объем крови и ее газоотводную функцию. Лейкоциты повышают иммунные способности организма. Тромбоциты корригируют систему свертывания крови. Плазма и альбумин обладают гемодинамическим действием. Иммуноглобулины плазмы создают пассивный иммунитет. Факторы свертывания крови и фибринолиза регулируют агрегатное состояние крови. Питательные вещества, вводимые вместе с кровью (белки, жиры и углеводы), включаются в цепь биохимических реакций.
Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента в течение 30 и более суток. Клетки белой крови покидают сосудистое русло вскоре после переливания, белки плазмы донорской крови циркулируют в сосудистом русле реципиента 18 - 36 дней.
2) гемодинамичесикй эффект.
Переливание крови оказывает всестороннее действие на сердечно-сосудистую систему. У больных с острой кровопотерей и травматическим шоком оно приводит к резкому увеличению ОЦК, увеличению венозного притока к правым отделам сердца, усилению работы сердца и повышению минутного объема крови.
Оживляется микроциркуляция: артериолы и вену-лы расширяются, раскрывается сеть капилляров, в них ускоряется движение крови, сокращаются артериове-нозные шунты, в результате чего утечка крови редуцируется. В течение 24-48 часов после переливания крови у больного начинается усиленный приток тканевой лимфы в кровеносное русло, в результате чего еще более увеличивается объем ОЦК. Поэтому иногда прирост ОЦК превосходит объем перелитой крови.
|
|
|
