 |
Пилоропластика с ваготомией+опер Ниссена
|
|
|
|
Пилоропластика с ваготомией+опер Ниссена
17. В дежурную больницу доставлен после автоаварии пациент 28 лет с клиникой острого живота. Во время экстренной лапаротомии установлено ущемление петли тонкого кишечника в щелевидном дефекте в области левого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Такой же дефект имеется в области правого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Ваш диагноз и тактика лечение.
Грыжа бохдалека, восстановительная операция
18. Больная 32 года, на консультации у хирурга пожаловалась на чувство затруднения глотания жидкой пищи, периодическую регургитацию. При эзофагоманометрии выявлено уменьшение релаксации пищеводного сфинктера при глотании. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки с контрастированием имеется сужение дистальной части пищевода.
Ахалазия кардии пищевода
Основным методом лечения ахалазии является кардиодилатация с помощью баллонного пневматического кардиодилататора. Она заключается в насильственном растяжении суженного участка пищевода. Кардиодилатацию можно проводить в любой стадии заболевания. Противопоказаниями к ее применению являются портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода, выраженный эзофагит, заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью
19. Больной 36 лет, обратился к врачу в центре семейной медицины с жалобами на боли в горле, сухой кашель, ощущение инородного тела в глотке, першение. После контрастное исследования пищевода обнаружен ценкеровский дивертикул пищевода. Какое лечение должен назначить хирург больной с ценкеровским дивертикулом?
Оперативное, Удаление дивертикула
20. Больная 19 лет, доставлена на машине скорой помощи в стационар с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, сухость во рту, похудание. В анамнезе больная 3 месяца назад была прооперирована по поводу перфорации желудка. Амбулаторное лечение не эффективно. Какой ваш диагноз, и какую тактику лечения примените у данной больной?
|
|
|
БОЖ
реконструктивное хирургическое вмешательство.
21. Больная 41 год, на приеме у семейного врача пожаловалась на интенсивные боли в эпигастрии натощак, тошнота, рвота, сухость во рту, общую слабость. В анамнезе больная несколько лет назад прооперирована по поводу язвенной болезни желудка, была проведена операция селективная проксимальна ваготомия. На рентгенологическом исследовании выявлены признаки дуоденостаза. Какую хрургческую тактику примените у данной больой?
инверсия сегмента тонкой кишки 10 -12 см на 180 градусов; операционная коррекция анатомических нарушений, вызванных стволовой ваготомией и пилоропластикой: выделение блуждающих нервов, иссечение неврином, наложение эпиневральных швов с применением микрохирургической техники; реконструкция пилорического жома
22. При каких осложнениях проводят экстренную хирургическое лечение больных с неспецифическим язвенным колитом?
профузное кровотечение, перфорация кишки, токсическая дилатация
23. Больной 46 лет, обратился в хирургический стационар с жалобами на запоры до 7 дней, общую слабость, дискомфорт в левой половине живота. Объективно состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс и артериальное давление в норме. Локально: язык чистый, влажный. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует равномерно. При пальпации умеренно болезненный в левой половине живота. Симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости обнаружено удлинение сигмовидной кишки. Ваш диагноз?
Долихосигма
|
|
|
24. Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодическую рвоту, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. При ректороманоскопии видна отечность и кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки. Ваш предположительный диагноз?
Язвенный колит
25 Больной 38 лет. Обратился в хирургический стационар с жалобами на не отхождение стула и газов. В анамнезе 4 года назад был прооперирован по поводу гангренозного аппендицита. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости имеются чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз?
Кишечная непроходимость
26. Больной 84 года обратился к хирургу с жалобами на боли схваткообразного характера по всему животу, не отхождение стула и газов, тошноту, рвоту, общую слабость. Из анамнеза болеет в течении трех суток. Объективно: общее состояние больного тяжелое, пульс 108 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Локально язык сухой, обложен. Живот вздут, при пальпации болезненный вокруг пупка. Симптом Щеткина Блюмберга положительный. На обзорной рентгенограмме выявлены «чаши Клойбера». Выставлен диагноз кишечная непроходимость. Ваша тактика лечения?
|
|
|
