 |
Коррекция нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
|
|
|
|
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ БИОМЕХАНИКИ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника вызывают появление разнообразных клинических симптомов, для лечения которых необходимым условием является коррекция этих патобиомеханических изменений. Она возможна после точной диагностики, которая позволяет выявить нарушения биомеханики на данном уровне.
НАРУШЕНИЯ БИОМЕХАНИКИ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника вызывают появление разнообразных клинических симптомов, для лечения которых необходимым условием является коррекция этих патобиомеханических изменений. Она возможна после точной диагностики, которая позволяет выявить нарушения биомеханики на данном уровне.
К нарушениям биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника относятся соматические дисфункции. Соматические дисфункции могут встречаться и на верхнем шейном уровне, и на нижнем шейном уровне. Однако, в зависимости от локализации, они будут подчиняться различным законам биомеханики, что связано с анатомо-физиологическими особенностями фасетных суставов, связок, дисков. Эти законы были описаны Фрайетом (1954). На этих законах основана диагностика нарушений биомеханики позвоночника и их коррекция.
Позвоночник имеет две оси движения:
передняя ось проходит через тела позвонков и
межпозвонковые диски;
задняя ось проходит через суставные фасетки и
поперечные отростки позвонков.
Вокруг передней оси происходит ротация позвонков. Задняя ось служит для сгибания (флексии), разгибания (экстензии) и бокового наклона (лате-рофлексии) позвоночника. Когда нагрузки на переднюю и заднюю оси позвоночного столба распределяются равномерно, позвоночный двигательный сегмент находится в нейтральном положении. В этой нейтральной позиции сохранены все физиологические изгибы позвоночника (лордозы, кифозы). Когда нагрузка больше падает на переднюю или заднюю оси движения, то возникает не-нейтральная позиция, при которой происходит изменение физиологических изгибов позвоночника. При нейтральной механике во время бокового наклона (латерофлексии) позвоночного двигательного сегмента происходит одновременная ротация в противоположную сторону. При ненейтральной позиции во время бокового наклона (латерофлексии) происходит ротация сегмента в ту же сторону.
|
|
|
Законы позвоночной биомеханики заключаются в следующем.
I закон Фрайета Позвонок в нейтральном боковом сгибании
имеет тенденцию к контралатеральной ротации, за исключением случаев, когда он находится выше верхушки кривой. Вершинный позвонок приходит в позицию максимальной ротации за счет суммации мелких приростов ротаций нижележащих позвонков группы изгиба. Выше верхушки такими же малыми приростами происходит деротация.
II закон Фрайета Позвонок, который оказался согнутым или
разогнутым в достаточной степени, чтобы это вызвало одностороннюю блокировку суставной площадки, будет вращаться с ипсилатеральным боковым сгибанием в случае продолжения движения в сагиттальной плоскости в том же направлении.
III закон Фрайета Если движение позвоночного сустава воз-
никло в одной плоскости, это автоматически снижает его подвижность в других двух плоскостях (иногда это правило называют законом Беквита).
Соответственно данным положениям, выделяются два типа соматических дисфункций (Fryette H. H., 1954; Greenman Ph. E., 1984, 1989; Шмидт И. Р., 2001; Новосельцев С. В., 2005), которые различаются по позиции двигательного сегмента:
|
|
|
1. нейтральная соматическая дисфункция;
2. не-нейтральная соматическая дисфункция.
Нейтральная соматическая дисфункция
Нейтральная соматическая дисфункция выделена из первого закона позвоночной биомеханики. Она является компенсаторной, возникает при существовании более выраженной дисфункции в выше- или нижерасположенных позвоночных двигательных сегментах, при развитии каких-то структурных нарушений в соматическом каркасе. Нейтральная соматическая дисфункция всегда бывает групповой дисфункцией и включает не менее трех позвонков.
Нейтральная соматическая дисфункция характеризуется латерофлекси-онно-ротационным сколиозом с фиксацией в положении бокового наклона (латерофлексии) и ротации в разные стороны. Движения соответственно ограничены в противоположные от фиксации стороны. Всегда боковой наклон (латерофлексия) и ротация сегмента ограничены в противоположные стороны. Суставной компонент дисфункции выражен не ярко, более представлен мышечный компонент. Изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости не нарушены. Движения сгибания (флексии) и разгибания (экстензия) сохранены.
Для нейтральной соматической дисфункции характерно постепенное начало. Боль, обычно, локализуется латерально от позвоночника и возникает вследствие мышечного спазма или растяжения. При пальпации отмечается выступание поперечных отростков позвонков на выпуклой стороне сколиоза. Позвонок, находящийся в наибольшей ротации является, обычно, ключевым для всей группы позвонков в дисфункции.
|
|
|
