 |
Рис. 90. ПИР ротаторов головы и шеи
|
|
|
|
Рис. 90. ПИР РОТАТОРОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
 |
ПИР передней лестничной мышцы
Исходное положение пациента сидя, голова в нейтральной позе. Врач стоит сзади, кисть одной руки размещается на передней поверхности грудной клетки на стороне напряженной или укороченной передней лестничной мышцы, фиксируя верхние ребра и смещая их каудально до барьера. Другая рука врача обхватывает голову пациента и располагается на теменно-височной области на стороне напряженной или укороченной лестничной мышцы. С помощью этой руки врач проводит ротацию и боковой наклон (латерофлексию) головы и шеи пациента до ощущения пружинящего сопротивления.
1 фаза - выдох, пациент пытается выпрямить голову и шею против адекватного сопротивления врача;
2 фаза - мышечное расслабление, выдох. Врач увеличивает ротацию и боковой наклон (латерофлексию) головы и шеи пациента, растягивая напряженную или укороченную переднюю лестничную мышцу.
Постизометрическая релаксация (ПИР) передней лестничной мышцы представлена на рисунке 91.
Рис. 91. ПИР ПЕРЕДНЕЙ ЛЕСТНИЧНОЙ МЫШЦЫ
Постизометрическая релаксация (ПИР), проводимая на позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, на шейных мышцах является наиболее эффективным и безопасным методом мобилизации на уровне шейного отдела позвоночника.
Мобилизация тракцией
Тракция применялась в лечебных целях с древнейших времен. Мобилизация тракцией представляет собой вытяжение с помощью рук врача, в результате которого происходит непосредственное увеличение объема движения и уменьшение болезненности движений в суставе, в позвоночном двигательном сегменте, в различных отделах позвоночника. Тракция является неспецифическим методом мобилизации, так как, в большинстве случаев, не обладает целенаправленным эффектом. Но в результате ее применения происходит улучшение движений по всем направлениям, то есть мобилизация тракцией способствует восстановлению нормальной биомеханики на данном уровне после нее.
|
|
|
Успешно применяется мобилизация тракцией на уровне шейного отдела позвоночника. Она предусматривает повторение приема на данном уровне 3-5 раз, тракция осуществляется до преднапряжения.
Мобилизация тракцией на шейном отделе позвоночника проводится в двух положениях пациента:
1. в исходном положении пациента сидя;
2. в исходном положении лежа спиной на кушетке.
3.
Мобилизацию тракцией на уровне шейного отдела позвоночника можно сочетать с дыхательными и глазодвигательными синкинезиями. Тракция, обычно, проводится на фазе расслабления мышц - на выдохе. На фазе " вдоха" больной смотрит вверх, на фазе " выдоха" опускает глаза вниз.
В исходном положении пациента сидя проводятся следующие виды трак-ции шейного отдела позвоночника:
- тракция верхнего шейного отдела позвоночника;
- тракция среднего шейного отдела позвоночника;
- тракция нижнего шейного отдела позвоночникаж
- тракция с разгибанием шейно-грудного перехода;
- тракция шейно-грудного перехода;
- тракция шейного отдела позвоночника за подбородок;
- тракция отдельных сегментов шейного отдела.
Мобилизация тракцией верхнего шейного отдела позвоночника
в исходном положении пациента сидя
Исходное положение пациента сидя. Врач стоит сзади, несколько приподнимает вверх подбородок пациента, большие пальцы обеих рук врача опираются на затылочные бугры пациента, их основание - на область сосцевидных отростков, соединенные вторые и третьи пальцы кисти размещены перед ушными раковинами пациента (или захватывают нижнюю челюсть пациента), предплечья врача лежат на надплечьях пациента. На фазе выдоха врач, надавливая на плечи пациента, поднимает его голову вверх, осуществляя тракцию верхнего шейного отдела позвоночника. Мобилизация тракцией верхнего шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента сидя способствует нормализации биомеханики на данном уровне.
|
|
|
С помощью указанного приема мобилизации достигается тракция позвоночных двигательных сегментов С0 - СI, СI – СII, то есть тракция верхнего шейного отдела позвоночника. Она направлена на атланто-окципитальное сочленение и аланто-аксиальное сочленение.
Мобилизация тракцией верхнего шейного отдела позвоночника в исходном положении сидя представлена на рисунке 92.
|
|
|
