Антифосфолипидным синдромом

6. Мужчина 35 лет находится на стационарном лечении в отделении ревматологии с жалобами на мышечная слабость нижних конечностей. В анамнезе 4 месяца назад развилась слабость проксимальных мышц с резким повышением уровня мышечных ферментов. При биопсии был диагностирован полимиозит, назначен преднизолон в дозе 60 мг/сутки. Через 6 недель лечения уровень мышечных ферментов восстановился до нормы, появилась сила в мышцах. На какой минимально поддерживающей дозе преднизолона необходимо вести пациента, чтобы поддерживать ремиссию?

       10 мг

7. Пациентка 25 лет, на 12 нед беременности. Предъявляет жалобы на симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю скованность более 2 часов. Из анамнеза боли начались на 8 неделе беременности. Объективно: гипертермия, симметричная припухлость и болезненность в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах. В анализах: лейкоциты-7, 1х10⁹/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++. Какой лабораторный анализ позволит верифицировать диагноз?

       Ревматоидный фактор

8. Пациентка 45 лет, самостоятельно лечилась дома противопростудным препаратом, который ранее не принимала. На второй день лечения на плечах и туловище появились зудящие высыпания, которые покрыли все тело в течении дня. Через несколько часов состояние пациентки резко ухудшилось, повысилась температура тела до 39 С. Объективно: на месте сыпи и на неизменённой ранее коже возникли большие плоские пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым. Они вскрывались с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. Симптом Никольского положительный. Чем обусловлена клиника данного состояния?

       Лекарственная аллергия

9.  У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит I плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа, резкое покраснение, дефигурация этого сустава, подъем температуры тела 37, 6º с. Из анамнеза: аналогичный приступ артрита отмечалось 3 месяца назад, после употребления спиртных напитков. Приступ прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный диагноз: подагрический артрит

10. Мужчина 45 лет, жалобы на сильную боль, отечность в правой стопе. Из анамнеза: накануне употреблял в большом количестве красное вино и шашлыки, боль в стопе началась внезапно в 6 часов утра, локализовалась преимущественно в области большого пальца. Объективно: кожа над плюсне-фаланговым суставом большого пальца стопы справа гиперемирована, отечна, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна. Температура тела 37, 6 гр. С. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь? Колхицин

11. Пациент 30 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и в левой ягодичной области в течении 10дней. В анамнезе: не защищенный половой контакт 1 месяц назад с явлениями уретрита. Локально: положительный симптом Кушелевского слева, болезненность в паравертебральных точках поясничного отделе позвоночника и области бугра пяточной кости справа. Какой ваш предварительный диагноз: Реактивный артрит

12. Пациент 30 лет, жалуется на боли в левом тазобедренном и правом коленном суставах, покраснение глаз, слизистые выделения из уретры. Из анамнеза: 2 недели назад был незащищенный половой контакт. В соскобе из уретры обнаружены хламидии. С какого антибактериального препарата необходимо начать терапию в данном случае? Доксициклин

13. Больная 27лет. Жалобы на слабость, недомогание, потерю в массе до 8 кг в течении 2 месяцев, боли в мелких суставах кистей. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Температура тела 39, 2⁰С. Артрит пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кисти, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено большое количество LЕ-клеток, гематоксилиновые тельца. С какого препарата начать лечение? преднизолона

14. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты - 20х10⁹, СОЭ- 40 мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии? Преднизолон

15. Пациент 56лет. Жалобы на выраженные боли и ограничение движений в коленных суставах больше справа. Боли носят постоянный характер с усилением во время движений. Периодически отмечает припухание и местное повышение температуры в правом коленном суставе. Объективно: умеренное припухание, крепитация и болевое ограничение движений в коленных суставах. В ОАК- без изменений, РФ- отрицательный, СРБ- слабо положительный, АСЛО- отрицательный. Какой рентгенологический признак будет у данного пациента? Субхондральный остеосклероз

16. Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии у терапевта. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха. Объективно: обнаружена асимметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100 мм рт. ст., слева 150/90 мм рт. ст. ). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум. Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5, 4109/л, в формуле - 65 % нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч. Какой инструментальный метод диагностики позволит верифицировать диагноз? Селективная ангиография

17. Пациентка 38 лет. Жалобы на снижение массы тела до 5 кг в течении 2 месяцев, появление сетчатого рисунка на коже бедер, миалгии в мышцах бедер и голени, повышение АД до 150/100мм. рт. ст., Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37. 2 градусов. На коже бедер - сетчатое ливедо, болезненность при пальпации мышц нижних конечностей. На ангиографии аневризматические изменения стенок артерий среднего калибра. Ваш предварительный диагноз