 |
Абсцесс селезенки. Образование псевдокист пж. Хронический панкреатит. Компенсация. Перитонит или аппендицит осложненный перитонитом
|
|
|
|
Абсцесс селезенки
40. Больной 40 лет. Обратился к семейному врачу с жалобами на боли в левом подреберье, головокружение, потемнение в глаза общую слабость. Из анамнеза больной за 1 час до поступления во время катания на велосипеде упал. После полного обследования на ультразвуковом исследовании выявлен разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. Ваша тактика хирургического лечения?
Повреждения селезенки требуют экстренного оперативного вмешательства. Используют также аутотранспланта-цию фрагментов селезеночной ткани в " карман", выкроенный из большого сальника.
41. Характерным для острого панкреатита осложнением является:
Образование псевдокист пж
42. Больной 76 лет. Обратился к семейному врачу с жалобами на боли в эпигастрии, после приема жирной и жаренной пищи, тошноту, сухость во рту, общую слабость. В анамнезе вышеуказанные жалобы беспокоят в течении одного года. Локально язык суховат, обложен. Живот умеренно увеличен в объеме за счет подкожно жировой клетчатки. При пальпации живот болезненный в эпигастральной области и левом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Ваш предварительный диагноз?
Хронический панкреатит
43. Больной 48 лет пришел к семейному врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, повышение температуры тела до 38С, озноб, тахикардию. Из анамнеза больной страдает хроническим панкреатитом, который периодически обостряется. После проведённого обследования, в общем анализе крови - сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а на ультразвуковом исследовании выявлен инфильтрат в эпигастрии. Чем обусловлено данное состояние больного?
48. Больная 19 лет обратилась в хирургический стационар с жалобами на тупые боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, снижение веса, общую слабость. В анамнезе болеет в течении 1 месяца. За медицинской помощью никуда не обращался. Объективно состояние больного средней тяжести. После полного обследования выставлен диагноз киста поджелудочной железы. Ваша тактика хирургического лечения?
|
|
|
производят энуклеацию кисты или дистальную резекцию поджелудочной железы (при множественных кистах тела и хвоста железы).
При ложных кистах обычно выполняют различные варианты цистодигестивных анастомозов Целью оперативного вмешательства является опорожнение содержимого кисты в просвет тощей кишки или желудка с последующей облитерацией
45. В какой период разлитого гнойного перитонита характерен дефицит калия в крови?
Компенсация
46. Больной обратился к семейному врачу с жалобами на боли во всех отделах живота, тошноту рвоту, сухость, во рту, общую слабость. Из анамнеза болеет в течении 1 суток. Локальный статус: язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный во всех отделах. Положительный симптом Щеткина Блюмберга. Ваш предварительный диагноз?
Перитонит или аппендицит осложненный перитонитом
47. Больной 25 лет доставлен в стационар на машине скорой помощи с жалобами на боли и наличие раны голени с гнойным отделяемым, повышение температуры тела до 38С, учащенное сердцебиение, общую слабость. Объективно общее состояние больного тяжелое, пульс 112 ударов в минуту, тахипноэ частота дыхания 28 в минуту. Локально на голени имеется рана с гнойным отделяемым со зловонным запахом размером 3, 0х3, 0 см. диагноз инфицированная раны голени. Какое осложнение развилось у данного больного?
Сепсис
48. Больная 38 лет, поступила в хирургическое отделение больная. Жалобы при поступлении на боли внизу живота, больше в правой подвздошной области. Из анамнеза известно, что болеет три дня. Около 12 часов боли распространились на все нижние отделы живота. При осмотре общее состояние больной тяжелое, в сознании, кожные покровы пониженной влажности, язык сухой. Пульс до 118 в минуту. Живот умеренно вздут. При пальпации болезненный в нижних отделах, больше справа, там же напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Ситковского положительный. Больной выставлен диагноз острый деструктивный аппендицит. Какое осложнение развилось у данной больной?
|
|
|
Перитонит?
49. Больная 17 лет, доставлена на скорой помощи в стационар с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту, сухость во рту. После полного обследования больной выставлен диагноз перитонит. После предоперационной подготовки больной взят в операционную. Какой оперативный доступ примените у данного пациента?
Лапаротомия
50. Больной 84 года, доставлен в хирургический стационар родственниками в тяжелом состоянии. Жалобы на боли во всех отделах живота, тошноту, рвоту, сухость во рту. Локально язык сухой, обложен. Живот при пальпации болезненный во всех отделах. Положительный симптом Щеткина Блюмберга. На ультразвуковом исследовании брюшной полости имеется жидкость во всех отделах. С диагнозом перитонит, больной взят на операцию. Операционная находка - разлитой гнойный перитонит, обусловленный перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки. Ваша тактика хирургического лечения?
|
|
|
