Рис. 92. Мобилизация тракцией верхнего

Мобилизация тракцией среднего шейного отдела позвоночника в

исходном положении пациента сидя

Средний шейный отдел позвоночника (Попелянский Я. Ю., 1981, 1989) включает в себя позвоночные двигательные сегменты ниже аксиса до пятого шейного позвонка (C_V).

Исходное положение пациента сидя, голова в нейтральной позе. Врач стоит сзади, большие пальцы обеих рук врача опираются на затылочные буг­ры пациента, их основание - на область сосцевидных отростков, соединен­ные вторые и третьи пальцы кисти размещены перед ушными раковинами пациента (или захватывают нижнюю челюсть пациента), предплечья врача лежат на надплечьях пациента. На фазе выдоха врач, надавливая на плечи пациента, поднимает его голову вверх, в результате чего осуществляется тракцию среднего шейного отдела позвоночника.

С помощью указанного приема мобилизации достигается преимущест­венно тракция позвоночных двигательных сегментов C_II - C_III, C_III – C_IV, C_IV-C_V (средний шейный уровень). Однако следует учесть, что в таком положе­нии тракции подвергается не только средний шейный уровень, но и весь шейный отдел позвоночника.

Мобилизация тракцией среднего шейного отдела позвоночника в исход­ном положении сидя представлена на рисунке 93.

Рис. 93. МОБИЛИЗАЦИЯ ТРАКЦИЕЙ СРЕДНЕГО

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ИСХОДНОМ

ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА СИДЯ

 

 

Мобилизация тракцией нижнего шейного отдела позвоночника

в исходном положении пациента сидя

 

Нижний шейный отдел позвоночника (Попелянский Я. Ю., 1981, 1989) на­чинается от пятого шейного позвонка (С_V) до седьмого (C_VII) включительно.

 

Исходное положение пациента сидя. Врач стоит сзади, проводит легкое сгибание (флексию) грудного и шейного отделов позвоночника у пациента. Большие пальцы обеих рук врача опираются на затылочные бугры пациента, их основание - на область сосцевидных отростков, соединенные вторые и третьи пальцы кисти размещены перед ушными раковинами пациента (или захватывают нижнюю челюсть пациента). Предплечья врача лежат на над­плечьях пациента. На фазе выдоха врач, надавливая на плечи пациента, вытягивает его голову вперед и вверх, в результате чего осуществляется тракция нижнего шейного отдела позвоночника.

 

С помощью указанного приема мобилизации достигается тракция позво­ночных двигательных сегментов С_V- С_VI, С_VI – С_VII, C_VI- Th_I, то есть тракция нижнего шейного отдела позвоночника.

 

Мобилизация тракцией нижнего шейного отдела позвоночника пред­ставлена на рисунке 94.

Рис. 94. МОБИЛИЗАЦИЯ ТРАКЦИЕЙ НИЖНЕГО

 ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

 

 

Мобилизация шейно-грудного перехода тракцией

с разгибанием (" двойной Нельсон" )

 

Исходное положение пациента сидя со сцепленными на затылке кистя­ми рук и разведенными в сторону локтями. Врач стоит сзади, обхватывает пациента руками под подмышечными впадинами, проводит их через проме­жуток между плечами и предплечьями пациента - в проем локтевого сгиба, доходит до задней поверхности шеи, размещает второй и третий пальцы с обеих сторон на остистом отростке седьмого шейного позвонка – С_VII. На фазе вдоха врач усиливает сгибание в шейном и грудном отделе позвоноч­ника. На фазе выдоха врач проводит тракцию шейно-грудного перехода па­циента с помощью движения вверх за его подмышечные впадины, предпле­чья, шею и оказывает давление пальцами на остистый отросток седьмого шейного позвонка – С_VII, в дорзо-вентральном направлении, что приводит к разгибанию (экстензии) в области шейно-грудного перехода. Мобилизация шейно-грудного перехода тракцией с разгибанием (экстензией) проводится до преднапряжения.

 

Данный прием мобилизации шейно-грудного перехода тракцией с разги­банием (экстензией) получил название - «двойной Нельсон», так как руки врача дважды проходят вокруг плеч пациента.

 

Мобилизация шейно-грудного перехода тракцией с разгибанием (экстен­зией) - «двойной Нельсон», представлена на рисунке 95.