 |
7 м/р заднеподмышечная линия. Гангрена легкого. Дренирование плевральной полости и расправление легочной ткани. АБ терапия
|
|
|
|
7 м/р заднеподмышечная линия
8. Больной обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 39С, боли за грудиной, общую слабость. При рентгеноскопии легких у больного 45 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какой ваш предварительный диагноз?
Гангрена легкого
9. Больная 40 лет. Обратилась в хирургический стационар с жалобами на боли за грудиной, одышку при нагрузке, кашель, ограничение двигательной активности, повышение температуры тела до 38С, сухость во рту, общую слабость. Из анамнеза установлено, что вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 3-х недель. Пациент дома самостоятельно принимал обезболивающие, из-за нехватки времени за медицинской помощью никуда не обращался. Со временем состояние больного ухудшилось, одышка начала беспокоить даже в покое. В стационаре была сделана обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, заключение абсцесс легкого осложненная эмпиемой плевры. Ваша тактика лечения?
Дренирование плевральной полости и расправление легочной ткани. АБ терапия
10. Больной 35 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом острый абсцесс верхней доли правого легкого. На фоне общего благополучия появились острые резкие боли в правой половине грудной клетки, озноб, резкая одышка, бледность с синюшным оттенком кожных покровов. Пульс – 130 ударов в 1 минуту. При аускультации легких справа - дыхание амфорическое. На рентгенограмме грудной клетки в правой плевральной полости определяется горизонтальный уровень жидкости до III ребра, легкое поджато на 1/2 объема, средостение смещено влево. Диагноз и тактика? Пиопневмоторакс, дренирование
|
|
|
11. У больного, 55 лет, в стационаре вовремя бужирования пищевода вслепую бужом № 32 по поводу его послеожоговой стриктуры появились резкие боли за грудиной, повысилась температура тела, появилась крепитация на шее. Какое осложнение бужирования возникло у данного больного?
Повреждение пищевода, медистинит
12. Больной30 лет поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38С, боли за грудиной, нарушение дыхания, сухость во рту, озноб, общую слабость. В анамнезе болеет в течении 5 дней. Объективно общее состояние больного тяжелое, отмечается тахикардия. При рентгенологическом исследовании выявлено увеличение ретровисцерального пространства, наличие жидкости или отека в этой области, смещение трахеи кпереди, выставлен диагноз острый гнойный медиастенит. Какой оперативной доступ примените у данного пациента?
трансстернальный доступ к медиастенальному гнойнику с поперечной стернотомией
13. Больной 77 лет доставлен в хирургический стационар на машине скорой помощи. Жалобы при поступлении на боли за грудиной, повышение температуры тела до 38С, кашель, одышку, нарушение дыхания. После проведенного полного обследования и результатам компьютерной томографии выставлен диагноз острый гнойный медиастенит. Ваша хирургическая тактика лечения?
АБТ( бензилпенициллин 12-20 млн ЕД+клиндамицин 600-900мг). Интубация трахеи. Наиболее важным компонентом лечения является хирургическое вмешательство. Разрез производят по переднему краю m. sternocleidomastoideus. Он позволяет вскрыть все три фасциальных пространства шеи. В процессе операции иссекают нежизнеспособные ткани и дренируют полости. Из этого разреза хирург не может получить доступ к инфицированным тканям средостения, поэтому рекомендуют во всех случаях дополнительно производить торакотомию (поперечную стернотомию) для вскрытия и дренирования гнойников
|
|
|
14. Пациент 30 лет. В центре семейной медицины при профилактическом флюорографическом исследовании в средостении обнаружено дополнительное образование. Жалоб нет.
Объективно: состояние удовлетворительное. По органам - без особенностей.
На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, в среднем этаже переднего средостения овальной формы образование, в толще которого выявляются более плотные включения, наружные контуры его четкие, гладкие. Прилежащие отделы легкого не изменены. При КТ исследовании в среднем этаже переднего средостения опухоль с четкими контурами. Ваш диагноз?
Тератома
15. Больная 60 лет, доставлена родственниками в центр семейной медицины с жалобами на боли за грудиной, изжогу, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови – умеренная гипохромная анемия. Ваш диагноз?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюксэзофагита
16. Больная 65 лет. Обратилась в центр семейной медицины с жалобами на выраженным рефлюкс-эзофагитом на почве диафрагмальной грыжи. Регулярно лечиться стационарно и амбулаторно. Консервативное лечение неэффективно. При дуоденоскопии обнаружена язва ДПК. Ваша тактика лечения.
|
|
|
