 |
Організація педіатричної допомоги сімейним лікарем
|
|
|
|
Організація педіатричної допомоги сімейним лікарем
Перехід на сімейний принцип обслуговування передбачає також передачу частини функції педіатричної допомоги від лікаря-педіатра до ЛЗП/СМ. В місті ця допомога здійснюється силами групової практики, яка має три види:
· групова практика здійснюється з окремим прийомом дітей та дорослих. Організовується у міських відділеннях ЗЛП/СМ на перших етапах реформи. Відділенням мають 2–3 ЛЗП/СМ та 1 лікаря-педіатра. Їх спільна робота забезпечує ефективний обмін інформацією, взаємодію, виключає дублювання в наданні медичної допомоги. На цьому етапі проводиться реструктуризація дільничної служби та суміщення терапевтичної і педіатричної дільниці. ЛЗП/СМ бере участь у профілактичних оглядах дітей та надає спеціалізовані види допомоги;
· групова практика ЛЗП/СМ зі змішаним прийом дітей та дорослих. Особливістю цієї практики є те, що прикріплення населення до ЛЗП/СЛ здійснюється незалежно від віку, з формуванням змішаної дільниці. При цьому зберігається можливість консультування ЛЗП/СМ у лікаря-педіатра;
· групова практика сімейних лікарів. Обслуговування хворих здійснюється за сімейним принципом. ЛЗП/СМ надають педіатричну допомогу в повному обсязі та консультуються тільки з педіатрами-спеціалістами.
Особливості охоплення дитячого населення первиною медичною
допомогою на засадах загальної практики-сімейної медицини
Щодо особливостей переходу до охоплення дитячого населення обслуговуванням лікарем ЗП-СЛ можливо виділити декілька категорій лікарів залежно від шляху набуття спеціальності «Загальна практика – сімейна медицина». Це лікарі, що отримали вказану спеціальність:
|
|
|
1) через інтернатуру
2) через перепідготовку з лікарів-педіатрів дільничних
3) через перепідготовку з лікарів-терапевтів дільничних
Для кожної з цих категорій є відмінності щодо охоплення дитячого населення первиною медичною допомогою на засадах ЗП-СМ.
· лікарі 1-ї та 2-ї категорій. Такі лікарі можуть охоплювати наданням ПМД одразу населення усіх вікових категорій у т. ч. дітей усіх вікових груп.
· лікарі 3-ї категорії. Лікарі ЗП-СЛ, що перепідготовлені з лікарів терапевтів дільничних, охоплюють ПМД дитяче населення поетапно.
У амбулаторіях, де працює декілька лікарів ЗП-СЛ, охоплення ПМД дитячого населення лікарями 3-ї категорії здійснюється переважно поетапно.
1 етап. Лікарю ЗП-СЛ (лікар загальної практики-сімейний лікар) передається частина дитячого населення у віці від 3 до 18 років. Лікар ЗП-СЛ надає первинну медичну допомогу всім дітям, у т. ч. ЛОР, офтальмологічного, хірургічного, гінекологічного, неврологічного профілю та обслуговує хворих дітей при консультативній підтримці педіатра; веде динамічне спостереження за дітьми 1 та 2 груп здоров’я. На цьому етапі ЛЗП/СМ не обслуговує новонароджених та дітей віком до 3 років.
Два лікарі ЗП-СЛ – групової практики обслуговують біля 640 відвідувань (28%) та 1540 (40%) профілактичних відвідувань. При цьому лікар-педіатр бере на себе обслуговування дітей до 3 років та всіх хворих із складною і неясною для ЛЗП/СМ патологією.
2 етап. ЛЗП/СМ обслуговує дітей різного віку під контролем та спостереженням лікаря-педіатра ЗЛП. Діти, які обслуговуються ЛЗП/СМ групової практики, розподіляються приблизно по 300 дітей ЛЗП/СМ. До первинної педіатричної допомоги, яку виконує ЛЗП/СМ, входить: антенатальна охорона плода, профілактична робота з охорони здоров’я новонароджених, динамічне спостереження за дітьми першого року життя, диспансеризація здорових дітей дошкільного віку та шкільного віку, організація раціонального вигодовування дітей, особливо грудного та раннього віку, динамічне спостереження за дітьми із групи ризику та оздоровлення таких дітей, проведення щеплень, підготовка дітей до поступлення в дитячі дошкільні заклади та школу, лікувально-діагностична робота (амбулаторний прийом хворих дітей під контролем та спостереженням педіатра ЛЗП/СМ, своєчасне направлення на консультації до лікарів-спеціалістів зі складними випадками). На цьому етапі лікар-педіатр перепрофілюється на лікаря ЗЛП/СМ, і йому передається від інших ЛЗП/СЛ частина обсягів медичної допомоги дорослому населенню.
|
|
|
Обсяг педіатричної допомоги всередині групової практики розподіляється наступним чином: 2 ЛЗП/СМ обслуговують 33% відвідувань із захворюваності та 66% профілактичних відвідувань, що становить 54% всього обсягу педіатричної допомоги. 1 ЛЗП/СМ-педіатр обслуговує 36% відвідувань з приводу захворюваності. До педіатрів-спеціалістів переходить 20% від відвідувань з приводу захворювань дорослого населення.
3 етап. ЛЗП/СМ обслуговує дітей усіх вікових груп самостійно, консультуючись при цьому у лікарів-педіатрів. На цьому етапі лікарі ведуть хворих за сімейним принципом незалежно від статі та віку. У груповій практиці працюють три сімейні лікарі з можливістю консультуватися у одного з них, підготовленого з педіатрії. Обсяг надання педіатричної допомоги розподіляється наступним чином: 2 сімейні лікарі обслуговують 60% відвідувань, 1 сімейний лікар (консультант з педіатрії) – 33%, лікарі-спеціалісти – 7% від загального обсягу та 20% від усіх відвідувань з приводу захворювань.
|
|
|
