 |
Внутричревная перфузия. УЗИ с возможной диагностической пункцией. Желтуха. Целиакография. Чресдренажную фистулографию. Холедохолитиаз
|
|
|
|
Внутричревная перфузия
В подключичную вену
Интраабдоминально
При трудностях в проведении клинического дифференциального диагноза в установлении характера жидкостного образования печени необходимо проведение:
Лапароскопия
Кавография
Сцинтиграфия печени
УЗИ с возможной диагностической пункцией
Аортография
Выберите из перечисленных клинических проявлений редко встречающийся симптом портальной гипертензии:
Возникновение коллатерального кровообращения
Спленомегалия
Геморрагические проявления
Асцит
Желтуха
Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:
ЭГДС
Лапароскопия
УЗИ печени
Целиакография
Эндоскопическая ретроградная панкреатография
Какое из исследований следует произвести перед удалением дренажа:
Внутривенную холангиографию
Гастродуоденоскопию
Ретроградную эндоскопическую холангиографию
Чресдренажную фистулографию
Лапароскопию
Какова наиболее вероятная причина желтухи, возникшей после острого приступа болей в правом подреберье?
Опухоль головки поджелудочной железы
Инфекционный гепатит
Стриктура фатерова соска
Холедохолитиаз
дуоденит
Холедохолитиаз может привести к следующим осложнениям:
Эмпиема желчного пузыря
Гангрена желчного пузыря
Синдром Бадда- Киари
Холангит, желтуха
Анемия
При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция:
Трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы
Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру
Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником
|
|
|
Антрумэктомия
Циркулярная резекция желудка
Укажите неправильную точку зрения на возможные причины развития пептической язвы анастомоза после резекции желудка по Бильрот-II.
Выраженный демпинг-синдром
Синдром Зеллингера-Эллисона
Оставленный участок антрального отдела желудка при резекции желудка «на выключение»
Экономная резекция 1/3 желудка
Гиперпаратиреоз
В нормальных условиях у взрослого человека в брюшной полости содержится серозной жидкости около:
20 мл
80 мл
120мл
200 мл
220 мл
50 тестов пробное тестирование
1. Пациентка, 40 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на перемежающуюся хромоту интенсивного характера, возникающую после прохождения 200 метров. Кожные покровы стоп и голеней потеряли эластичность, сухие на ощупь, шелушатся, ногти утолщены. Пульсация на артериях стопы не определяется. Для какой стадии облитерирующего эндартериита характерен этот симптомокомплекс?
Стадия субкомпенсации
2. Больная 30 лет. Обратилась в центр семейной медицины с жалобами на похолодание левой конечности, онемение и боли в конечности. Из анамнеза: страдает ревматизмом. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Определите лечебную тактику.
Диагноз: Эмболия левой подвздошной артерии, ишемия ША ст. показана ампутация
Ампутация левой нижней конечности
3. Больная 65 лет обратилась в центр семейной медицины к хирургу с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней, работает кондуктором. Отмечает изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 3 лет, в последние дни открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде «пергаментной бумаги». Имеются расширенные подкожные вены на голени и бедрах за счет v. saphema magna. По ходу основного ствола и ее боковых ветвей увеличен объем голени на 2 см. Какая операция показана?
|
|
|
При частичной или полной реканализации глубоких вен, сопровождающейся расширением подкожных вен, операцией выбора является сафенэктомия в сочетании с перевязкой коммуникантных вен по методу Линтона или Фелдера
4. Больной 40 лет обратился в хирургический стационар с жалобами на отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Ваш предварительный диагноз?
Тромбоз подключичной вены( синдром Педжета-Шреттера)
5 Больной 82 года, обратился в центр семейной медицины с жалобами на боли по ходу вен левой голени, отеки на стопах, чаще в ночное время. Из анамнеза выяснилось, что больная страдает варикозной болезнью сосудов нижней конечности в течении 3 лет. Локально: на бедрах и голени имеются варикозно расширенные вены. По внутренней поверхности левого бедра в нижней трети определяется гиперемия по ходу v. saphena magna. пальпаторно отмечается резкая болезненность в области нижней трети левой голени и инфильтрат. Выставлен диагноз острый тромбофлебит. Какую тактику лечения примените у данного пациента?
Хирургическое лечение показано при заметном распространении тромбофлебита на большую подкожную вену до границы нижней и средней трети бедра (восходящий тромбофлебит). Для предупреждения тромбоза бедренной вены показана срочная перевязка большой подкожной вены по Троянову—Тренделенбургу. Если позволяет состояние больного, при давности тромбоза менее 5 — 7 дней и незначительных воспалительных изменениях кожи целесообразно удалить тромбированную вену.
|
|
|
6. Больная 44 года, обратилась в стационар с жалобами на внезапные появились боли в правой нижней конечности. Из анамнеза выяснено, что больная страдает ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зон сосудистого пучка на бедре болезненна. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо. Выставлен предварительный диагноз Острый бедренный венозный тромбоз:
Для большинства больных методом выбора в лечении тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии является болюсное (одноразовое) внутривенное введение 5000 ЕД гепарина с последующим внутривенным капельным (или с помощью инфузомата) введением гепарина со скоростью 1000— 1200 ЕД/ч. В общей сложности для адекватной 521 гепаринотерапии за сутки вводят до 30 000—40 000 ЕД, чтобы увеличить активированное частичное тромбопластиновое время в 1, 5 раза и более от исходного уровня. При этих условиях риск рецидива тромбоза глубоких вен уменьшается до 2% и менее. Внутривенную гепаринотерапию в таком объеме продолжают 7—10 дней. В течение последних 4—5 дней этого периода добавляют непрямые антикоагулянты на срок до 3 мес. Вместо обычного гепарина в этой схеме лечения может быть использован низкомолекулярный гепарин, который вводят подкожно 1—2 раза в сутки
7. Типичным местом для дренирования плевральной полости с целью эвакуации крови при гемотораксе является?
|
|
|
