 |
ЗМІСТ ТЕМИ. Головні принципи і загальна концепція ПМСД на засадах сімейної медицини в світі. Трактовка правових засад організації медичного забезпечення, значення первинної медичної допомоги ПМСД. Чинники реформування ОЗ в Україні.
|
|
|
|
ЗМІСТ ТЕМИ.
Медична допомога за видами поділяється на екстрену, первинну, вторинну (спеціалізовану), третинну (високоспеціалізовану), паліативну, медичну реабілітацію.
Критерії розмежування видів медичної допомоги ─ сукупність ознак (умов), що відрізняють один вид медичної допомоги від інших видів.
Критерії розмежування видів медичної допомоги визначаються її складністю, обсягами, місцем надання та порядком звернення пацієнтів для отримання відповідного виду медичної допомоги.
Головні принципи і загальна концепція ПМСД на засадах сімейної медицини в світі
Системи первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) в різних країнах Європи різні, в залежності від історичних умов розвитку, однак більшість з них базується на принципах загальної практики – сімейної медицини (ЗП/СМ). Набутий досвід цих країн дозволив таким впливовим організаціям як ВООЗ і WONCA (Міжнародна організація загальної практики/сімейної медицини) визначити головні принципи і сформувати загальну концепцію сімейної медицини.
Офіційні документи вищеназваних організацій – „Структура професійного і адміністративного розвитку ЗП/СМ у Європі” (ВООЗ, 1998) та „Європейське визначення ЗП/СМ” (WONCA EUROPE, 2002) визнають, що саме ЗП/СМ може забезпечити:
перше - доступні і прийнятні послуги для пацієнтів;
друге – справедливий розподіл ресурсів охорони здоров’я;
третє - інтегроване і координоване надання комплексних лікувальних, реабілітаційних, паліативних та профілактичних послуг, а також зміцнення здоров’я;
четверте – раціональне використання технологій і ресурсів наступних ланок охорони здоров’я;
п’яте - рентабельність ПМСД. Загальна практика може внести головний вклад в ефективні і низьковитратні послуги ПМСД високої якості, що дозволить позитивно вплинути на навантаження і якість спеціалізованої і госпітальної допомоги.
|
|
|
Трактовка правових засад організації медичного забезпечення, значення первинної медичної допомоги ПМСД. Чинники реформування ОЗ в Україні.
Основними законами що регламентують діяльність системи ОЗ в Україні є Конституція України та Основи Законодавство України про охорону здоров'я, що нещодавно доповнено Законом України від 07. 07. 2011 № 3611-VI " Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров'я щодо удосконалення надання медичної допомоги", Законом України “Про екстрену медичну допомогу” № 5081-VI, а також низкою підзаконних нормативних документів.
Сучасний активний процес законотворення та правових засад організації медичного забезпечення зумовлений тим, що Україна стоїть на шляху реформування системи охорони здоров’я.
Основними чинниками, що зумовили реформування системи ОЗ в Україні є низка проблем серед них провідне місце займають:
1) недостатнє фінансування (в Україні впродовж останніх 10 років видатки на охорону здоров’я становили не більше 3, 5% ВВП);
2) висока потреба населення України в медичній допомозі, що виявляється в низькому показнику середньої тривалості життя, високих показниках захворюваності та смертності від серцево-судинних і онкологічних хвороб, ВІЛ/СНІДу тощо;
3) зношення і моральне старіння матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів;
4) низька заробітна плата працівників охорони здоров’я та відсутність залежності між якістю надання медичної допомоги лікарями державних та комунальних ЛПЗ та офіційною оплатою праці.
ВООЗ вказує на те, що в умовах дефіциту фінансових ресурсів одним із пріоритетів розбудови національних систем охорони здоров’я має бути розвиток первинної медичної допомоги на засадах загальної практики – сімейної медицини (ЗП/СМ).
|
|
|
Процес реформування системи охорони здоров’я розпочався з трансформації моделі надання ПМСД що складається з 3 наступних кроків:
Крок І – Структурне розмежування ПМД і ВМД – виділення зі складу поліклінік для дорослих, дитячих поліклінік та об’єднаних з амбулаторно-поліклінічною службою лікарень для дітей та дорослих підрозділів, які в існуючій моделі є відповідальними за надання первинної медичної допомоги (дільничних педіатричних та терапевтичних служб).
Крок ІІ – юридичне розмежування ПМД і ВМД створення на базі виділених підрозділів ПМД ─ центрів первинної медико-санітарної допомоги (далі ─ центр ПМСД) з амбулаторіями, а на базі спеціалізованих структур ─ консультативно-діагностичних центрів (КДЦ).
Крок ІІІ – Формування групової сімейної практики ─ формування мережі амбулаторій, укомплектованих групами/командами лікарів, що працюють на принципах сімейної медицини.
Формування амбулаторій, укомплектованих " Групами/командами лікарів, що працюють на принципах сімейної медицини" полягає у створенні лікарських амбулаторій, які обслуговують від 6 до 10-12 тисяч всього населення (дитячого і дорослого).
У амбулаторії має бути організовано прикріплення пацієнтів до лікарів, що надають ПМД відповідно до наказу МОЗ України від 04. 11. 2011 №756 " Про затвердження Порядку вибору та зміни лікаря первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та форм первинної облікової документації".
Направлення пацієнтів для отримання вторинної та третинної медичної допомоги лікарями Групи здійснюється відповідно до Порядку організації медичного обслуговування та направлення пацієнтів до закладів охорони здоров’я, що надають вторинну (спеціалізовану) та третинну (високоспеціалізовану) медичну допомогу затвердженого наказом МОЗ України від 05. 10. 2011 №646.
Таким чином: модель надання ПМД міському населенню, що законодавчо закріплена в Україні передбачає:
· обов’язкове юридичне розмежування первинної і вторинної медичної допомоги та формування центрів первинної медичної допомоги з мережею амбулаторій, укомплектованих Групами/командами лікарів, що працюють на принципах сімейної медицини;
|
|
|
· формування мережі амбулаторій, які входять до складу Центру ПМД може здійснюватися за одним з трьох варіантів: централізованим, децентралізованим та змішаним.
7 червня 2011 прийняті «Зміни до Основ Законодавства України про охорони здоров'я» згідно Стаття 35 цього закону дано визначення Первинної медичної допомоги, визначені установи, фахівці які її надають та критерії її надання.
|
|
|
