 |
вторичный гипотиреоз. подагрический артрит. ревматический артрит. рентгенографию суставов. ожирение. наличие LЕ-клеток в крови
|
|
|
|
вторичный гипотиреоз
36. В ЦСМ обратилась больная С., 40 лет с жалобами на прибавку в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, отсутствие менструаций, ухудшение памяти. Из анамнеза установлено, что пять лет назад обращалась неврологу по поводу головных болей и слабости. Проведена МРТ головного мозга, где обнаружено опухолевидное образование гипофиза и была отправлена на консультацию к нейрохирургу. Однако, в связи с переездом она не смогла посетить нейрохирурга. Объективно: кожный покров сухой, холодный на ощупь, в пахово-бедренных складках и в области бедер местами депигментирована. Молочные железы атрофированы. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм. рт. ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен.
О каком заболевании идет речь?
вторичный гипотиреоз
37. У 49 летнего мужчины, после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, поднялась температура 38, 3°С. Раннее была незначительная травма большого пальца из-за удара об край лестницы. Из анамнеза выясняется, что пациент в ресторане съел много шашлыка и пил пиво. При осмотре семейным врачом ЦСМ, выявлена припухлость плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него, прикосновение пальцем вызывает резкое усиление боли. В анализах крови: СОЭ- 28мм/ч, СРБ- 8мг/л, РФ-отрицательный, мочевая кислота- 580мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз семейного врача?
подагрический артрит
38. Студент 19 лет, предъявляет жалобы семейному врачу на повышение температуры тела 37, 6°С, мигрирующие боли в крупных суставах, в настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, локальная температура над суставами повышена, движения в суставах болезненны, на коже грудной клетки не яркие, розовые пятна с просветлениями в центре.
|
|
|
Какое заболевание явилось причиной поражения суставов?
ревматический артрит
39. Мужчина 68 лет обратился к семейному врачу. В течение последних 3-х лет беспокоят боли в обоих тазобедренных суставах, наиболее выраженные при первых движениях после отдыха. Трудом встает со стула. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротацией в тазобедренных суставах. Также предъявляет жалобы на слабость, лихорадку, миалгию и снижение аппетита. АД - 130/90 мм. рт. ст. ЧСС – 72 уд в мин.
Какое исследование в первую очередь необходимо провести, чтобы верифицировать диагноз?
рентгенографию суставов
40. Пациент Э., 62 лет, обратился в ЦСМ с жалобами на боли в коленных суставах механического характера и ограничения движения в них. Вышеуказанные жалобы беспокоят на протяжении 5-6 месяцев. Впервые выставлен диагноз остеоартроза коленных суставов. Курит по пачке сигарет в день, выпивает по 2-3 рюмки водки ежедневно. Страдает гипертонической болезнью 3 степени и хроническим панкреатитом. Вес 102 кг, рост 170 см. На рентгенограмме - околосуставной остесклероз, остеофитоз. В анализах крови: СОЭ-15 мм/ч, повышенная концентрация фибриногена и СРБ, незначительный лейкоцитоз с неизмененной лейкограммой.
Что является фактором риска остеоартроза у данного пациента?
ожирение
41. Женщина 26 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. Из анамнеза: боли в суставах появились около полутора лет назад, в последний год отмечает также скованность и ограничение движения. Неоднократно получала соответствующее лечение у участкового терапевта. АД - 110/70мм. рт. ст., ЧСС – 72, ЧД – 19 в минуту. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и системной красной волчанкой, какой показатель будет решающим для постановки диагноза?
|
|
|
наличие LЕ-клеток в крови
42. На приеме у семейного врача мальчик 7 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недели назад, к вечеру повышается температура тела до 37, 6º С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны.
Выберите первоочередное диагностическое исследование.
клинический анализ крови
43. Женщина 25 лет, швея, в июле, после отдыха на Ыссык - Куле, отметила появление эритематозных высыпаний на открытых участках тела. Обратилась в поликлинику к дерматологу, был поставлен диагноз: аллергический дерматит. Получала антигистаминные препараты внутрь и местно, без эффекта. В течение недели самочувствие ухудшилось: появились слабость, повышение температура тела до 37, 9º С, отметила выпадение волос, увеличилось количество высыпаний на коже, присоединился стоматит. При обследовании: эритроциты – 3, 2 х1012/л, Hb = 102 г/л, лейкоциты – 3, 0 х109/л, СОЭ = 32 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз:
Красная волчанка
44. У женщины 35 лет, появились на плечах, верхней части груди появились мелкие, округлые, резко очерченные, гладкие атрофические блестящие пятна фарфорово-белого цвета, плотноватой консистенции. В связи с чем обратилась к семейному врачу. Центральная часть очагов несколько западает, по периферии имеется гиперемированный ободок. Отмечается диффузный, плотный отек кожи кистей. В анализах: СОЭ - 38мм/ч, умеренная нормохромная анемия, гипоальбуминемия, положительные антинуклеарные антитела.
Ваш предварительный диагноз:
|
|
|
